醫(yī)用氧艙的安全管理及維護(hù)保養(yǎng)

董潔 張小康

摘 要：保障氧艙安全運(yùn)行，預(yù)防和減少事故，保護(hù)人民生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，體現(xiàn)了醫(yī)用氧艙安全管理的重要性，結(jié)合江西省醫(yī)用氧艙數(shù)量及實(shí)際檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)醫(yī)用氧艙檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的常見問(wèn)題，本文對(duì)醫(yī)用氧艙的安全管理及維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用氧艙；安全管理；維護(hù)保養(yǎng)

高壓氧醫(yī)學(xué)是隨著潛水醫(yī)學(xué)和高壓氧的臨床應(yīng)用而逐漸發(fā)展起來(lái)的一門學(xué)科，由于在臨床醫(yī)用上的獨(dú)特療效，越來(lái)越被人們所關(guān)注。近十幾年來(lái)高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，高壓氧艙設(shè)備已遍及全國(guó)各省（區(qū)市）縣級(jí)以上醫(yī)院。目前全國(guó)已有氧艙4600余臺(tái)，從事高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)人員及有關(guān)工程技術(shù)人員達(dá)2萬(wàn)余人。[1]醫(yī)用氧艙是進(jìn)行高壓氧治療的專門設(shè)備，也是一種比較特殊的密閉載人壓力容器，其運(yùn)行的安全性直接關(guān)系到艙內(nèi)患者的生命安全。因此，安全管理和日常維護(hù)保養(yǎng)顯得尤為重要，同時(shí)是高壓氧艙安全運(yùn)行和治療效果的保障，是提高高壓氧設(shè)備使用效率，延長(zhǎng)使用壽命、防止發(fā)生事故的關(guān)鍵。

使用管理的基本要求

氧艙的使用安全管理根據(jù)TSG R24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定，使用單位對(duì)氧艙的購(gòu)置、使用登記、氧艙操作、維修保養(yǎng)、報(bào)廢處理、年度檢查、申報(bào)定期檢驗(yàn)等氧艙安全管理工作和安全運(yùn)行負(fù)責(zé)；根據(jù)氧艙技術(shù)特性以及使用安全管理的實(shí)際情況，任命安全管理負(fù)責(zé)人；配備1～2名具有中專以上（含中專）學(xué)歷的工程技術(shù)人員，作為安全管理人員承擔(dān)氧艙的使用安全管理和維護(hù)保養(yǎng)、年度檢查等工作；氧艙安全管理人員和維護(hù)保養(yǎng)人員經(jīng)培訓(xùn)、考核，取得相應(yīng)的特種設(shè)備作業(yè)人員證后，方能從事使用安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作，對(duì)其安全管理、維護(hù)保養(yǎng)工作負(fù)責(zé)；使用單位的氧艙操作人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗，對(duì)所進(jìn)行的操作工作負(fù)責(zé)；使用單位根據(jù)使用安全管理工作的實(shí)際情況，制定事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織，配置救援裝備。

安全管理

（1）使用安全管理工作包括：貫徹執(zhí)行國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范；建立和實(shí)施氧艙使用安全管理制度；對(duì)安全管理、維護(hù)保養(yǎng)、氧艙操作人員進(jìn)行安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核；制定氧艙年度檢查計(jì)劃（方案），組織實(shí)施年度檢查，出具年度檢查報(bào)告；建立事故應(yīng)急救援組織，定期進(jìn)行應(yīng)急演練等。

（2）結(jié)合氧艙的技術(shù)特性和使用安全管理工作的實(shí)際情況，建立氧艙安全管理制度。包括：相關(guān)人員崗位職責(zé)；安全技術(shù)人員檔案管理規(guī)定；氧艙運(yùn)行記錄規(guī)定；日常安全檢查、年度檢查和隱患處理規(guī)定；定期檢驗(yàn)申報(bào)和實(shí)施規(guī)定；氧艙安全管理人員、維護(hù)保養(yǎng)人員、氧艙操作人員管理規(guī)定等，相關(guān)安全管理制度都應(yīng)該掛在操作間墻上醒目位置，只有嚴(yán)格按照這些制度去執(zhí)行和管理，才能達(dá)到管理的要求和目的。

（3）逐臺(tái)建立氧艙安全技術(shù)檔案，建立和完善氧艙的技術(shù)檔案，是氧艙管理的十分重要的工作。

（4）應(yīng)對(duì)制度氧艙操作規(guī)程，并且規(guī)定操作記錄的內(nèi)容。

3 維護(hù)保養(yǎng)

