子宮內膜息肉中青年婦女的心電圖特點研究

陳曉群

子宮內膜息肉是臨床常見的子宮內膜表面結節(jié)狀隆起樣病變，是育齡婦女及絕經后婦女的常見病，主要表現為異常子宮出血，部分女性月經量增加和不孕[1]。目前子宮內膜息肉的發(fā)病機制尚不明確，且子宮內膜息肉易復發(fā)，尚無確切有效的預防措施[2]。有研究表明[3]，子宮內膜息肉患者心電圖異常率較高，本研究選取143例中青年子宮內膜息肉婦女的心電圖資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省金華市人民醫(yī)院2015年3月至2017年10月收治的中青年子宮內膜息肉患者 143例（觀察組），均符合：（1）經婦科、B超檢測證實為子宮內膜息肉；（2）無高血壓、心臟病等心腦血管疾?。唬?）住院時肝、腎功能正常。年齡21～48歲，平均（34.25±3.16）歲；體質量指數（BMI）16～29kg/m2，平均（22.31±0.86）kg/m2。絕經后婦女 17例；未婚未孕33例，已婚未孕57例，已婚已孕53例。選取同期143例健康體檢的中青年婦女作為對照組，年齡21～49歲，平均（35.06±3.27）歲；BMI 17～30 kg/m2，平均（22.45±0.79）kg/m2。絕經后婦女18例；未婚未孕35例，已婚未孕56例，已婚已孕52例。兩組均排除半年內接受激素或內分泌治療、惡性腫瘤及嚴重基礎性疾病者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)心電圖檢測時，患者取仰臥位，精神放松。采用日本光電ECG-1350P心電圖機，光電cardioNet心電信息管理軟件常規(guī)12導聯(lián)心電圖，紙速為25 mm/s，增益10 mm/mV。所有患者均連續(xù)監(jiān)測24 h的心電圖變化。為避免干擾采用人機對話的方式去噪處理，患者進行多體位心電圖記錄。所有心電圖記錄于住院前完成。

1.3 評價標準 （1）竇性心動過速：100～150次/min；（2）室性期前收縮：提前發(fā)生QRS波群，時限通常超過0.12 s、寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。（3）心房顫動：患者有胸悶、心慌及心絞痛等癥狀，心室率快而不規(guī)則，多在120～180次/min，節(jié)律絕對不整齊，心音強弱不等，脈搏短絀（脈率少于心率）。（4）短P-R間期：P-R間期＜0.12 s。QRS波正常，無 波，P-J間期縮短。不出現繼發(fā)性ST-T改變。（5）Q-T延長：Q-T間期延長，T波寬大、切跡、高尖。雙向或倒置，常伴有擴張期震蕩波?？梢婎l發(fā)室性期前收縮，常有RonT，而致室性心動過速，心室顫動。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數資料比較采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心電圖結果比較 觀察組心電圖異常63例（44.06%），對照組異常37例（25.87%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=7.832，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組心電圖異常類型分析 觀察組患者心電圖異常類型數均高于對照組；但除竇性心動過速外，其余類型差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表1。

3 討論

子宮內膜息肉是子宮腔內一種常見的良性病變，發(fā)病年齡多在25～49歲，其主要特征為月經出血量增加、子宮異常出血和不孕，損害患者身體健康的同時影響家庭和睦[4]。子宮內膜息肉的發(fā)病機制主要與雌激素及炎癥刺激引起的子宮內膜增生及細胞增殖、分化障礙有關。近年來子宮內膜息肉發(fā)病率呈現逐年升高的趨勢，惡變率在0.6%～4.7%[5]。有研究發(fā)現，子宮內膜息肉患者心電圖異常率升高，且異常類型復雜多樣[6]。

子宮內膜息肉形成原因為患者體內雌激素及雌激素受體水平較高，兩者結合后刺激子宮內膜形成[7]。絕經后患者體內雌激素水平雖下降，但局部有更高的雌激素受體表達，也會導致子宮內膜過度生長，形成息肉[8]。子宮內膜息肉是異常子宮出血的原因之一，長期月經過多或不規(guī)則出血可導致患者出現繼發(fā)失血性貧血，體內血紅蛋白水平降低。有研究表明輕度貧血對機體循環(huán)無明顯影響，但當血紅蛋白水平低于60 g/L時部分患者可出現心電圖改變，如竇性心動過速、室性期前收縮、ST段壓低，嚴重者出現心房顫動、Q-T延長等癥狀[9]。若患者為嚴重貧血，可誘發(fā)心肌營養(yǎng)障礙，最終導致心力衰竭的產生。經治療后大部分癥狀可以消失，心臟病變可獲得一定程度緩解。本研究顯示：觀察組心電圖異常率高于對照組（P＜0.05）；雖然觀察組患者心電圖異常類型數均高于對照組；但除竇性心動過速外，其余類型差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

綜上所述，對于心電圖異常的中青子宮內膜息肉患者應首先排除心血管疾病史，并及時治療子宮內膜息肉。在子宮內膜息肉的治療中不僅要注重提高患者的生活質量，也要注重改善其對心血管系統(tǒng)的影響，降低患者患心臟疾病的風險。

表1 兩組心電圖異常類型分析 例（%）

參考文獻：

[1]陳舒,羅新.子宮內膜息肉宮腔鏡手術后孕激素的應用[J].暨南大學學報:自然科學與醫(yī)學版,2017,38(3):259-263.

[2]de Rijk]SR,Steenbergen ME,Nieboer TE,et al.Atypical endometrial polyps and concurrent endometrial cancer:asystematic review[J].Obstetrics&Gynecology,2016,128(3):519-525.

[3]趙寧,楊延靈,歐文超,等.育齡期子宮內膜息肉患者的心電圖分析[J].廣東醫(yī)學,2017,38(13):2033-2034.

[4]李慕白,呂瑩,吳效科,等.子宮內膜息肉對不孕患者的影響[J].國際婦產科學雜志,2017,44(5):581-584.

[5]劉雨聲,郭銀樹,段華,等.絕經期子宮內膜息肉臨床特點分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2017,17(7):627-629.

[6]黃麗華,向梅.子宮內膜息肉研究新進展[J].國際婦產科學雜志,2014,41(1):43-46.

[7]聶明月,張佟,張博,等.絕經前及絕經后子宮內膜息肉的臨床分析[J].北京醫(yī)學,2017,39(11):1107-1110.

[8]李楊,顧江紅.子宮內膜息肉的診斷和治療研究進展[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(9):1758-1760.

[9]李娜,譙朗,徐嘉.子宮內膜息肉的超聲漏誤診分析[J].西部醫(yī)學,2017,29(12):1742-1745.