胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

曾李鳳 廖唐榮

[摘要] 目的 分析并探究胰島素泵在糖尿病治療中的療效。 方法 選取2016年10月—2017年8月該院收治的糖尿病患者50例，隨機平均分為實驗組和對照組，其中對照組通過常規(guī)的胰島素筆注入胰島素進行糖尿病治療；除此之外，實驗組通過胰島素泵注入胰島素進行糖尿病治療，在治療的同時檢測平均治療天數(shù)、低血糖患者數(shù)、胰島素用量及血糖控制效果作為觀察及記錄的指標，同時使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。 結(jié)果 對照組患者治療期間胰島素的用量為（70.3±21.4）U，治療時間為（12.9±5.2）d，低血糖發(fā)生率為 40.0%（10/25）；實驗組患者治療期間胰島素的用量為（41.3±17.5）U，治療時間為（6.2±3.5）d，低血糖發(fā)生率為8.0%（2/25）。兩組之間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在血糖控制效果方面，實驗組與對照組之間效果，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病患者利用胰島素泵進行治療可以有效的降低并縮短平均治療天數(shù)、低血糖患者數(shù)、胰島素用量，并降低胰島素給患者帶來的不良反應， 對于臨床治療糖尿病患者具有非常重要的臨床意義，并應該在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿??；治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0088-02

現(xiàn)如今，人們的生活水平隨著社會的發(fā)展而提高，而人們的生活方式也發(fā)生了改變，從而導致的糖尿病發(fā)病率正在出現(xiàn)不斷提高的趨勢[1]，并逐漸的成為中國患者人數(shù)最多的疾病之一[2]，有研究統(tǒng)計說明，我國國內(nèi)大約有4 000萬左右的人患有糖尿病這種疾病[3]。糖尿病是一種綜合疾病，具有很多并發(fā)癥[4-5]，是一種非常嚴重并且及其影響患者生活與預后的疾病，常見的并發(fā)癥有例如視力下降，糖尿病足，腦卒中等并發(fā)癥[6-7]。目前臨床大夫?qū)τ谔悄虿〖膊〉闹委熥畛Ｓ玫闹委熓侄问亲⑸湟葝u素治療，但是患者對于胰島素用量的要求非常嚴格，如果一次性給予患者的胰島素量過大的話，會出現(xiàn)更為嚴重的癥狀，例如低血糖，休克甚至死亡。所以通過某種手段或者儀器對患者注射較為精準，適合患者用量的胰島素在臨床治療及預后都有著非常重要的臨床意義[8]。所以，該研究選取于2016年10月—2017年8月收治的50例采用胰島素泵進行胰島素治療糖尿病的患者病例進行了相關(guān)的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的已經(jīng)確診為糖尿病的患者50例，其中所有的患者均符合世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的糖尿病診斷相關(guān)指標。將50例患者平均，隨機分為實驗組與對照組，其中對照組通過常規(guī)的胰島素筆注入胰島素進行糖尿病治療；除此之外，實驗組通過胰島素泵注入胰島素進行糖尿病治療。對照組患者中男13例，女12例，年齡為（46.9±4.0）歲，病程為 （6.1±2.6 ）年，空腹血糖濃度為 （8.5±3.2）mmol/L，餐后2 h血糖濃度為（20.3±4.6）mmol/L；實驗組患者中男12例，女13例，年齡為46.2±4.5歲，病程為（6.0±2.4）年，空腹血糖濃度為（16.8±3.6）mmol/L，餐后2 h血糖濃度為 （20.4±5.4）mmol/L。實驗組與對照組在年齡、性別、病程、空腹血糖及餐后2 h血糖方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先，對照組患者使用常規(guī)的治療方法（患者在每天飯后利用胰島素筆進行皮下注射，并在每日睡前皮下主任胰島素，同時根據(jù)患者實際血糖情況隨時進行胰島素劑量的改變）；實驗組則使用胰島素泵進行治療糖尿病，該文中患者使用的胰島素泵型號為711型胰島素泵，治療患者的起始劑量為0.42 U/kg，其中餐前使用劑量與基礎使用劑量均控制在 50%左右，并進行緩慢持續(xù)的給藥。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料與計數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，并分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組通過常規(guī)的胰島素筆注入胰島素進行糖尿病治療；除此之外，實驗組通過胰島素泵注入胰島素進行糖尿病治療，在治療的同時檢測平均治療天數(shù)、低血糖患者數(shù)、胰島素用量及血糖控制效果作為觀察及記錄的指標，見表1。

