臨床護理路徑對喘息性支氣管炎患兒治療效果、家屬知識掌握度和護理滿意度的影響

楊華芬，高艷

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院·南京市第一醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210006)

喘息性支氣管炎是一種過敏性質(zhì)的、常與呼吸道感染有關(guān)的疾病，在臨床上又稱為哮喘性支氣管炎[1]。臨床上引發(fā)患兒并發(fā)喘息性支氣管炎的病因較多，其中病毒或是細(xì)菌感染、患兒解剖位置的特點以及過敏體質(zhì)等原因均可引起患兒并發(fā)此病。目前臨床上治療此病的方式較多，并且治療時具有使用藥物劑量較少，治療后副作用少等優(yōu)點[2-4]。雖然臨床治療具有較好的療效，但是相關(guān)的護理干預(yù)也是患兒治療期間不可缺少的[5]。臨床護理路徑屬于多學(xué)科進行交叉融合的一種整體護理模式，能夠使護理更加程序、具體與目標(biāo)化[6]。雖然臨床護理路徑在臨床上能提高患兒的療效，但是很少有相關(guān)的文獻報道臨床護理路徑在哮喘性支氣管患兒中的運用情況。筆者以本院112例哮喘性支氣管炎患兒的臨床為研究對象，對患兒采用了臨床護理路徑進行干預(yù)，且療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理南京市第一醫(yī)院在2015年1月至2016年12月收治的112例喘息性支氣管炎患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者入院后經(jīng)過臨床癥狀以及相關(guān)檢查，確定為哮喘性支氣管炎；(2)患者伴有咳嗽、氣喘、肺部可聞及喘鳴音和濕羅音；(3)所有患者家長知情并同意參與此項研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無發(fā)熱、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。將患者按照入院時間先后順序分成兩組(每組56例)，將2015年1月至12月設(shè)為對照組，2016年1月至12月設(shè)為觀察組。觀察組中男性36例，女性20例，年齡1.3～12.5歲，平均(5.86±2.04)歲；病程1～11 d，平均(6.21±2.34)d；病情：輕度15例，中度18例，重度23例；對照組中男性34例，女性22例，年齡1.5～12.1歲，平均(5.62±1.89)歲；病程1～12 d，平均(6.34±2.58)d；病情：輕度16例，中度19例，重度21例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，內(nèi)容如下：首先對患者家屬進行哮喘性支氣管炎疾病相關(guān)知識宣教，根據(jù)患者的治療情況予以相關(guān)的護理干預(yù)，同時對患者的日常以及臨床癥狀進行適當(dāng)護理。觀察組患者采用臨床路徑護理。內(nèi)容如下：①首先建立喘息性支氣管炎護理干預(yù)小組，然后根據(jù)相關(guān)文獻知識以及臨床護理經(jīng)驗對患兒進行多方面的評估，然后制定出適合患兒的科學(xué)合理確個性化的護理方案；②對護理小組成員進行專業(yè)的培訓(xùn)，使小組成員熟悉臨床護理路徑的內(nèi)容以及相關(guān)處理方法，并向患兒家屬介紹臨床護理路徑的意義及作用，取得患兒家屬的理解及合作；③向患者家屬介紹臨床護理路徑的優(yōu)點、目的、護理流程等，讓患者家長了解臨床護理路徑對治療的重要性；④護理人員對患兒進行用藥護理，向患兒家屬講解藥物知識與原理，并講述藥物使用后需注意事項，對不良情況予以及時處理；⑤對患兒家屬進行健康教育及心理指導(dǎo)，通過介紹疾病相關(guān)知識，加強其對疾病認(rèn)識，緩解患兒家屬的擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理；⑥患兒治療進展完全按照臨床路徑進行，出院時向患者家長發(fā)放健康教育知識評表以及護理滿意度調(diào)節(jié)表，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 治療療效評價

顯效：患兒治療2 d后，悶喘癥狀、肺部哮鳴音等到緩解；有效：表示患兒治療7 d后，悶喘癥狀得到明顯的緩解，肺部的哮喘音有所緩解；無效：表示患兒治療7 d后，臨床癥狀與治療前無明顯改善或是有加重的情況[7]。有效率(%)=顯效(%)+有效(%)。

1.4 指標(biāo)評價

觀察兩組患兒家屬健康知識掌握情況以及護理滿意度情況。采用我院自制護理滿意度評價。滿意：表示得分>85分；尚可：表示得分為60～85分；不滿意：表示得分<60分，總分為100分。調(diào)查問卷分成護理態(tài)度、護理責(zé)任心以及技能。家屬健康知識掌握度：采用問卷調(diào)查進行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康知識掌握越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效33例，有效20例，有效率94.64%，對照組顯效22例，有效23例，有效率80.36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀以及體征緩解時間比較

觀察組患者臨床癥狀緩解時間以及體征緩解時間與對照比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀以及體征緩解時間比較

2.3 兩組患者家屬知識掌握度以及護理滿意度比較

與對照組比較，觀察組患者護理滿意度評分結(jié)果以及家屬健康知識掌握度水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者家屬知識掌握度以及護理滿意度比較分)

3 討論

喘息性支氣管炎在臨床上較易診斷，可通過檢測患兒氣道分泌物、采用X線檢測以及結(jié)合臨床癥狀均可明確診斷[8]。有相關(guān)資料證實在喘息性支氣管患兒體內(nèi)維生素D的缺乏可刺激體內(nèi)IgE水平的增加引發(fā)患者的喘息性疾病的發(fā)生[9]。目前臨床上治療喘息性支氣管炎多采用腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑為主，臨床療效迅速，大大縮短了患者的病情[10-12]。除了單純的西藥治療，臨床上也有諸多文獻提出了使用中西結(jié)合的方式治療此病，在臨床上均有較好的療效[13]。雖然臨床上有較多的治療方式，但是在治療過程中難免會有意外的情況發(fā)生，所以予以相關(guān)的護理干預(yù)也是不可少的一項治療。

護理干預(yù)能提高患兒家屬對此病相關(guān)知識的了解，在其他與疾病有關(guān)的方面進行有效的護理，從而提高臨床療效，縮短病情[14]。臨床護理路徑是主要是從降低醫(yī)療成本以及調(diào)高臨床療效，滿意度的臨床護理干預(yù)。臨床上有學(xué)者研究表明，臨床護理干預(yù)能有效提高患者的臨床婦產(chǎn)科患者的工作效率，使護理工作更加的全面性、科學(xué)性以及人性化[15]。但是目前很少有文獻報道臨床護理路徑在喘息性支氣管炎患兒中應(yīng)用情況，因此本研究結(jié)合以往臨床護理路徑在其他疾病中的治療情況，研究臨床護理路徑對哮喘性支氣管炎患兒治療效果、家屬健康知識掌握度以及護理滿意度的影響。

結(jié)果表明，觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者臨床癥狀緩解時間以及體征緩解時間顯著低于對照組(P<0.05)；筆者對資料回顧性分析證實使用臨床護理路徑能有效提高患兒的臨床療效，縮短住院時間。觀察組患者護理滿意度評分結(jié)果以及家屬健康知識掌握度水平均顯著高于對照組(P<0.05)。表明臨床護理路徑能提高患兒家屬對此病的了解，縮短患兒住院時間，降低家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這與曾濤等[16]學(xué)者的研究結(jié)果相似。

綜上所述，在回顧性分析中了解到臨床護理路徑能提高喘息性支氣管炎患兒的臨床治療療效、家屬健康知識掌握度以及護理滿意度，促進患兒康復(fù)，值得臨床上推廣使用。

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