探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響

吳小平

（重慶豐都縣中醫(yī)院，重慶 408200）

溶血由于多種原因?qū)е碌募t細胞出現(xiàn)了破裂之后，血紅蛋白到血清里面稱紅細胞溶解，簡稱溶血[1]。導(dǎo)致紅細胞破裂出現(xiàn)溶血的原因有多種，比如低滲性溶液、機械性損傷、疾病、細菌或者病毒、自身的缺陷等。在體外，可由過酸或過堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等突然低溫冷凍（-20～25 ℃）或突然化凍、低滲溶液、機械性強力振蕩多種理化因素和毒素引起[2]，對血液進行外周血液常規(guī)或者血漿游離血紅蛋白測定、游離血紅蛋白測定、血清結(jié)合珠蛋白測定血漿高鐵血紅素白蛋白試驗可以進行診斷。生化檢查結(jié)果對臨床醫(yī)師對疾病的診斷和擬定下一步的治療方案具有直接的作用，因此有效確保生化檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性是十分重要的?，F(xiàn)就對溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響進行相應(yīng)的探討分析，并將結(jié)果進行如下的歸納總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2017年1月1日至2017年1月2日采集的，需要進行血液生化檢查和血常規(guī)的檢查的標(biāo)本223例，所有檢查的患者均是有相關(guān)的不適癥狀需要進行生化分析和血常規(guī)檢查的病例，根據(jù)患者的具體病情要求和自愿的前提下對上述223例血液的標(biāo)本進行生化試驗和血常規(guī)的檢查。抽取的223例標(biāo)本里面，男性的標(biāo)本有118例，女性的標(biāo)本有115例；患者的年齡在15～65歲，平均年齡在（34.5±3.5）歲，所有采集到的標(biāo)本無肉眼可見的明顯的溶血、脂溶和黃疸的。

1.2 檢驗方法：在患者早上空腹的狀態(tài)之下，分別抽取223例患者容積為10 mL的血液標(biāo)本，并準(zhǔn)備好兩根干燥清潔的試管，把10 mL的血液分別注入兩個試管當(dāng)中各5 mL，將223例血液標(biāo)本分別進行血液生化檢查和血常規(guī)的檢查。將其中一份血液標(biāo)本在低溫下進行冷藏保存，30 min之后取出，使用離心機以4000 m/轉(zhuǎn)速度進行離心5 min[3]，分離出其中的血清進行血常規(guī)和生化試驗的檢查。其余的223例標(biāo)本在常溫下進行保存之后1 h，也是選取每個標(biāo)本的血液5 mL，并將血液置于低滲的鹽水當(dāng)中當(dāng)中，混勻之后形成溶血標(biāo)本以備用，使用離心機離心出其中的血清后進行血液生化檢查，分析兩組標(biāo)本血清中尿素（Urea）、血清葡萄糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿酸（UA）、血鉀K等項目的值，對比兩組標(biāo)本的血液生化檢查結(jié)果差異差異。

1.3 檢測試紙和儀器：我院使用的是BeckmanCoulter DxC800全自動生化分析儀及與之配套的試劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0 進行統(tǒng)計學(xué)方法處理，計量資料采用（±s）表示，組間差異進行方差分析，樣本間率的比較用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組各223例的兩份標(biāo)本進行檢測結(jié)果對比分析后發(fā)現(xiàn)，兩組標(biāo)本當(dāng)中的尿素（Urea）、肌酐（Cr）的含量的平均數(shù)值在溶血前和溶血后進行的血液生化檢查結(jié)果對比差異不大，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。但是兩組血液標(biāo)本當(dāng)中的血清葡萄糖（GLU）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿酸（UA）、血鉀K等平均數(shù)值含量在溶血前后對比存在有較大的差異，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體數(shù)值分析見表1。

表1 兩組血液標(biāo)本在溶血前后的生化檢查結(jié)果對比（±s）

表1 兩組血液標(biāo)本在溶血前后的生化檢查結(jié)果對比（±s）

名稱 例數(shù)(n) 單位 數(shù)值 P值溶血前 溶血后GLU 223 mmol/L 8.6±0.4 4.5±0.4 ＜0.05 Urea 223 mmol/L 4.8±0.3 4.7±0.4 ＞0.05 Cr 223 mmol/L 69.2±1.5 69.3±1.4 ＞0.05 TBIL 223 Umol/L 8.6±1.5 28.5±1.5 ＜0.05 DBIL 223 Umol/L 3.3±0.5 7.8±0.5 ＜0.05 rGT 223 U/L 66.8±2.5 43.5±3.2 ＜0.05 AST 223 U/L 23.5±3.5 48.5±1.5 ＜0.05 ALT 223 U/L 20.5±1.5 39.1±1.5 ＜0.05

3 討 論

在上述的檢查結(jié)果當(dāng)中就顯示，對兩組各223例的血液標(biāo)本進行檢測結(jié)果對比分析后發(fā)現(xiàn)，兩組標(biāo)本當(dāng)中的尿素（Urea）的含量的平均數(shù)值在溶血前和溶血后進行的血液生化檢查結(jié)果對比差異不大，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。但是兩組血液標(biāo)本當(dāng)中的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）等平均數(shù)值含量在溶血前后對比存在有較大的差異，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

在上述幾種數(shù)據(jù)當(dāng)中，兩組血液標(biāo)本當(dāng)中的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿酸（UA）值存在明顯的差異，其中除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）的值有所下降之外，其他的均得到了升高。對導(dǎo)致rGT的值下降的原因進行分析發(fā)現(xiàn)，主要是因為患者的血清發(fā)生溶血之后，血清的總體積和細胞的數(shù)量均有所增加，所以直接導(dǎo)致了rGT的值的濃度比率發(fā)生了下降。而患者的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平升高都比較明顯，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的最主要的原因就是對患者總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）值的檢測主要是依靠重氮法的測定，在發(fā)生溶血之后大量血紅蛋白進入到血清中，會導(dǎo)致紫紅色的偶氮膽紅素的吸光度增加，因此數(shù)值會升高。

綜上所述，溶血會對臨床生化檢查的結(jié)果造成明顯的影響，為了更好的確保生化檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免在臨床上出現(xiàn)漏診誤診等意外，提高診斷的正確率，因此需要最大程度上減少溶血的發(fā)生。如果由于外力或者操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е铝巳苎某霈F(xiàn)，則需要采集新的標(biāo)本從新進行檢查。

參考文獻

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[2] 徐建華,馮濤倩,鄧華.探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué),2015,30(2):79-82.

[3] 賀秀琴,梁滿超.溶血對生化檢驗項目結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2015,12(4):112-115.

[4] 韋小榮,李春梅,高亞英.110例溶血標(biāo)本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].實用醫(yī)技雜志,2016,16(4):233-236.