3 討論

現(xiàn)如今，在我國高血壓、糖尿病、肥胖為三大最常見的慢性病。尤其是糖尿病，有逐年增長的趨勢。胰島素為治療糖尿病最常見的治療手段，然而長期進行單純的胰島素筆注射容易使患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如低血糖，胰島素耐受。胰島素泵使用的是精確，持續(xù)性的給藥。除此之外，還可以根據(jù)患者的生活作息和生活習慣隨時進行藥量的調(diào)整，并降低患者的并發(fā)癥，能夠非常大幅度的提升患者的生活質(zhì)量。據(jù)研究表明，利用胰島素泵進行胰島素治療的患者，發(fā)生糖尿病腎病的幾率降低了60%，而發(fā)生眼部疾病的幾率也降低了75%，同時并發(fā)癥的出現(xiàn)也同時延后了15年[9]。該文研究數(shù)據(jù)表明，利用胰島素泵進行糖尿病治療可以大幅度地降低胰島素的使用量，胰島素進行治療的時間和患者在注射胰島素后出現(xiàn)低血糖的概率。由此可見，胰島素泵能夠非常有效地降低糖尿病患者在用藥治療過程中的胰島素用量，減少因用藥而導致的不良反應，并且有效地縮短治療時間，有非常重要的臨床意義，并且具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] Swibin BA，Gianchandani R，Saad MF，et al.Invivo cell function at the transition to early noninsulin dependent diabetes mellitus[J].Metabolism，2005，44（6）：757-764.

[2] American Diabetes Association Position Statement.Continu ous subcutaneous insulin infusion[J].Diabetes Care，2004， 27 （Suppl1）：100.

[3] 韓莉.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（30）：13-14.

[4] Schauer I E， Snell-Bergeon JK， Bergman BC，et al.Insulin resistance， defective insulin-mediated fatty acid suppression， and coronary artery calcification in subjects with and without type 1 diabetes： the CACTI study[J].Diabetes，2011， 60（1）：306-314.

[5] O'Connell MA， Gilbertson HR， Donath SM，et al.Optimizing post-prandial glycaemia in pediatric patients with type 1 diabetes using insulin pump therapy：impact of glycaemic index and prandial bolus type[J].Diabetes Care，2008，31（8）：1491-1495.

[6] Olinder AL， Runefors J， Smide B，et al.Post-prandial glucose levels following three methods of insulin bolusing： a study in adolescent girls and in comparison with girls without diabetes[J].Pract Diabetes Int，2009，26（3）：110-115.

[7] Hanefeld M， Temelkova-Kurktschiev T. Control of post-prandial hyperglycemia-an essential part of good diabetes treatment and prevention of cardiovascular complications[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2002，12（2）：98-107.

[8] Kordonouri O，Hartmann R，Remus K，et al.Benefit of supplem entary fat plus protein counting as compared with convent ional carbohydrate counting for insulin bolus calculation in children with pump therapy[J].Pediatr Diabetes，2012，13（7）：540-544.

[9] Wolpert HA， Atakov-Castillo A，Smith SA，et al. Dietary fat acutely increases glucose concentrations and insulin requirements in patients with type 1 diabetes： implications for carbohydrate-based bolus dose calculation and intensive diabetes management[J].Diabetes Care，2013，36（4）：810-816.

（收稿日期：2017-09-09）