關(guān)注頸動(dòng)脈，預(yù)防腦卒中

如今威脅民眾生命健康之疾病首推心腦血管病。心腦血管病造成之死亡人數(shù)占我國居民死亡人數(shù)的四成以上。其病在心或在腦，但病卻源于動(dòng)脈血管，故稱心腦血管病。而血管之病則主要是動(dòng)脈粥樣硬化，“粥樣硬化”是指動(dòng)脈血管中充斥著“粥樣”的脂肪類的物質(zhì)，以致動(dòng)脈之彈性下降，故稱之硬化。

歐美國家心血管病多于腦血管病，而我國則反之。究其原因，可能與我國心腦血管病人多合并高血壓并控制不佳有關(guān)。

據(jù)估計(jì)，我國每年發(fā)生腦卒中約270萬例，并以每年8.7%的速度增長(zhǎng)，實(shí)在是令人擔(dān)憂之事。

腦卒中因動(dòng)脈粥樣硬化而引起，高血壓、糖尿病更起了狼狽為奸的作用，故欲預(yù)防腦卒中必先預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病，飲食方面應(yīng)少進(jìn)食油膩的、高鹽的食物，應(yīng)戒煙、少飲酒，控制飲食、多做運(yùn)動(dòng)等等，這些被稱為“一級(jí)預(yù)防”，即預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化之法。不過隨著人們壽命的延長(zhǎng)，在中老年人中還得關(guān)注腦卒中的“二級(jí)預(yù)防”，即直接預(yù)防腦卒中的發(fā)作。

腦卒中包括：腦梗塞、腦血栓形成、腦溢血、腦動(dòng)脈瘤破裂等癥狀類似的一組疾病。研究發(fā)現(xiàn)六成腦卒中是因頸動(dòng)脈狹窄而引起，頸動(dòng)脈是顱內(nèi)動(dòng)脈的“上游”，其“狹窄”因動(dòng)脈粥樣硬化所致，動(dòng)脈粥樣硬他系因脂類物質(zhì)沉淀在血管壁中引起，其突出之處即所謂“斑塊”，一旦斑塊破裂便會(huì)引發(fā)血液凝結(jié)形成血栓，沖到下游即成腦梗塞；而動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重、脂類物質(zhì)沉淀過多使血管狹窄，便會(huì)導(dǎo)致腦血管血液流動(dòng)緩慢，極易在其中形成血栓、阻塞腦血管而發(fā)生腦卒中。

頸動(dòng)脈在頸部皮下，用多普勒超聲檢查便可發(fā)現(xiàn)其狹窄之程度，其輕者可用藥物治療、重者可做“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”的手術(shù)治療，即或不便手術(shù)者亦可在狹窄部位放置支架，撐起狹窄的血管從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

一般而言，若頸動(dòng)脈狹窄程度在75%以下者，可以服用降脂藥物治療，如無不能應(yīng)用的理由，還應(yīng)加服阿司匹林類的藥物以防血栓的形成；若狹窄在75%以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)其一年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為10.5%，5年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為30%～75%，故應(yīng)積極考慮手術(shù)或支架的預(yù)防措施。

腦卒中的發(fā)作有時(shí)還有一定的先兆：突然發(fā)生的一側(cè)肢體無力、麻木，短暫的失語、一時(shí)的單眼眼前發(fā)黑等所謂“小中風(fēng)”的現(xiàn)象。若是明確，或還患有糖尿病者，則狹窄程度雖尚不足75%，亦宜積極考慮手術(shù)或支架的預(yù)防措施。

腔隙性梗塞，簡(jiǎn)稱“腔梗”，如今亦甚為常見。其實(shí)“腔?！奔葱⌒偷摹⑽戳粝旅黠@后遺癥的腦梗，如反復(fù)發(fā)作、積少成多往往引起血管性癡呆，亦嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。故腔梗反復(fù)發(fā)作者亦應(yīng)積極考慮手術(shù)或支架的預(yù)防措施，即使狹窄程度不足75%。

腦梗塞、腦血栓形成發(fā)生后一年內(nèi)再次發(fā)作的可能性為5%～20%。而據(jù)報(bào)道：若施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，則有可能降至2%以下。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)國內(nèi)外已實(shí)施多年，手術(shù)安全、高效，實(shí)在是相關(guān)患者應(yīng)該積極考慮的預(yù)防性治療措施。

腦卒中涉及生命安危，關(guān)注頸動(dòng)脈情況，定期做頸動(dòng)脈超聲檢查，并積極應(yīng)對(duì)，至少可以預(yù)防其六成。若再加控制血脂、血壓、血糖，飲食方面少油、少鹽，戒煙少酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，實(shí)施諸種健康的生活行為，腦卒中實(shí)在也是可以預(yù)防的。

（楊秉輝/文，摘自《健康指南》）