肉牛創(chuàng)傷性心包炎的病因、臨床癥狀及其治療

李德文

摘要：肉牛創(chuàng)傷性心包炎是從創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或者腹膜炎不斷發(fā)展而出現(xiàn)。病牛主要表現(xiàn)出發(fā)熱，食欲廢絕，心搏加快，胸、腹下水腫，頸靜脈充血，以及胸水、腹水和心音異常。盡管該病具有較低的發(fā)病率，但會(huì)嚴(yán)重危害病牛，且發(fā)病初期、中期往往被誤診而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)?，F(xiàn)概述該病的治療措施，供大家參考。

關(guān)鍵詞：肉牛；創(chuàng)傷性心包炎；病因分析；臨床癥狀；剖檢變化；手術(shù)治療；飼養(yǎng)管理

中圖分類號(hào)：S858. 23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-9737（2018）03-0109-01

1 病因分析

在肉牛日常養(yǎng)殖過(guò)程中，有時(shí)可在采食草料的同時(shí)可能食人尖銳的金屬異物，如縫針、鐵釘或者鐵絲等，以上金屬異物會(huì)逐漸穿透網(wǎng)胃壁及其周?chē)臋M隔膜，從而刺傷包裹心臟的心包膜。金屬異物上通常附著有細(xì)菌，當(dāng)其侵入創(chuàng)傷就會(huì)導(dǎo)致心包膜以及心外膜發(fā)生化膿性炎癥。隨著心包囊積存更多炎癥產(chǎn)物（如纖維素和膿汁等），會(huì)對(duì)心臟逐漸形成壓迫。正常情況下，心臟通過(guò)反復(fù)不斷的擴(kuò)張和收縮將血液運(yùn)輸至機(jī)體各個(gè)臟器，但在其受到周?chē)鷫浩榷鵁o(wú)法正常擴(kuò)張時(shí)，就會(huì)影響血液循環(huán)，引起淤血性心力衰竭，從而導(dǎo)致體表各處以及各個(gè)內(nèi)臟器官發(fā)生水腫。

通常只有牛會(huì)發(fā)生該病，而其他家畜基本不會(huì)發(fā)生。普遍認(rèn)為是由于牛的嘴唇相比于其他反芻動(dòng)物以及馬屬動(dòng)物不夠發(fā)達(dá)，無(wú)法排除掉混雜于干草或者青草中的金屬異物，從而比較容易誤食；另外，牛的網(wǎng)胃黏膜呈蜂巢狀，比較容易將食入的金屬異物鉤住。網(wǎng)胃主要進(jìn)行二段式的強(qiáng)力收縮運(yùn)動(dòng)，往往會(huì)促使金屬異物刺人胃壁，而在黏膜上懸掛的金屬異物會(huì)穿透膈膜，從而導(dǎo)致心臟損傷。該病通常是妊娠末期3個(gè)月以及分娩期母牛容易發(fā)生，主要是隨著胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育促使妊娠子宮明顯膨大，或者由于不斷陣縮，升高腹壓，推動(dòng)整個(gè)胃推向前方（即橫隔膜方向）移動(dòng)而引起。

2 臨床癥狀

病牛主要癥狀是靜脈搏動(dòng)和擴(kuò)張，心動(dòng)過(guò)速，雙側(cè)心音低沉，腹側(cè)發(fā)生水腫，往往伴有發(fā)熱癥狀，但有時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)發(fā)展至心力衰竭時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出呼吸急促以及呼吸困難，拒絕活動(dòng)，伴有疼痛，且肘關(guān)節(jié)明顯外展。叩擊或者直接壓迫胸壁腹側(cè)或者劍狀軟骨區(qū)會(huì)表現(xiàn)出疼痛反應(yīng)。心包擴(kuò)張后會(huì)壓迫肺臟、肺水腫以及心輸出量減少，從而共同導(dǎo)致呼吸困難。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)兩側(cè)心音強(qiáng)度變小，且心音中往往混雜摩擦音、呼嘯音、叮鈴音或者擊水音，但以上心音并不是同時(shí)在全部病牛中都出現(xiàn)。另外，由于心包擴(kuò)張還會(huì)導(dǎo)致肺臟向背側(cè)移動(dòng)，從而在兩側(cè)胸壁1/3～1/2部分可能無(wú)法聽(tīng)到呼吸音。

