硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果觀察

胡曉飛，徐丹丹，陸明，沈驚雷

哮喘是臨床常見疾病，發(fā)病時會出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶等情況，對患者健康和生命安全均產(chǎn)生威脅。哮喘病情確診后應(yīng)及時實施相應(yīng)治療，尤其是老年患者，由于其身體機能本身所有下降，所以妥善和有效的治療更加成為臨床廣泛關(guān)注的問題[1]。本研究擬探討硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2015年1月至2017年4月浙江省德清縣人民醫(yī)院收治的急性老年哮喘患者80例，納入標準：（1）符合哮喘學術(shù)會議制定的關(guān)于急性老年哮喘的診斷標準[2]；（2）患者存在呼吸困難、胸悶及咳嗽等相關(guān)癥狀；（3）患者在本次治療前未接受過類似藥物的治療；（4）患者和家屬知曉本研究詳情，且已經(jīng)簽署了知情同意書。排除標準[3]：（1）治療依從性較差者；（2）有心臟疾病或其他相關(guān)疾病的患者；（3）肝腎等臟器功能障礙的患者；（4）不能接受持續(xù)隨訪的患者。

按照治療方法不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡60～79歲，平均（68.35±2.05）歲；病程1.5～10.0年，平均（4.36±1.64）年。觀察組男25例，女15例；年齡60～80歲，平均（68.57±2.13）歲；病程1.5～9.5年，平均（4.42±1.54）年。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組予硫酸沙丁胺醇氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字：H20113348，批號：20101209）吸入治療，吸入劑量按照患者的哮喘輕重程度決定，輕度患者用藥控制在0.1～0.2 mg，中度患者則重復1倍劑量即可；藥物可間隔4h使用1次，每天最多用藥次數(shù)不能超過6次。持續(xù)治療2個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予茶堿控釋片（廣東邁特興華制藥廠，國藥準字：H44023791，藥物生產(chǎn)批號為：20101115）口服治療，2 次/d，0.1 ～ 0.2 g/次，采用溫水沖服。持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）。（2）觀察療效。顯效：治療后患者肺部哮鳴音消失、患者肺功能改善明顯，同時臨床咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯減輕或基本消失；有效：治療后患者肺部哮鳴音減輕、患者肺功能有一定改善，同時臨床咳嗽、呼吸困難等癥狀具得到緩解；無效：治療后患者各項情況均無改善，甚至出現(xiàn)加重的跡象?？傆行?有效率+顯效率。（3）觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FEV1值比較 兩組治療前FEV1差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后2～8周FEV1值均大于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.2 療效比較 觀察組顯效23例，有效16例，無效1例，治療總有效率97.5%（39/40）；對照組顯效16例，有效15例，無效9例，治療總有效率77.5%（31/40）；觀察組治療有效率顯著高于對照組（X2=12.64，P ＜ 0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況 治療期間，觀察組發(fā)生胃部不適2例，燒心1例，咽部不適4例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%（7/40）；對照組發(fā)生胃部不適1例，燒心1例，咽部不適 3例，不良反應(yīng)發(fā)生率 12.5%（5/40）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.39，P ＞ 0.05）。

3 討論

表1 兩組治療前后FEV1值比較 L

急性老年哮喘在臨床較為常見，其屬于一種多細胞、多介質(zhì)參與的疾病，因此在病發(fā)后出現(xiàn)呼吸道的慢性炎癥，對患者生活和學習產(chǎn)生嚴重的影響[4]。目前臨床應(yīng)用于急性老年哮喘治療的藥物較多，本研究按照治療方法不同將80例患者分為對照組和觀察組，對照組予硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，觀察組予硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合茶堿控釋片治療。結(jié)果顯示，兩組治療前FEV1差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組治療后2～8周FEV1值均大于對照組（均P＜0.05）；治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

硫酸沙丁胺醇是 2受體激動劑的一種，其作用機制是通過激活氣道細胞膜上的腺苷酸轉(zhuǎn)化酶，使得cAMP水平提高，從而舒張支氣管平滑肌，同時沙丁胺醇還可抑制氣道細胞內(nèi)的一些炎癥介質(zhì)的釋放，緩解由此引起的支氣管痙攣或水腫，因此對緩解患者的臨床癥狀具有良好的作用[5]。茶堿控釋片則屬于茶堿類藥物，其不但對患者支氣管平滑肌可進行松弛，同時能夠強心、擴張患者支氣管情況，進而增強其膈肌的收縮，使得患者呼吸功能可得到顯著改善[6]。因此在兩種藥物聯(lián)合使用的情況下，可從不同角度對患者起到作用，進而幫助患者各項癥狀得到快速改善，減少其恢復時間。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯(lián)合茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果較好，可以有效緩解癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王偉,章福彬,張蕾.老年哮喘硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療的效果對比分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):472.

[2]禤肇泉,譚力雄.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的療效[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(3):105-107,111.

[3]羅仕俊.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(5):479-480.

[4]王心曉,齊見旭.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(8):880-881.

[5]徐德琴,汪俊,徐學君.沙丁胺醇藥理作用及檢測技術(shù)研究進展[J].武警醫(yī)學,2008,19(2):179-180.

[6]王鋒.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,35(2):129-130.