自擬疏肝和胃止痛湯治療肝胃不和型胃痛36例臨床觀察

高 帥，通信作者：馬紅學(xué)

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024； 2.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 太原 030024)

胃痛是日常生活中最常見(jiàn)的病證之一，有的患者疼痛時(shí)間短，甚至無(wú)須就醫(yī)即可痊愈，有的患者疼痛時(shí)間長(zhǎng)，常年反復(fù)不愈，嚴(yán)重影響日常生活。隨著人們生活水平的提高，生活壓力的增大，飲食習(xí)慣的不規(guī)律，出現(xiàn)胃痛的人越來(lái)越多。筆者運(yùn)用自擬疏肝和胃止痛湯治療胃痛，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2017年3月就診于山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科門(mén)診的肝胃不和型胃痛患者72例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，每組36例。治療組男20例，女16例；年齡(44.14±2.65)歲；病程(3.68±1.14)年。對(duì)照組男17例，女19例；年齡(45.48±3.19)歲；病程(4.19±1.28)年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。①胃脘脹痛，累及兩脅或伴胸悶，喜嘆息、煩躁易怒、嘈雜反酸、噯氣、口苦、口干、納差等；②發(fā)病常與情志不遂有關(guān)；③舌淡紅，苔薄白，脈弦；④電子胃鏡、病理活檢或造影檢查，可見(jiàn)胃黏膜炎癥、充血、潰瘍、糜爛等，排除其他惡性病變者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予枸櫞酸莫沙必利片(山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317，5 mg/片)口服，每次1片，每日3次。治療兩周。

2.2 治療組 口服自擬疏肝和胃止痛湯(中藥免煎顆粒，山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室加工)。組成：柴胡9 g，白芍15 g，枳實(shí)10 g，姜半夏9 g，陳皮12 g，茯苓15 g，木香10 g，香附12 g，厚樸12 g，紫蘇梗15 g，延胡索15 g，雞內(nèi)金15 g，烏賊骨20 g(先煎)，甘草片6 g。每次1袋，每日兩次。治療兩周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化。

3.2 結(jié)果 治療后，治療組總有效率為83.33%，對(duì)照組總有效率為52.77%，治療組療效高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 兩組胃痛患者療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

4 討論

胃為陽(yáng)土，以降為順，喜潤(rùn)而惡燥，六淫和情志都可以影響胃的通降功能，致“不通則痛”[3]。對(duì)于胃痛的治療，中醫(yī)采用辨證論治和病因相結(jié)合的治療原則。“肝宜疏，脾宜健，胃宜降”“脾胃相表里”“肝木宜克脾土”，據(jù)此，針對(duì)肝胃不和型胃痛患者，治療采用疏肝理氣、和胃止痛之法，佐以健脾祛痰，自擬疏肝和胃止痛湯，療效顯著。方中柴胡疏肝理氣，白芍柔肝止痛，兩者合用順應(yīng)肝的特性“體陰而用陽(yáng)”；枳實(shí)寬中理氣，配柴胡一升一降，氣機(jī)得以舒暢；半夏和胃降逆，燥濕化痰，順應(yīng)胃的生理特性；陳皮燥濕化痰；茯苓健脾化痰，加快中焦脾胃的運(yùn)化功能，減輕脾胃的負(fù)擔(dān)；香附疏肝理氣；厚樸、木香、紫蘇梗舒暢中焦之氣，可使中焦之氣盡快恢復(fù)正常；延胡索理氣止痛；烏賊骨制酸止痛；雞內(nèi)金幫助消化；甘草調(diào)和諸藥。疏肝和胃止痛湯不僅從胃、肝入手，而且顧護(hù)脾與兩者的關(guān)系，同時(shí)從胃、肝、脾3臟入手，調(diào)理3臟的氣機(jī)，標(biāo)本同治，共同達(dá)到疏肝理氣、和胃止痛的效果。筆者通過(guò)患者的反饋總結(jié)發(fā)現(xiàn)，與西藥對(duì)照組比較，此方在治療患者單一癥狀上也有較好的療效，如胸悶喜嘆息、噯氣、煩躁、嘈雜反酸等。

綜上所述，自擬疏肝和胃止痛湯具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、緩解胃腸平滑肌痙攣、保護(hù)胃腸道黏膜等作用，治療胃痛療效肯定，值得臨床推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

[2]魏巍，王磊.柴胡疏肝散治療幽門(mén)螺旋桿菌感染所致胃脘痛療效觀察[J].中國(guó)民間療法,2014,22(8):46.

[3]鄭慶媛.胃痛證治,以通為順[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(7):1176-1177.