白內障常見問答

徐雯 何素紅

白內障是最常見的眼病之一，不少上了年紀的人均患有白內障。輕微者只對視力構成輕微影響，而嚴重者，必須用手術治療。

很多人會認為白內障只有老年人才會得，其實這是一個誤區(qū)，年輕人患白內障也在逐年增多，白內障是主要的致盲原因，所以人們在出現(xiàn)白內障的癥狀時一定要及時預防，尤其是年輕人。為了使大家對白內障有初步的認識，下面將為大家做簡單介紹。

什么是白內障？

各種原因引起的晶狀體透明度降低或顏色改變導致光學質量下降的退行性改變，統(tǒng)稱為白內障。引起白內障的原因有很多種，如老化、遺傳、外傷、中毒、輻射、藥物、代謝異常、局部營養(yǎng)障礙、某些全身性代謝性或免疫性疾病等，都能破壞晶狀體的組織結構，從而引起晶狀體混濁。相當于照相機的鏡頭出了問題。

白內障的常見癥狀有哪些？

1.視物模糊

2.色覺改變（物體顏色變暗）

3.單眼復視或多視

4.眩光（看燈光時出現(xiàn)光暈）

5.屈光改變（需要經(jīng)常更換眼鏡）

常見的白內障類型有哪些？

1.年齡相關性白內障：又稱老年性白內障，是最常見的白內障類型。發(fā)病機制尚未完全明確，可能與年齡老化、紫外線過度照射、糖尿病、高血壓、營養(yǎng)不良等因素有關。

2.先天性白內障：是由于遺傳因素、環(huán)境因素（如胎兒宮內感染）等因素引起的白內障。

3.外傷性白內障：由于眼部鈍挫傷、眼球穿通傷、眼部爆炸傷、電擊傷等引起晶狀體混濁。

4.代謝性白內障：因某些內分泌或代謝性疾病，如糖尿病、半乳糖血癥、低鈣血癥等疾病引起的白內障。

5.并發(fā)性白內障：因眼局部的疾病所并發(fā)的白內障，如青光眼、高度近視、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)的白內障。

6.藥物性及中毒性白內障：長期使用糖皮質激素、縮瞳劑、氯丙嗪或接觸三硝基甲苯（TNT）均可導致白內障的形成。

7.放射性白內障：因放射線所致的晶狀體混濁成為放射性白內障，常見的有紅外線、微波、電離輻射（中子、X線、β線、γ線）等。

8.后發(fā)性白內障：是指白內障術后或晶狀體外傷后，由于殘留的晶狀體上皮細胞增生所形成的混濁。

得了白內障該如何治療？

1.目前尚無療效肯定的特效藥，根治白內障唯一可靠的方式就是手術治療。

2.只要視力下降影響日常生活，即可來醫(yī)院就診。由醫(yī)生根據(jù)實際情況決定最佳時機。

如何預防白內障？

1.均衡飲食：飲食宜含豐富的蛋白質、鈣、微量元素，多吃富含天然維生素C的新鮮水果和蔬菜。多吃魚類，少吃動物脂肪和糖。

2.采取防護措施：避免強烈的日光照射，出門戴深色太陽鏡，可使眼睛受到的紫外線照射大大減少。避免眼部外傷等。

3.積極防治慢性?。喊ㄑ鄄康募不己腿硇约膊?，尤其是糖尿病最容易并發(fā)白內障，要及時有效地控制血糖。定期眼部檢查，及時、規(guī)范治療眼部疾病。

4.戒煙：有研究表明長期吸煙者白內障的發(fā)生率明顯高于不吸煙者。

5.母親妊娠期間避免病毒感染、接觸放射線等。

白內障一定要等成熟了才能手術嗎？

隨著現(xiàn)代科技的進步和手術技術的不斷改進，白內障手術已經(jīng)由原來的復明手術轉變?yōu)榍庑允中g。目前多采用白內障超聲乳化吸出加人工晶狀體植入的方法進行治療，具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復快、手術時間短等優(yōu)點。醫(yī)生把鉛筆頭大小的器械，通過微小的切口進入眼內，粉碎并吸出已經(jīng)混濁的晶狀體。白內障越成熟，手術中需要的能量就越大，手術時間相應延長，術中和術后的并發(fā)癥增多。因此，過熟的白內障會增加手術風險及難度。同時過熟的白內障會導致青光眼、葡萄膜炎等疾病的發(fā)生。

手術中選擇的人工晶狀體是越貴越好嗎？

白內障手術摘除了混濁的晶狀體，就像照相機沒有了鏡頭，人眼仍無法看清物體，因此需要在眼睛里安裝一個替代晶狀體的小鏡片，才能看清物體，這個小鏡片就是人工晶體。？目前，市面上的人工晶體因材質、功能等不同，價格差異較大。按材質分，可分為硬性人工晶體和可折疊人工晶體；按功能分，可分為非球面人工晶體、散光矯正人工晶體、多焦點人工晶體、可調節(jié)人工晶體等。眼科醫(yī)生一般會根據(jù)病人的病情選擇合適的人工晶體類型，再結合患者的要求決定選擇哪一款人工晶體。一句話，適合的才是最好的，并非越貴越好。

白內障很容易復發(fā)，發(fā)一次就要再開一刀，這種說法對嗎？

白內障術后，殘留晶狀體上皮細胞增生，形成混濁，稱為后發(fā)性白內障。隨著白內障超聲乳化手術的開展，其發(fā)生率較白內障囊外摘除術明顯降低。當后發(fā)性白內障影響視力時，可以通過YAG激光進行治療，成年人一般不會再復發(fā)。因此并不是發(fā)一次就要開一次刀。

眼睛前面有小黑點飛來飛去，白內障手術開完怎么還在？

眼睛前面飛來飛去的小黑點，醫(yī)學上稱為“玻璃體混濁”。一般是由于年齡增大玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，多發(fā)于40～50歲以上的成年人及高度近視患者。如果已經(jīng)進行眼部檢查排除其他疾病因素，一般不需要使用藥物治療。白內障手術過程并未涉及玻璃體，且由于白內障術后視力的提高，小黑點可能會變得比術前更加明顯。