良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥探究

錢明啟

良性前列腺增生常發(fā)生于中老年男性，排尿困難、尿失禁、尿滴瀝等是該疾病的常見癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。目前臨床上一般以手術(shù)治療為主，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該疾病效果顯著[1]。本文主要分析良性前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1 月—2016年12月在我院進(jìn)行診治的良性前列腺增生患者84例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組各42例?；颊吣挲g在55～90歲，病程在6個(gè)月～20年，伴有膀胱結(jié)石、血尿、尿潴留、輸尿管結(jié)石的患者分別有4例、37例、24例、19例，并有高血壓、糖尿病、冠心病的患者分別有34例、22例、24例，排除患有嚴(yán)重肝腎功能不全、腦病、前列腺癌等疾病的患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

治療前，均對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，了解前列腺增生的大小、位置等情況，并進(jìn)行對(duì)癥處理，確保患者的指征符合手術(shù)要求。伴有膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者應(yīng)先予以碎石操作，再行手術(shù)治療。參照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾單，由恥骨上方經(jīng)膀胱開始，逐漸將膀胱頸部切開，通過食指剝離、取出腺體，隨后結(jié)扎膀胱頸并留置尿管，最后關(guān)閉手術(shù)切口[2]。試驗(yàn)組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。采取連續(xù)硬膜外麻醉方式，取患者膀胱截石位，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾單。由膀胱頸口5點(diǎn)亦或7點(diǎn)開始做手術(shù)切口，由內(nèi)口切至精阜，標(biāo)志溝形成以后，順著其將前列腺兩側(cè)葉、中葉進(jìn)行切除，并將殘余的前列腺組織徹底切除干凈，此外還要修整患者前列腺尖部、膀胱頸[3]。手術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率等各項(xiàng)生命體征，若手術(shù)時(shí)間在1 h以上，需要予以患者速尿常規(guī)注射20 mg，止血后再?zèng)_洗，直至沖洗液為透明色即可。術(shù)后放置尿管，并在2 d內(nèi)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，5d后將尿管拔除，并予以抗感染處理[4]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)情況，包括：手術(shù)耗時(shí)、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)長等，記錄兩組患者的治療效果：顯效、改善以及無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、（±s）表示，分別使用χ2、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)情況

試驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)長等手術(shù)情況均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

試驗(yàn)組患者的治療總體有效率為92.86%，高于參照組患者的73.81%（χ2=5.49，P＜0.05）。 具體見表2。

3 討論

良性前列腺增生主要和中老年男性性激素的代謝系統(tǒng)有關(guān)[5]，一般表現(xiàn)為尿頻、尿失禁、尿急以及尿痛等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。臨床主要通過藥物治療、手術(shù)治療以及微波物理治療，但是藥物治療和微波治療的效果欠佳，需進(jìn)行手術(shù)治療。據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究顯示，患者的膀胱出口梗阻越是嚴(yán)重，其前列腺就會(huì)越嚴(yán)重，因此只用通過手術(shù)的治療方式來改善患者的膀胱出口機(jī)械性的梗阻情況，以此緩解患者的尿失禁等癥狀。手術(shù)治療包括：開放性手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光手術(shù)等治療措施，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有創(chuàng)傷小、失血量少、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[6-8]，但是其也存在一定的缺陷：手術(shù)的難度系數(shù)較大，易發(fā)生前列腺電切綜合征。為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還需做好以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前全面檢查患者的肝腎功能、血糖情況、凝血時(shí)間以及心電圖等指標(biāo)，并依據(jù)患者患有的合并癥予以針對(duì)性的治療措施，例如患者伴有糖尿病，血糖控制在8 mmol/L之下；患者在進(jìn)行手術(shù)前予以胃腸道的減壓處理等。（2）術(shù)中應(yīng)對(duì)患者的切除部位、深度以及方向進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，充分予以沖洗，確保充足的灌洗量，保證手術(shù)視野的清晰。（3）術(shù)后及時(shí)予以患者鎮(zhèn)痛、抗感染等措施[9-13]。此次分析中，試驗(yàn)組患者的手術(shù)情況均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的治療總體有效率為92.86%，高于參照組患者的73.81%（P＜0.05）?？梢哉f，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生具有手術(shù)耗時(shí)短、術(shù)后康復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。

表1 比較兩組患者的手術(shù)情況（±s）

表1 比較兩組患者的手術(shù)情況（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)耗時(shí)（min） 尿管留置時(shí)間（d） 住院時(shí)長（d）試驗(yàn)組 42 42.58±2.45 5.01±0.56 8.02±0.54參照組 42 50.67±2.65 7.09±0.54 12.03±0.52 t值 - 14.53 17.33 34.67 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

參考文獻(xiàn)

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