小兒糖尿病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食治療的效果觀察

張丹

[摘要] 目的 分析探討營(yíng)養(yǎng)飲食療法對(duì)小兒糖尿病患者的效果。 方法 將該院于2016年2月—2017年2月期間收治的64例糖尿病患兒通過(guò)電腦隨機(jī)編碼法分成兩個(gè)小組，各32例。一組采取常規(guī)療法（對(duì)照組），另一組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)飲食療法（觀察組）。將兩個(gè)組患兒治療前、治療后3個(gè)月的血糖指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及治療后6個(gè)月的身體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 治療后3個(gè)月，觀察組32例糖尿病患兒的糖化血紅蛋白水平（7.05±2.13）%、空腹血糖水平（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.34±2.13））mmol/L 3項(xiàng)血糖指標(biāo)和血清鈣水平（2.42±0.31）mol/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平（2.39±0.58）g/L、白蛋白水平（40.56±3.34）g/L、前白蛋白水平（256.63±13.21）mg/L、血紅蛋白水平（136.56±16.96）g/L 5項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及治療6個(gè)月后的身高（93.36±18.55）cm、體重（14.45±2.31）kg、頭圍（49.51±7.10）cm 3項(xiàng)身體指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）。 結(jié)論 為小兒糖尿病患者展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)飲食療法效果十分可靠，在降低患兒血糖水平的同時(shí)，還能保證各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

[關(guān)鍵詞] 營(yíng)養(yǎng)飲食療法；小兒；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0051-02

糖尿病是一類(lèi)內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，發(fā)病率居高不下，小兒、中青年、老年人都可能患病，小兒患病原因在于飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳、代謝系統(tǒng)紊亂等[1]，其中飲食不合理是主要原因。該文為了探討營(yíng)養(yǎng)飲食療法對(duì)小兒糖尿病患兒的效果，2016年2月—2017年2月選取患兒共64例，結(jié)果如下文描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的糖尿病患兒當(dāng)中選出64例，將合并其他先天性疾病、家屬不同意參與該次研究以及存在智力障礙的患兒排除。通過(guò)電腦隨機(jī)編碼的方式將64例患兒分成2個(gè)例數(shù)相同的小組模式。觀察組（總例數(shù)=32）性別：男患兒18例，其余14例為女患兒；年齡：5～15歲，平均值（8.23±3.20）歲；病程：6個(gè)月～6年，平均值（3.10±1.12）年。對(duì)照組（總例數(shù)=32）性別：男患兒19例，其余13例為女患兒；年齡：5～16歲，平均值（8.15±3.13）歲；病程：8個(gè)月～6年，平均值（3.25±1.31）年。兩組糖尿病患兒的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)療法（對(duì)照組）：注射胰島素、服用降糖藥等，視情況而定。營(yíng)養(yǎng)飲食療法（觀察組）：結(jié)合患兒的體重、身高計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù)，判斷是否超出標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患兒的病情、飲食喜好、營(yíng)養(yǎng)狀況、體質(zhì)量指數(shù)等因素為其制定針對(duì)性的飲食食譜，再結(jié)合年齡估算熱量的每日總攝入量，例如十歲以上的患兒，每日應(yīng)攝入0.18 MJ/kg，低于10歲的患兒，每日熱量控制在0.19 MJ/kg，再計(jì)算出脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量（30%～40%、40%～55%、30%～45%），合理分配三餐熱量比例，早餐20%，午餐30%，晚餐30%，早點(diǎn)5%，午點(diǎn)10%，晚點(diǎn)5%，以谷物為主，同時(shí)配以雜糧，例如玉米、高粱、大豆等，保證飲食清淡且易消化，多食低糖類(lèi)的新鮮蔬果，油膩、堅(jiān)硬、含糖量高的食物避免攝入，通過(guò)攝入奶蛋類(lèi)食物、瘦肉來(lái)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療后3個(gè)月測(cè)量患者的血糖指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖）與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血清鈣、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）。治療前準(zhǔn)確測(cè)量每組患兒的身高、體重以及頭圍，取平均值，治療后6個(gè)月，再次對(duì)上述3項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，觀察其變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s），并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

兩個(gè)組患兒在治療前的3項(xiàng)血糖指標(biāo)都處于較高水平（P>0.05），經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，觀察組患兒血糖水平明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