整個(gè)病程一直存在前胃弛緩癥候群，如食欲、反芻情況反復(fù)變化，大部分伴有頑固性瘤胃臌氣，且按照前胃弛緩進(jìn)行治療沒(méi)有效果。發(fā)病前、中期使用前胃興奮劑（如氨甲酰膽堿、新斯的明）不僅沒(méi)有療效，反而會(huì)促使疼痛增強(qiáng)，加重病情。

只在發(fā)病初期表現(xiàn)出比較明顯的痛性癥候群，如呻吟、磨牙、拱背站立、拒絕臥地、疼痛反芻、按壓網(wǎng)胃區(qū)產(chǎn)生疼痛、肘肌群顫抖、恐懼下坡等，而在發(fā)病中后期基本上完全消失，但整個(gè)病程中都具有肘頭外展、前肢開(kāi)張站立的癥狀，因此這兩種癥狀對(duì)診斷該病具有一定特殊意義。

在創(chuàng)傷性心包炎急性期或者亞急性期，心音每天都可能發(fā)生變化。在1天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)低沉音、摩擦音、叮鈴音、雜音、擊水音以及其他心音，但第2天可能完全消失，在第3天可能再次出現(xiàn)。這種動(dòng)態(tài)的病理過(guò)程主要是與心包內(nèi)纖維蛋白、氣體以及膿性液體相對(duì)含量的變化相關(guān)。在慢性發(fā)病時(shí)，如果心臟搏動(dòng)沖擊膿性積液，常常會(huì)出現(xiàn)相同的雙側(cè)低沉音以及遙遠(yuǎn)的叮鈴音。

3 剖檢變化

剖檢發(fā)現(xiàn)右胸腔含有大量血凝塊，右肺膈葉與膈肌、心包膜發(fā)生黏連，心包膜和心外膜出現(xiàn)明顯的纖維化性增厚，且心包膜變得粗糙，心包中含有大量纖維蛋白性滲出液，肩前淋巴結(jié)、肺門(mén)淋巴結(jié)發(fā)生充血、水腫，心肌基本正常。網(wǎng)胃右前方和膈肌臨近的部位外存在一定大小的黑色斑塊，用手?jǐn)D壓會(huì)有白色膿汁排出；將網(wǎng)胃剖開(kāi)，即可發(fā)現(xiàn)金屬異物，且其周?chē)呀?jīng)機(jī)化形成管道，并出現(xiàn)生銹，胃黏膜存在廣泛出血的現(xiàn)象。頜下部、頸下部、前肢上部都出現(xiàn)浮腫，浮腫部皮下存在膠胨狀的淡黃色滲出液，血液能夠正常凝固，體表淋巴結(jié)發(fā)生輕度水腫。

4 治療措施

手術(shù)治療。注意在發(fā)病早期采取手術(shù)治療，可確保治愈率較高，而后、晚期采取手術(shù)治療具有有限的效果。手術(shù)治療本質(zhì)上是進(jìn)行牛瘤胃切開(kāi)術(shù)，即將病牛瘤胃切開(kāi)后，術(shù)者直接向網(wǎng)胃內(nèi)伸人手，經(jīng)由觸摸檢查將金屬異物摘除。另外，也可在瘤胃切開(kāi)前以腹腔徒手觸摸的方法對(duì)發(fā)生黏連的膈肌和網(wǎng)胃進(jìn)行鈍性分離，從而查找金屬異物，部分病牛采取該法無(wú)需將瘤胃切開(kāi)就能夠?qū)崿F(xiàn)治療。病牛術(shù)后24 h必須安排專人加強(qiáng)護(hù)理，并采取對(duì)癥治療，避免術(shù)后出現(xiàn)休克、電解質(zhì)紊亂等而影響機(jī)體恢復(fù)。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。嚴(yán)格管理飼料、飼草，避免其中混入尖銳異物，這是避免發(fā)生該病的基本措施。另外，超過(guò)l歲的牛可每年使用牛瘤胃取鐵器進(jìn)行1～2次瘤胃取鐵，從而有效預(yù)防發(fā)病。