缺血性腦卒中糖尿病患者護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討

劉廷臻

[摘要] 目的 分析缺血性腦卒中糖尿病患者護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 于2016年4月—2017年5月選擇來該院就診的120例缺血性腦卒中糖尿病患者為研究對象，依照就診順序，分成2組，每組60例。對照組開展常規(guī)性護(hù)理，觀察組接受護(hù)理干預(yù)。分析兩組病患的臨床療效、心理狀態(tài)評分及護(hù)理滿意程度的對比情況。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的臨床療效、心理狀態(tài)評分及護(hù)理滿意程度都明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于接受缺血性腦卒中糖尿病治療的病患，開展護(hù)理干預(yù)方案，能提升病患治療效果，改善生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦卒中；糖尿病；患者；護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0132-02

缺血性腦卒中，又稱之為腦梗死。常見的病因有腦部血栓的形成或者閉塞、椎動(dòng)脈或者顱外頸內(nèi)的動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、腦中的冬眠出現(xiàn)栓塞等情況[1]。糖尿病在臨床上屬于以高血糖為主要特征的代謝性病癥。其臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦、身體疲乏無力、肥胖速度較快等。糖尿病是缺血性腦卒中最為危險(xiǎn)的一個(gè)因素，病癥的復(fù)雜性更為突出。因而，對于缺血性腦卒中糖尿病患者的護(hù)理增加了更高的難度。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對缺血性腦卒中糖尿病患者開展護(hù)理干預(yù)具有一定的臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。為了分析護(hù)理干預(yù)在缺血性腦卒中糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合實(shí)際情況，該文擇取2016年4月—2017年5月該院收治的120例患者為研究對象，并對部分患者開展護(hù)理干預(yù)了，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的120例為研究對象，所有患者均為重癥患者：現(xiàn)將患者隨機(jī)平均分為2組，每組60例。觀察組患者的女患者為20例，男患者為40例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲；對照組患者的女患者為13例，男患者為47例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲?；颊咭约凹覍賹υ摯螌?shí)驗(yàn)知情同意，同時(shí)簽署了《知情同意書》。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均依實(shí)際的病情開展脫水、血糖調(diào)節(jié)、抗感染、降低纖酶等常規(guī)性治療。針對對照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，針對觀察組患者除了實(shí)施常規(guī)性護(hù)理外，還加入了護(hù)理干預(yù)方案。