在接受治療前，兩組糖尿病患兒的5項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平相差不多（P>0.05），治療3個(gè)月后，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平雖都有升高，但觀察組患兒升高幅度更大，治療后3個(gè)月的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 身體指標(biāo)

兩組糖尿病患兒在治療前的身高、體重及頭圍3項(xiàng)身體指標(biāo)相差不大差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后3個(gè)月，觀察組患兒的上述3項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，十分容易引發(fā)微血管及大血管并發(fā)癥，若血糖控制不佳，極易導(dǎo)致死亡，老年人是糖尿病的主要發(fā)病人群，但小兒也可能患病，主要和飲食結(jié)構(gòu)不合理以及遺傳等因素有關(guān)，患病后，一般都可在短時(shí)間內(nèi)確診，導(dǎo)致糖尿病患兒死亡的主要原因是引發(fā)了酮癥酸中毒[2]，與老年人不同，微血管病變不易導(dǎo)致患兒死亡，酮癥酸中毒的發(fā)病率和年齡有關(guān)，年齡越小，患病率越高[3]，以多尿、腹痛、嘔吐為主要癥狀，情況比較嚴(yán)重的患兒甚至喪失意識(shí)，出現(xiàn)昏迷癥狀，因此在治療小兒糖尿病時(shí)，需要關(guān)注患兒尿床情況[4]，定時(shí)進(jìn)行尿液檢查。常規(guī)的糖尿病療法應(yīng)用在患兒身上雖可取得一定效果，但效果不佳，容易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖等副反應(yīng)，為了保證患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)能夠跟上發(fā)育進(jìn)程，可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)飲食療法來(lái)實(shí)現(xiàn)。

準(zhǔn)確計(jì)算以及合理調(diào)節(jié)總能量的攝入量是營(yíng)養(yǎng)飲食療法的關(guān)鍵之處，叮囑家屬要保證患兒少食多餐，可預(yù)防餐后血糖驟升的情況出現(xiàn)，還可預(yù)防因饑餓而出現(xiàn)低血糖事件，研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者當(dāng)中，確診前約75%的人體質(zhì)量指數(shù)在24～32之間[5]，說(shuō)明肥胖是導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展的因素之一?；純和ǔo(wú)法自主控制飲食，加上各種垃圾食品、油炸食品的大量攝入，十分容易出現(xiàn)肥胖以及超重現(xiàn)象，在日常飲食之中予以合理控制，可使體重逐漸降低，但不得限制飲食，若限制飲食，不但無(wú)法改善癥狀，還可能使病情加重，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，尤其是處于發(fā)育期的患兒，需要保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入充分[6]。在營(yíng)養(yǎng)飲食療法當(dāng)中，需要合理搭配膳食，例如粗糧當(dāng)中膳食纖維比較豐富，能夠降糖、降脂以及通便，但也不可長(zhǎng)期食用粗糧過(guò)多，否則會(huì)使胃腸道負(fù)擔(dān)加重，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收造成干擾。

結(jié)果部分顯示，觀察組患兒治療后3個(gè)月的血糖指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)指標(biāo)以及治療后5個(gè)月的身體水平都優(yōu)于對(duì)照組患兒。

該研究說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)飲食療法應(yīng)用在糖尿病患兒當(dāng)中不但能夠有效控制血糖水平，還可保證營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，促進(jìn)身高、體重等身體指標(biāo)正常發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閻靚.小兒糖尿病87例的營(yíng)養(yǎng)飲食治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（17）：60.

[2] 王剛玲.對(duì)小兒糖尿病患者采用營(yíng)養(yǎng)飲食治療的作用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：18-19.

[3] 黃英，林淑嫻，郭麗娜.不同膳食對(duì)糖尿病患者治療效果的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（6）：82-83.

[4] 程振倩，白雪山，劉金鳳.低蛋白營(yíng)養(yǎng)飲食對(duì)早期糖尿病腎病的影響[J].衛(wèi)生研究，2013，42（6）：1012-1013.

[5] 渠秀娟.小兒糖尿病的20例臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：150-151.

[6] 李文莉.探討綜合治療小兒糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：70-71.

（收稿日期：2017-08-05）