護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的疾病轉(zhuǎn)歸中的作用分析

馬海蘭

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析。 方法 擇取2016年10月—2017年10月收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者56例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各28例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、藥物治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施全面有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者治療效果與相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 治療有效率觀察組27例（96.42%）高于對(duì)照組14例（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，對(duì)提高治療效果、改善各項(xiàng)指標(biāo)可發(fā)揮重要作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in disease prognosis of diabetes combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods 56 cases of diabetes patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group used the routine nursing and drugs， while the observation group used the targeted nursing intervention measures， and the treatment effect and related indicators were compared between the two groups. Results The treatment effective rate was higher than that in the control group（27 cases vs 14 cases， 96.42%vs 50.0%）， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）， before nursing， the differences in the lowest oxygen saturation， the longest apnea time， the apnea hypopnea index between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the lowest oxygen saturation， the longest apnea time， the apnea hypopnea index in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention measures in diabetes patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can play an important role in improving the treatment effect and improving various indicators.

[Key words] Diabetes combined with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Nursing intervention； Effect

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是呼吸道病變引發(fā)的病癥之一[1]，臨床癥狀以低氧血癥、睡眠呼吸暫停、睡眠中鼾聲以及日間嗜睡為主要癥狀表現(xiàn)，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)低糖血癥和高碳酸血癥[2]，損害多器官，嚴(yán)重影響患者的健康與生活質(zhì)量。臨床治療可采取呼吸機(jī)治療方法，但輔以有效的護(hù)理措施，如全面護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高并改善治療效果，意義重大[3]。該次研究于2016年10月—2017年10月對(duì)護(hù)理干預(yù)措施在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者56例，男35例，女21例，年齡25～65歲，平均年齡（42.5±10.5）歲，病程1～8年，平均（4.4±1.5）年。隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各28例，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重臟器疾病、意識(shí)障礙與不配合情況，年齡、性別與病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理模式，如簡(jiǎn)單的知識(shí)講解，為患者答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施：（1）呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)：①呼吸機(jī)治療前，告知患者OSAHS發(fā)病原因與治療要點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)工作，講解成功治療病例等，確?；颊叻e極配合治療與護(hù)理過(guò)程[4]；②呼吸機(jī)治療中，做好各項(xiàng)體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，協(xié)助醫(yī)生完成整個(gè)治療操作；③呼吸機(jī)治療后，呼吸機(jī)進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)很重要，壓力過(guò)小會(huì)使得患者呼吸困難，造成呼吸障礙，使患者容易憋醒。有時(shí)則以為壓力過(guò)大[5]，也可造成患者夜間憋醒。

（2）其他護(hù)理干預(yù)：①?lài)?yán)格控制體重指數(shù)，可有效提升血氧水平②戒煙、戒酒禁止服用鎮(zhèn)靜藥物。③睡眠體位的選擇，側(cè)臥位睡眠可改善阻塞性呼吸障礙[6]。④保持良好的生活習(xí)慣，減少高脂肪膳食。⑤積極治療原發(fā)病癥，如扁桃體肥大、肥厚性鼻炎等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療有效率比較[1]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)如呼吸暫停低通氣指數(shù)、血氧飽和度等正常；②有效，臨床癥狀明顯改善，且各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常；③無(wú)效，臨床癥狀無(wú)變化甚至有加重表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究均錄入Excel表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，通過(guò)數(shù)[n（%）]表示；P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效率觀察組27例（96.42%）高于對(duì)照組14例（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，亦被叫做OSAHS，主要指氣道塌陷下，導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)嚴(yán)重打鼾情況，低通氣不足，并伴有呼吸暫停表現(xiàn)，白天以嗜睡為主要癥狀，夜間則表現(xiàn)為呼吸結(jié)構(gòu)紊亂、低氧血癥等[8]。若未及時(shí)控制治療，極易引起其他多器官功能受損，危及患者生命。當(dāng)前OSAHS治療中，常用的手段以呼吸機(jī)治療為主，對(duì)幫助緩解臨床癥狀可發(fā)揮重要作用。但治療的同時(shí)仍需輔以有效的護(hù)理措施，如全面護(hù)理干預(yù)，有助于治療效果的提高。

該次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，且護(hù)理后最低血氧飽和度、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、呼吸暫停低通氣指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)均由于對(duì)照組，充分說(shuō)明全面護(hù)理干預(yù)模式下，取得的效果較為顯著。護(hù)理工作開(kāi)展中，也可考慮做好出院隨訪工作，如電話隨訪方式，為患者提供日常護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有不良反映情況，及時(shí)安排復(fù)診治療。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，對(duì)提高治療效果、改善各項(xiàng)指標(biāo)可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-11-15）