①健康宣傳教育護(hù)理干預(yù)。護(hù)士人員每周對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳教育。如缺血性腦卒中糖尿病的病因、發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)規(guī)律，讓患者及其家屬能夠正確認(rèn)識缺血性腦卒中糖尿病，正視缺血性腦卒中糖尿病。同時(shí)，護(hù)士人員還需要根據(jù)患者的文化程度與年齡，進(jìn)行有針對性的缺血性腦卒中與糖尿病的講解，尤其是針對缺血性腦卒中與糖尿病、新腎功能的損害、皮膚的感染等之間的關(guān)系予以細(xì)致的講解分析，對以上相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防控制予以細(xì)致的講解，讓患者及其家屬能夠從根本上提高對缺血性腦卒中糖尿病治療的重視程度。此外，護(hù)士人員還需要向患者及其家屬，進(jìn)行自測血糖方法的演示，并囑咐患者關(guān)于日常飲食、語言功能與肢體的康復(fù)性訓(xùn)練相關(guān)注意適宜。從而讓患者及其家屬能夠全方位的了解缺血性腦卒中糖尿病的治療與護(hù)理，做好缺血性腦卒中糖尿病治療與護(hù)理的心理準(zhǔn)備；②心理護(hù)理干預(yù)。每周必須聘請專業(yè)的心理指導(dǎo)師，對患者予以2次的心理指導(dǎo)護(hù)理。由專業(yè)的心理指導(dǎo)師對合患者予以心理指導(dǎo)，讓患者能夠樹立正確的治療觀念，克服的負(fù)面地方心理作用，讓患者能夠擁有一定的自我心態(tài)改善與情緒調(diào)節(jié)的能力。針對患者所存在的胰島素長期治療的心理誤區(qū)予以及時(shí)糾正，要依據(jù)患者實(shí)際的胰島素治療心理誤區(qū)與心理特點(diǎn)，向患者詳細(xì)的介紹關(guān)于胰島素治療的根本目的、基本方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等，可利用多媒體工具向患者展示糖尿病的防治錄像，開展有針對性的、科學(xué)的心理干預(yù)護(hù)理。同時(shí)，基于缺血性腦卒中糖尿病病癥的復(fù)雜性，臨床治療的周期較長，且恢復(fù)較為緩慢，甚至有些患者會產(chǎn)生相關(guān)的后遺癥。這對于廣大的缺血性腦卒中糖尿病患者來說，無疑是一劑毒藥，飽受身心上的打擊。那么，為了能夠幫助缺血性腦卒中糖尿病患者走出心理陰霾，邁向一方晴朗天地，除了每周2次專業(yè)的心理指導(dǎo)外，還需要護(hù)理人員日常加強(qiáng)對患者的心理引導(dǎo)。護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)的與患者家屬予以高質(zhì)量的溝通交流，為患者構(gòu)建一個(gè)和諧、溫馨的治療環(huán)境。在護(hù)士人員與患者家屬密切的配合下，幫助患者樹立正確的治療觀念，以避免出現(xiàn)對患者過渡的保護(hù)或者過于放任等情況。護(hù)士人員可以指導(dǎo)患者家屬以耐心傾聽與情感疏導(dǎo)的形式給予患者以情感的撫慰，讓患者能夠緩解心理壓力、舒緩消極情緒等；③飲食護(hù)理干預(yù)。患有缺血性腦卒中糖尿病的患者，多數(shù)都會存在著吞咽困難癥狀需要進(jìn)行鼻飼。因而，護(hù)士人員需要保證對患者定時(shí)、定量的鼻飼，以防止出現(xiàn)空腹的低血糖或者餐后的高血糖等情況。同時(shí)，還需要依據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)的體重及實(shí)際病情、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等，科學(xué)的估算出患者每日所需的實(shí)際熱量，遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽等基本原則，予以合理的營養(yǎng)搭配；④血糖控制護(hù)理干預(yù)。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)使用胰島素進(jìn)行治療，實(shí)時(shí)掌控患者的血糖變化情況。同時(shí)，依據(jù)患者血糖的實(shí)際情況，進(jìn)行胰島素用量的增減。若患者出現(xiàn)低血糖情況，可適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者食用一些餅干或者饅頭。若情況較嚴(yán)重，可以注射50%的葡萄糖予以補(bǔ)糖；⑤腦梗死護(hù)理干預(yù)。遵醫(yī)囑依照實(shí)際的護(hù)理康復(fù)性訓(xùn)練的計(jì)劃，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行各項(xiàng)功能的康復(fù)訓(xùn)練；⑥出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。在患者出院前，護(hù)士人員需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與方式，保障飲食的合理性，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，積極開展原發(fā)病的治療，控制好血壓，堅(jiān)持血糖的測量，定期來院進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)了異常情況應(yīng)該及時(shí)來院就診等。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床療效情況。②對比兩組患者的心理狀態(tài)評分情況。③對比兩組患者的護(hù)理滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出觀察組的各項(xiàng)得分明顯高于對照組，觀察組的臨床療效總有效率高于對照組15.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評分情況

觀察組患者的SDS為（33.45±4.73）分，SAS為（32.13±4.81）分；對照組患者的SDS為（51.31±5.83）分，SAS為（52.01±4.12）分。觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的評分情況

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.66%，其中不滿意度為2例（3.33%），基本滿意度為20例（33.33%），滿意為38例（63.33%）；而對照組患者的護(hù)理滿意度為76.67%，其中不滿意度為14例（23.33%），基本滿意度為16例（26.67%），滿意為30例（50.00%）。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，缺血性腦卒中是內(nèi)科最為常見的病癥[2]。糖尿病是誘發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。糖尿病不僅會導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)病幾率增加，高血糖更會加重缺血性腦卒中的病情?；谌毖阅X卒中糖尿病的復(fù)雜性，常規(guī)性的護(hù)理已經(jīng)無法滿足缺血性腦卒中糖尿病的臨床護(hù)理需求。那么，通過護(hù)理干預(yù)方案在缺血性腦卒中糖尿病臨床護(hù)理當(dāng)中的有效運(yùn)用，不僅能夠?yàn)榛颊咛岣吒哔|(zhì)量的臨床護(hù)理，還能夠?yàn)榛颊呒捌浼覍儆枰越】敌?、心理指?dǎo)、飲食搭配、血糖控制、腦梗死護(hù)理、出院指導(dǎo)等，為患有缺血性腦卒中糖尿病的患者開展全方位的臨床護(hù)理[3]，讓患者能夠走出心理陰霾，走向陽光，樹立對抗缺血性腦卒中糖尿病的信心，積極的配合醫(yī)護(hù)人員開展高效的治療。同時(shí)，還可以提升治療效果，緩解患者的心理壓力，提高患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。因此，針對患有缺血性腦卒中糖尿病的病患，實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案具有一定的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張廷翠.缺血性腦卒中糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].糖尿病新世界，2017，19（22）：165-166.

[2] 劉永華.對缺血性腦卒中糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，18（6）：106-181.

[3] 趙琳.缺血性腦卒中糖尿病患者護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，20（5）：184-186.

（收稿日期：2017-09-29）