右美托咪定復(fù)合依托咪酯對腦卒中介入治療的麻醉效果

池鋼 周琪 張析哲

隨著近些年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，腦卒中介入治療麻醉方案受到了醫(yī)學(xué)工作者的高度關(guān)注[1]。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為[2]，對腦卒中患者在介入治療時采取右美托咪定復(fù)合依托咪酯，可達到良好的麻醉效果。為此，本次研究收治了40例腦卒中患者，對兩組分別采取不同的麻醉方式，分析其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的腦卒中患者40例（2015年6月10日—2017年6月10日）作為本次的研究對象，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對本次研究知情同意。

采取隨機數(shù)字表法進行分組，每組均20例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)11例與9例，年齡為46～78歲，平均（65.20±3.14）歲；實驗組：男性與女性分別占據(jù)10例與10例，年齡為45～79歲，平均（64.89±3.28）歲。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對兩組腦卒中患者均給予麻醉誘導(dǎo)，給予咪唑安定2 mg靜脈注射，給予順式阿曲庫銨0.15 mg/kg靜脈注射，給予舒芬太尼0.4 μg/kg靜脈注射。

之后對常規(guī)組患者給予依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；H20020511）麻醉，給予0.2 mg/（kg·h）的藥物靜脈注射，要求在1 min內(nèi)注射完成，之后依據(jù)患者的實際情況將麻醉劑量適當(dāng)減少，1 h內(nèi)保持2～4次。

實驗組在此基礎(chǔ)上給予右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；H32022379）麻醉，并在麻醉誘導(dǎo)前的0.5 h給予右美托咪定（0.5μg/kg）靜脈注射，之后將給藥劑量更改為0.2～0.4 μg/（kg·h）。等到患者將全身肌肉放松后，給予間歇正壓機械通氣治療，12次/min為治療的頻率，保持潮氣量為8 ml/kg，流量為2 L/min，氧濃度為100%，并對患者給予2%的七氟醚維持麻醉。

1.3 觀察項目

對比兩組患者的ApacheⅡ評分（急性生理與慢性健康評分）和GCS評分，對兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進行分析[3-4]；記錄兩組患者給藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組腦卒中患者的基礎(chǔ)資料納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，實施χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評分

表1可知，治療后實驗組的ApacheⅡ評分相比常規(guī)組明顯較低，GCS評分相比常規(guī)組明顯較高，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

表1 實驗組與常規(guī)組治療后的相關(guān)評分比較（±s，分）

表1 實驗組與常規(guī)組治療后的相關(guān)評分比較（±s，分）

分組 ApacheⅡ GCS實驗組（n=20） 8.56±2.03 13.31±2.05常規(guī)組（n=20） 12.47±2.51 9.28±1.59

表2可知，實驗組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討論

臨床上對腦卒中患者主要采取介入治療方案，具有較為良好的治療效果，并發(fā)癥較低，但是考慮到該類患者以老年人群居多，機體免疫力較低，合并癥較多，導(dǎo)致實際進行介入治療時，對麻醉方式的要求較高[5]。

為了幫助轉(zhuǎn)診穩(wěn)定麻醉效果，以防造成患者缺氧、血壓遞增，同時還需保證患者的腦灌注壓處于正常情況，因此，給予科學(xué)有效的麻醉方案意義重大。右美托咪定屬于一類新型的鎮(zhèn)靜藥物，可對人體的心血管功能及時穩(wěn)定，達到良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與抵抗寒戰(zhàn)的效果，將躁動等不良反應(yīng)情況減少[6]。依托咪酯屬于一類良好的鎮(zhèn)靜藥物，可對人體達到腦保護效果，將顱內(nèi)壓水平降低，從而發(fā)揮優(yōu)良的麻醉效果[7-8]。

本次研究對常規(guī)組患者采取依托咪酯麻醉，實驗組給予右美托咪定復(fù)合依托咪酯麻醉，結(jié)果顯示，治療后實驗組的ApacheⅡ評分相比常規(guī)組明顯較低，GCS評分相比常規(guī)組明顯較高，且實驗組治療后躁動、寒戰(zhàn)、注射痛、肌顫等不良反應(yīng)發(fā)生率相比常規(guī)組較低，進一步說明了實驗組麻醉方案的安全性較高。

綜上情況可知，對腦卒中患者給予右美托咪定+依托咪酯進行麻醉的效果明顯優(yōu)于單純采取依托咪酯麻醉的效果，安全性較高，便于促進患者身體的早日康復(fù)。

表2 實驗組與常規(guī)組的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

參考文獻

[1]李冠華，王維，馬濤，等.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志，2014，16（12）：1623-1626．

[2]李慧珍.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用分析 [J]．北方藥學(xué)，2016，13（12）：69．

[3]李文兵，蔡云亮，李安學(xué)，等.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1040-1041．

[4]蔣健，楊平生，伍蘇方.右美托咪定復(fù)合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1613-1615．

[5]黃志平，樓昌，邱峰，等.鹽酸右美托咪定在腦卒中鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：36-38．

[6]趙婉，韓如泉.頸動脈狹窄手術(shù)及介入治療的圍術(shù)期管理[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2015，36（3）：247-251．

[7]張樹峰，劉中光，李曼，等.去氧腎上腺素與多巴胺在缺血性腦卒中合并心房顫動患者神經(jīng)介入術(shù)中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（1）：1-4．

[8]談曉牧，曾艷芳，耿曉坤，等.頸動脈狹窄介入治療后復(fù)發(fā)腦卒中的特點[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5807-5808．