淺析社區(qū)老年人藥物濫用的現(xiàn)狀

林莉芹 宣薇

摘要：社區(qū)老年人濫用藥的原因表現(xiàn)在自己診斷疾病，盲目迷信進(jìn)口藥與新藥，服藥依從性降低以及醫(yī)生的不合理開藥等方面。清楚病人病情，醫(yī)生謹(jǐn)慎開藥是避免和減少老年人濫用藥有效措施。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；藥物；濫用

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷上升，人們的平均壽命也在增加，老年人的患病率也在提高，經(jīng)常有同時得幾種病的現(xiàn)象，用藥品種增多，問題也就隨之而來，社區(qū)老年人濫用藥的現(xiàn)象越來越多，用藥后的不良反應(yīng)也越來越多。

一、社區(qū)老年人濫用藥的原因

（一）自己診斷疾病

很多老年人都會得一些慢性病，比如高血壓，糖尿病，膽固醇高等，時間久了就覺得對疾病有很深的了解，久病成醫(yī)，當(dāng)有癥狀時會自行去藥店買藥物服用，有時也會為了盡快見效而加大藥量，不遵從說明書。有時家里人生病也會給拿一些家里的備用藥治療，但是忽略了病人有時會同時得幾種病，可能服用一種藥時會加重另一種疾病，分不清疾病的輕重，不知該優(yōu)先治療哪一種病。也有可能診斷錯疾病，例如上呼吸道感染，很多人會盲目以為是感冒，自行服用感冒藥，消炎藥，很有可能耽誤病情。更有甚者會給一些上門靜點(diǎn)的人打電話，這些人既沒有醫(yī)生的處方，也沒有從業(yè)資格就隨意給病人治療，這是對患者和自己的不負(fù)責(zé)任。在使用抗生素時會因?yàn)橹R缺乏、條件限制而不做試敏，不能及時選擇、更換藥物。這些都會不同程度的損害身體健康甚至危及生命。

（二）盲目迷信進(jìn)口藥與新藥

由于年齡的增長，身體器官和各項(xiàng)機(jī)能的衰退，老年人總是會感到身體疲乏，精力不夠用，睡眠減少，睡眠質(zhì)量不好，食欲減弱或是為了延緩衰老延長壽命，會通過電視或者報(bào)紙等媒體上報(bào)道的進(jìn)口藥或者新藥對癥入號，既沒有詢問醫(yī)生的意見，也不去醫(yī)院做檢查，自行服用，并且量大又持續(xù)。是藥三分毒，老年人忽略了自己的身體代謝能力已下降，肝臟的解毒功能降低，半衰期延長，腎臟解毒功能減弱，長期以往的服用藥物本身就是對身體的一種很大的傷害。[3]并且有些進(jìn)口藥與新藥并不一定很適合自己現(xiàn)在的疾病，或者有些新藥可能還沒有通過臨床的試驗(yàn)，這些都會造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)及時糾正老年人的這種心里。

（三）服藥依從性降低

醫(yī)生給患者開完藥后回家自行服用，但由于長期服藥已產(chǎn)生抵觸心理，有時也會不依從醫(yī)生和說明書的要求按時、足量的用藥，可能會每次發(fā)病時才服藥、稍有療效就停藥或?yàn)榱吮M快康復(fù)就頻繁換藥，醫(yī)生開藥時就極力要求加大藥量。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，老年人平均用藥總量約是青年人的5倍以上。也有些老年人因一些感覺的喪失，例如眼花、耳聾，看不清藥名和說明書，或是記憶力減退，經(jīng)常會忘了吃藥的時間，忘了自己吃沒吃藥。一些老人由于疾病的原因發(fā)生關(guān)節(jié)病變，他們不能靈活的打開小藥瓶，這些都會導(dǎo)致老年人漏服或用藥過量。也有一些老年人由于經(jīng)濟(jì)壓力，醫(yī)生給開的藥換成便宜的其他藥，從而耽誤了治療。

（四）醫(yī)生的不合理開藥

社區(qū)不合理用藥的主要原因在于醫(yī)生，有很多醫(yī)生為了取悅病人，開一些價格低但效果差的藥物，最后耽誤病人病情，造成嚴(yán)重后果。也有些醫(yī)生為了自身利益，給患者開一些價格高昂但不必要的藥物，給病人造成嚴(yán)重的身體傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二、避免和減少老年人濫用藥有效措施

（一）清楚病人病情

醫(yī)生治療前一定要詳細(xì)詢問患者以前得過什么病和現(xiàn)在的疾病癥狀，清楚患者現(xiàn)在得了幾種病，用過什么藥物，接受過什么樣的治療以及治療效果和不良反應(yīng)，清楚優(yōu)先治療的疾病和藥物配伍禁忌。[1]治療時應(yīng)首先從病人的健康、家庭經(jīng)濟(jì)情況等綜合方面考慮，不可只一味的為治好疾病而增加病人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生在開藥時一定要考慮到患者的年齡情況，老年人的肝細(xì)胞滅活能力下降，一些經(jīng)肝臟代謝藥物會使藥物濃度升高或消除時間延緩，生理功能和代償適應(yīng)能力都逐漸衰退，對藥物的代謝和排泄機(jī)能降低，因此對藥物的耐受性也較差。[2]再加上過多的合并用藥會顯著增加潛在藥物相互作用和實(shí)際不良反應(yīng)的發(fā)生率，對老年人的健康危害極大。

（二）醫(yī)生謹(jǐn)慎開藥

在給藥劑量相同時，老年人比正常人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這就要求醫(yī)生需要精準(zhǔn)的確定用藥量[3]，例如醫(yī)生應(yīng)該明確抗生素的聯(lián)合使用指征， 若單一藥物治療感染有效， 則不需要聯(lián)合用藥。當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的指征才能聯(lián)合用藥，但要切忌聯(lián)合用藥時間過長、用量過大， 否則很容易導(dǎo)致多耐藥菌株的出現(xiàn)， 給之后的臨床治療帶來更大困難。聯(lián)合應(yīng)用抗生素時還要注意不應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用，注意發(fā)生不良反應(yīng)及二重感染，盡量避免耐藥性的產(chǎn)生， 降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少對機(jī)體免疫功能的損害。加強(qiáng)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，提高有效治療效率。

老年人對藥物的濫用必然會加重老年人的疾病狀況， 危害老年人的健康。遺憾的是我們目前對老年人濫用藥物缺乏足夠的重視。對此， 全社會應(yīng)傾注更多的關(guān)心，以更好地指導(dǎo)老年防病、治病。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬勇，魏沖，趙曉冬，等.260例患者門診合理用藥國際指標(biāo)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，29（1）：112.

[2]Delafuente J C. Understanding and preventing drug interactionsin elderly patients[J].Critical revives in oncology hematology，2013，48（2）：133.

[3]王育琴，王海蓮，王淑，等.合理用藥國際指標(biāo)處方分析多中心對照研究[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012，11（2）：69.

作者簡介：林莉芹（1996），女，護(hù)理學(xué)專業(yè)在讀本科學(xué)生。