多層螺旋CT對60例女性盆腔囊性病變的鑒別診斷

鄧文超

現(xiàn)階段，因我們所處的生態(tài)環(huán)境的改變，再加上飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，女性婦科疾病患病率日益增長，盆腔囊性病變便是其中最常見的一類疾病。因女性盆腔組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、特殊，臨床醫(yī)務(wù)人員處理該類疾病的難度較大，主要表現(xiàn)在診斷病變組織的性質(zhì)與位置[1-2]。臨床上，針對該類疾病的檢查方法一般是B超，但是腸腔內(nèi)氣體和超聲波強度的削弱對診斷結(jié)果影響較大，難以辨清盆腔囊性病變灶同周邊組織之間的關(guān)系。隨著CT技術(shù)的日益成熟，多層螺旋CT優(yōu)勢突出，能夠清晰地顯示病灶，并對腫瘤部位進行準確定位，現(xiàn)已運用于各類疾病的鑒別診斷中[3]。本研究嘗試采用多層螺旋CT鑒別診斷女性盆腔囊性病變，并同B超檢查結(jié)果相對比，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自于我院2016年1月—2017年1月治療的60例盆腔囊性病變患者，均通過手術(shù)及病理得以證實，患者均存在陰道出血、月經(jīng)不調(diào)、腹部疼痛、腹部包塊等癥狀[4]。患者中最小年齡18歲，最大年齡78歲，平均年齡（43±6）歲；最小囊性病灶15 mm，最大病灶208 mm，平均（66±31）mm。

1.2 方法

B超：我院選用飛利浦G50彩色多普勒超聲診斷儀，其為弧形線陣探頭，探頭頻率保持在2.5～5.0 MHz。檢查具體操作為：接受檢查前，要求患者膀胱保持充盈狀態(tài)，可通過陰道、腹部兩個途徑進行檢查，從橫向、縱向、斜向等各個角度查看盆腔腫塊位置、厚度、形態(tài)、大小，認真聽回聲。觀察囊內(nèi)是否存在液性暗區(qū)和實性結(jié)構(gòu)，并對腫塊同子宮、卵巢、盆腔壁之間的關(guān)系進行全面觀察[5]。

多層螺旋CT：本研究選用GE64排螺旋CT掃描盆腔。檢查前一天晚上應(yīng)攝入無渣食物，前10 h服下80ml的2%泛影葡胺，前2 h灌腸清洗，且將含碘造影劑預(yù)留在腸道中，上機檢查前確保膀胱充盈。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取仰臥位，先接受CT平掃，然后在患者肘部靜脈注射80～100 ml的60%造影劑，再實施增強掃描，造影劑注射速率保持3 ml/s。從恥骨聯(lián)合下緣向上慢慢地進行掃描，根據(jù)腫塊大小確定實際掃描范圍，一般至髂脊連線處腫塊上緣30 cm[6]。對檢查所得原始容積數(shù)據(jù)予以科學合理處理，將其傳遞到工作站予以三維處理。安排兩位專業(yè)技術(shù)高超、臨床經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)生對照片中腫塊邊界、大小與形態(tài)進行判定[7]。

1.3 觀察指標

對本研究對象不同檢查方式結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對比其腫塊診斷準確率和定位準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)病理檢查結(jié)果得知60例女性盆腔囊性病變患者，其中子宮肌瘤囊性病變22例，囊實性卵巢囊腫18例，卵巢囊腺癌10例，盆腔包蟲10例。多層螺旋CT鑒別準確率、定位準確率均高于B超（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上，女性盆腔腫塊誘發(fā)因素較為復(fù)雜，且分類繁多，大多數(shù)疾病起初癥狀不明顯，就診治療時腫塊已有擴展之勢，且常規(guī)影像學表現(xiàn)非典型，難以為手術(shù)計劃的制定提供有效信息。所以，對盆腔囊性、囊實性腫塊的影像學特征進行明確，有利于提高疾病診斷準確率和定位率，并為臨床治療和手術(shù)治療計劃的確定提供依據(jù)[8]。

盆腔囊性、囊實性腫塊病變是臨床婦科常見疾病類型，手術(shù)治療前普遍借助影像學檢查，CT和超聲是臨床常見的診斷方法[9]。其中超聲具有價格低、無放射性損傷等優(yōu)勢，但是靈敏度和敏感性較低，已經(jīng)嚴重滯后于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展[10-11]。多層螺旋CT時空、時間分辨率高，采用容積重建、曲面重建、平面重建等技術(shù)，從而能夠清晰地觀察到腫塊的形態(tài)、大小、位置與數(shù)量，能夠用準確區(qū)分出超聲難以顯示出的病灶細微形態(tài)及與周圍組織間的關(guān)系，從而對腫塊類型、位置進行準確鑒別。周明華，林興旺研究[12]指出，多層螺旋CT掃描進行三維重建、薄層掃描能夠清楚地呈現(xiàn)囊腫形態(tài)、囊壁厚度、強化程度等病灶真實信息。本研究結(jié)果表明，通過檢查得知，60例女性盆腔囊性病變患者，其中子宮肌瘤囊性病變22例，囊實性卵巢囊腫18例，卵巢囊腺癌10例，盆腔包蟲10例。同時，多層螺旋CT鑒別準確率、定位準確率均高于B超（P＜0.05），這一結(jié)論同王海，陳小宇，林千早等[13]研究結(jié)果相一致。這充分說明了，在女性盆腔囊性病變的鑒別診斷方面，多層螺旋CT準確率高，高效安全，可作為女性盆腔囊性病變鑒別的首選檢查方法。

表1 兩種檢查方式鑒別女性盆腔囊性病變準確率及定位準確率（%）

參考文獻

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