專科護理門診妊娠期糖尿病營養(yǎng)相關(guān)影響因素分析

趙慶霞　陳香　馬春景　李杰

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的相關(guān)影響因素，為深入研究妊娠糖尿病發(fā)生機制及醫(yī)學營養(yǎng)干預治療妊娠期糖尿病提供科學理論依據(jù)。 方法 2016年6—10月在山東省某三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診，對孕周為24～28的孕婦發(fā)放調(diào)查問卷，患者自愿參加，隨機調(diào)查，共收集問卷620份，分析統(tǒng)計影響妊娠期糖尿病發(fā)病率的危險因素和保護因素。 結(jié)果 多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病患者的危險因素為，平時喜食甜食、飲食口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干（P<0.05，OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637）。妊娠期糖尿病患者的保護因素為經(jīng)常進食玉米等粗糧食品，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，OR=0.016）。 結(jié)論 平時喜歡吃甜食、口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干的孕婦，患妊娠期糖尿病的幾率要大。由此可見，經(jīng)常進食粗糧食品，而經(jīng)常進食玉米等粗糧食品的孕婦，則不易得妊娠期糖尿病，OR=0.016，是妊娠期糖尿病的保護因素。

[關(guān)鍵詞] ?？谱o理門診；妊娠期糖尿??；營養(yǎng)相關(guān)影響因素

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0149-02

近年來隨著人們動物脂肪、蛋白質(zhì)、細糧及添加糖的攝入增多，體育活動減少，中國糖尿病患者人數(shù)迅速增加。糖尿病是一種以慢性血糖升高為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病。妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是糖尿病的一種特殊類型，是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。由于診斷標準和種族的差異，妊娠期糖尿病的發(fā)病率報道不一，大致在1%～14%之間[1-3]。重視和加強對妊娠期糖尿病的早期干預，將預防、診斷、和治療的關(guān)口前移，是減少孕期及圍產(chǎn)期母兒不良結(jié)局的重要保障，現(xiàn)已越來越受到國際社會學者的廣泛關(guān)注。

基于以上原因，山東省某三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診，于2016年6—10月對孕周為24～28的孕婦發(fā)放調(diào)查問卷，分析統(tǒng)計影響妊娠期糖尿病發(fā)病率的危險因素和保護因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與該次調(diào)查的孕婦均為孕周為24～28周，自愿參與，知情同意，保證資料的真實性。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 該次調(diào)查采用現(xiàn)場自填問卷方法，該次調(diào)查的樣本為：在山東某三級甲等醫(yī)院就診的孕周為24～28周的孕婦，共調(diào)查620名作為研究對象，從中篩查出妊娠期糖尿病患者60例。

1.2.2 資料收集 該次調(diào)查采用半結(jié)構(gòu)式問卷對孕婦飲食習慣及孕期飲食情況進行了調(diào)查，在專業(yè)調(diào)查人員監(jiān)督指導下現(xiàn)場填寫并及時回收，數(shù)據(jù)統(tǒng)一進行分析處理。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容包括年齡身高體重腰圍等患者基本信息，患者平素飲食習慣、膳食模式等相關(guān)影響因素的信息，并涉及精神因素、睡眠等方面

1.3 統(tǒng)計方法

將原始數(shù)據(jù)資料進行編碼整理后，全部輸入計算機，所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病患者的危險因素為，平時喜食甜食、飲食口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干（P<0.05，OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637）。妊娠期糖尿病患者的保護因素為經(jīng)常進食玉米、燕麥、紅薯、紫薯等粗糧食品（P<0.05，OR=0.016），見表1。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病與孕婦平時的飲食習慣息息相關(guān)，以上研究表明：良好的飲食習慣，可以降低患妊娠期糖尿病的風險.該研究結(jié)果顯示，平時喜歡吃甜食、口味偏油膩、喜食燒烤、熏制類食物，有每天喝粥的習慣，喜食各種高糖分果干的孕婦，患妊娠糖尿病的幾率要大，（OR=10.242， 17.669， 39.845， 472.341， 12.637），差異有統(tǒng)計學意義。而經(jīng)常進食粗糧食品的孕婦，則患妊娠期糖尿病的幾率明顯降低（OR=0.016）。由以上研究結(jié)果可見，天天喝粥的飲食習慣，也是妊娠期糖尿病發(fā)病一個危險因素，但是考慮到孕婦進食粥的益處，建議孕婦在進食粥時放微涼再喝，目的是粥經(jīng)過冷卻后食物血糖生成指數(shù)（GI）降低，對血糖的影響降低。同時，建議孕婦避免進食糕點、餅干等甜食，這類食品不僅食物血糖生成指數(shù)較高，同時營養(yǎng)素密度較低，營養(yǎng)價值不高，不利于孕期營養(yǎng)需求供給；避免進食香腸、燒烤、熏制類食品，因為這類食物經(jīng)過高溫烹制后，含有多環(huán)芳烴類致癌物，如苯并（a）芘等，會對孕婦及胎兒健康產(chǎn)生不利影響；飲食偏油脂不僅會對血糖產(chǎn)生影響，不利于孕期血糖控制，而且，會對血脂產(chǎn)生不利的影響，因為妊娠本身就處于一種應激狀態(tài)，隨著月份的增加，身體各器官和激素都會發(fā)生一系列的變化，與非孕狀態(tài)有較大差異。孕期血脂水平的升高，也會進一步導致糖代謝的加重；各種果干（葡萄干、蔓越莓干、芒果干、蔬菜干等）由于水分含量少、糖分大，對血糖的影響較大，但是考慮到葡萄干等含有鐵等微量元素，所以建議孕婦每天少量食用，不宜過多。由此可見，經(jīng)常進食粗糧食品，是妊娠期糖尿病的保護因素。在此基礎(chǔ)上，該研究對妊娠期糖尿病患者進行醫(yī)學營養(yǎng)干預治療，對其進行充分宣教和告知，使其盡量避免和遠離這些危險因素，主食增加膳食纖維的含量，建議盡量以雜糧飯為主，能有效延緩所攝入的食物中碳水化合物的吸收，防止餐后血糖迅速升高，防止餐后高血糖的發(fā)生。孕期宜飲食清淡，盡量減少油鹽的攝入，建議每日鹽的攝入量為3～5 g[4-5]。孕晚期如果出現(xiàn)下肢水腫等癥狀，應嚴格控制鹽的攝入量，不宜超過3 g/d[5]。忌食用動物性脂肪，嚴格控制飽和脂肪酸的攝入[5-6]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-09-10）