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    新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度管理

    2018-05-14 10:44:19湯璐
    今日財(cái)富 2018年1期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)政策醫(yī)院

    湯璐

    隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施,新醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度也亟待完善,完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院發(fā)展的必然需求。本文主要分析了新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義、問題,提出了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的改革措施,期望能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,更好地實(shí)現(xiàn)“為患者服務(wù)”的目標(biāo)。

    財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,是指管理醫(yī)院的物資、會(huì)計(jì)資料等,在這一過程中能夠財(cái)務(wù)進(jìn)行檢查、協(xié)調(diào)等,發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題,及時(shí)解決,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。目前,多數(shù)醫(yī)院已開展了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度,但其中仍存在著很多問題,在新醫(yī)改政策下,這些問題的解決顯得更加緊迫。

    一、新醫(yī)改政策下做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度管理的意義

    (一)能夠促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和衛(wèi)生體制改革,醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境越來越復(fù)雜,但同時(shí)也面臨著重大的發(fā)展機(jī)遇。做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能夠讓醫(yī)院把握發(fā)展機(jī)遇,迎接挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙實(shí)現(xiàn)。

    (二)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用。健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,按照全面性、制衡性等原則實(shí)施,能夠有效避免經(jīng)營(yíng)活動(dòng)觸犯法律法規(guī),保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性,保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全,進(jìn)而提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,更好地控制管理活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)。

    二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部制度管理中存在的問題

    (一)內(nèi)控意識(shí)淡薄。醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性強(qiáng),很多管理層都是學(xué)醫(yī)出身,缺乏專業(yè)的管理學(xué)知識(shí),很多內(nèi)控管理理念被“拒之門外”,更多的時(shí)候依靠主觀經(jīng)驗(yàn)開展管理工作,這樣的管理效果可想而知。另外,在醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)構(gòu)方面,雖然有審計(jì)部門,但審計(jì)和監(jiān)督作用發(fā)揮不到位,而且審計(jì)工作也多由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人兼任,削弱了審計(jì)部門的獨(dú)立性,而且也降低了審計(jì)工作的權(quán)威性。

    (二)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不科學(xué)。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面,醫(yī)院的主要精力集中在日常的醫(yī)療糾紛和項(xiàng)目防腐方面,對(duì)于常規(guī)性的工作不夠重視,例如日常收入信息、支出信息等,這樣就導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率增加,危害性也提升。例如,在編制預(yù)算的過程中,只是簡(jiǎn)單的加減,缺乏一系列相關(guān)因素的論證;有些關(guān)鍵信息的保密工作不到位,容易滋生腐敗。

    (三)信息渠道不暢通。當(dāng)前,信息技術(shù)影響著醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。信息溝通包括內(nèi)部和外部的溝通交流,如果信息渠道不暢通,不及時(shí)更新信息,群眾無法了解最新的政策。另外,在內(nèi)部監(jiān)督方面,缺乏規(guī)范的制度監(jiān)督,降低了監(jiān)督力度,影響了監(jiān)督效果。

    三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度管理的創(chuàng)新策略

    (一)組織層面的內(nèi)控措施。

    1.提高內(nèi)控意識(shí)。增強(qiáng)內(nèi)控意識(shí)能夠營(yíng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。為了轉(zhuǎn)變?cè)械臋C(jī)械式的控制,提高控制的主動(dòng)性,管理者應(yīng)樹立良好的內(nèi)控榜樣,帶頭加強(qiáng)學(xué)習(xí),明確各個(gè)部門的職權(quán),認(rèn)識(shí)到內(nèi)控對(duì)醫(yī)院管理的作用。另外,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè),幫助員工樹立正確的價(jià)值觀、養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣等,增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力,推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的建立涉及醫(yī)院的方方面面,需要全員的參與才能夠建立有效的管控體系。

    2.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。新醫(yī)改政策的目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性。作為醫(yī)院的監(jiān)督主體,政府要加強(qiáng)財(cái)政投入,保證醫(yī)院的軟硬件設(shè)施,積極探索藥品購置、職工工資等制度,加大力度、下苦功夫進(jìn)行改革。另外,要保證內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威性,禁止其他行政因素干預(yù);同時(shí)還要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)部門的規(guī)范管理,保證審計(jì)結(jié)果的客觀性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、科學(xué)論證,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。

    3.做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。長(zhǎng)時(shí)間以來,公立醫(yī)院缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。應(yīng)樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),做好影響內(nèi)部控制的負(fù)面因素的分析工作,運(yùn)用多種科學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)估,采取風(fēng)險(xiǎn)降低、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等措施降低風(fēng)險(xiǎn)。

    4.提高員工素質(zhì)。人力資源是醫(yī)院管理的基礎(chǔ),隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)院?jiǎn)T工人數(shù)也在不斷增多。應(yīng)做好人才的引進(jìn)、培訓(xùn)、晉升和推出等機(jī)制,提高員工的整體素質(zhì)。其中,應(yīng)積極開展定期輪崗制,推動(dòng)員工學(xué)習(xí)新的技能,同時(shí)也能夠加強(qiáng)監(jiān)督,體現(xiàn)制衡。

    5.加強(qiáng)信息化建設(shè)。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院對(duì)信息技術(shù)的依賴程度也越來越高。在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下,醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè),推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升,進(jìn)而提高內(nèi)控效率。例如,利用信息化平臺(tái)開展資產(chǎn)管理、績(jī)效評(píng)價(jià)等工作。

    (二)業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制措施。

    1.做好全面的預(yù)算控制,嚴(yán)肅履行批復(fù)程序,隨時(shí)跟進(jìn)重大項(xiàng)目的立項(xiàng)工作,科學(xué)評(píng)價(jià)、考核預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制。

    2.做好業(yè)務(wù)收支控制,統(tǒng)一核算收入,嚴(yán)格按照規(guī)定審批各種票據(jù),及時(shí)匯總。

    3.采購業(yè)務(wù)控制。應(yīng)按照流程在預(yù)算范圍內(nèi)實(shí)施采購,做好物品的進(jìn)庫驗(yàn)收工作,配置專人負(fù)責(zé)預(yù)算控制。

    在新醫(yī)改的政策下,醫(yī)院管理者要重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理,杜絕醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的不良風(fēng)氣,為員工提供良好的工作環(huán)境,為患者提供優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,推動(dòng)我國醫(yī)療水平的提高。(作者單位為蘭州大學(xué)第一醫(yī)院)

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