維護(hù)保養(yǎng)工作的時(shí)間根據(jù)氧艙使用情況確定，但是每月至少一次，維護(hù)保養(yǎng)工作由安全管理人員組織，維護(hù)保養(yǎng)人員進(jìn)行，并且記錄維護(hù)保養(yǎng)的情況。要經(jīng)常檢查氧艙設(shè)備的各個(gè)工作部位，特別是經(jīng)常磨損和極易疲勞的部件。[2]主要檢查內(nèi)容如下[3]：

（1）艙門、遞物筒的密封材料是否老化、變形；

（2）醫(yī)用氧氣加壓氧艙艙內(nèi)導(dǎo)靜電裝置的連接情況是否符合要求；

（3）有機(jī)玻璃材料是否有劃傷、銀紋、劣化等缺陷以及泄漏情況；

（4）呼吸氣體濃度測(cè)定裝置采集口是否暢通，保護(hù)情況是否良好；

（5）氧艙內(nèi)呼吸裝置是否能夠正常工作；

（6）艙內(nèi)外應(yīng)急排放裝置開啟、關(guān)閉是否靈敏可靠，警示標(biāo)志是否符合要求；

（7）氣體過(guò)濾材料是否按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了清洗、更換；

（8）照明裝置、視頻監(jiān)控裝置、通訊對(duì)講裝置、應(yīng)急呼叫裝置、溫度調(diào)節(jié)和加濕裝置是否能夠正常工作；

（9）艙內(nèi)外配備的消防器材，警示標(biāo)志是否符合要求，水噴淋消防系統(tǒng)是否完好；

（10）安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表是否符合要求；

（11）配套壓力容器是否按照《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》有關(guān)年度檢查的規(guī)定執(zhí)行。

4 事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案

按照有關(guān)規(guī)定制度事故應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案，并且每年至少組織一次事故應(yīng)急演練，記錄演練情況。醫(yī)用氧艙的主要事故類型有艙體以及配套壓力容器和管道等受壓元（部）件出現(xiàn)泄漏、裂紋、變形、異常響聲等缺陷；有機(jī)玻璃出現(xiàn)銀紋、老化等缺陷；呼吸氣體濃度超過(guò)規(guī)定值；壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)的壓力超過(guò)規(guī)定值；電氣系統(tǒng)、艙內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的裝置、儀器等不能正常工作；溫度出現(xiàn)異?；蛘哂袩熿F、異味產(chǎn)生；運(yùn)行參數(shù)測(cè)定、顯示、記錄等裝置不能正常工作；安全附件與安全保護(hù)裝置及儀表失靈、損壞、超出有效期；呼吸氣體濃度測(cè)定裝置不能正常工作或者傳感器失效、損壞；靜電接地裝置損壞；發(fā)生火災(zāi)等直接威脅到安全運(yùn)行等。面前這些突發(fā)事件時(shí)，氧艙的安全管理應(yīng)該堅(jiān)持以人為本、安全第一的原則，以積極應(yīng)對(duì)、立足自救為方針，[4]制度一整套突發(fā)事件緊急處理辦法，成立應(yīng)急救援小組，安全、有效、快速解決突發(fā)事件，最大限度的減少事故災(zāi)難造成的傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，防止事故擴(kuò)大。

5 建立氧艙質(zhì)量安全管理體系文件

根據(jù)相關(guān)法規(guī)對(duì)高壓氧艙的要求，撰寫氧艙質(zhì)量安全管理體系文件，包括質(zhì)量安全管理手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和各種記錄、標(biāo)識(shí)等4個(gè)層次。[5]根據(jù)質(zhì)量安全管理體系文件的規(guī)定和要求實(shí)施對(duì)高壓氧治療安全的管理工作，設(shè)立質(zhì)量控制與安全管理小組，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并在體系運(yùn)行中持續(xù)改進(jìn)。

6 結(jié)語(yǔ)

高壓氧工作應(yīng)把安全放在首位，必須堅(jiān)決貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)高壓氧艙的質(zhì)量安全管理，對(duì)于減少和避免氧艙事故和差錯(cuò)的發(fā)生至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]王有存，等.高壓氧艙培訓(xùn)教材[M].濟(jì)南：黃河出版社，2010.

[2]李興明，王強(qiáng)，王勇.高壓氧設(shè)備的維護(hù)[J].設(shè)備運(yùn)行與保障，2011，（06）.

[3]TSG R24-2015《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》[S].

[4]廖衍忠，劉凱.醫(yī)用氧艙的安全管理及維護(hù)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（3）.

[5]王海東，潘樹義，肖宏，等.高壓氧艙質(zhì)量安全管理體系的建立和運(yùn)行[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，（01）.