治療脂肪肝：重點不在吃藥

李力

脂肪肝是眾多生活方式疾病中最典型的一種慢病，具有多系統(tǒng)共病屬性，是威脅人體健康的元兇之一。治療脂肪肝，大多數(shù)人期望醫(yī)生開出靈丹妙藥，而事實上，從根本上消除脂肪肝的方法掌握在每個人手中，重點不在于吃藥，而在于其生活方式的調整，不管是何種程度的脂肪肝都會有效，尤其是單純性脂肪肝。

當身體出現(xiàn)疾病時，很多人會去責備基因、責備細菌病毒、責備醫(yī)生或者感慨歲月的蹉跎，很少有人責備自己是怎樣生活的。大量的基礎研究揭示，眾多慢病的發(fā)生由人體器官、系統(tǒng)功能下降而產(chǎn)生，而人體器官、系統(tǒng)功能的下降是由細胞代謝異常（或損傷）導致的，細胞代謝異常的原因是營養(yǎng)不足和/或毒素過多，營養(yǎng)不足和/或毒素過多與營養(yǎng)攝入不足、毒素攝入過多等密切相關。肝臟隨時都在制造、處理大量的營養(yǎng)，并把這些營養(yǎng)提供給體內60萬～100萬億個細胞，同時不間斷地為細胞提供酶和激素。另外，肝臟還有一個重要作用是使激素、酒精、藥物和其他化學物質失去潛在的有害效應，這就是解毒功能。肝臟必須完全通暢，以維持全身的“生產(chǎn)線”和完整的配送系統(tǒng)正常運作。

因此，對于脂肪肝患者來說，最關鍵的是要從源頭治療，減少脂肪在肝臟里面的沉積，減少熱量攝入的同時增加消耗，這就需要生活方式的改善和飲食習慣的調理。脂肪肝作為一種生活方式疾病，這些非藥物療法在降脂、減肥、減少胰島素抵抗、防治脂肪肝方面具有重要作用，既適用于不需或不愿用藥物治療的人群，也可與藥物治療同時進行。

遠離脂肪肝，從改變生活方式開始

改善生活方式是脂肪肝的基礎治療?？刂骑嬍场⒓訌娺\動、戒酒不僅可以使體重得到控制，還可以提高胰島素的敏感性，降低血脂。一些輕度脂肪肝患者僅僅通過改善生活方式，即可使脂肪肝逆轉。

1.脂肪肝患者應養(yǎng)成良好的飲食習慣

合理分配三餐，定時定量，以高蛋白質、低脂、低糖、低鹽為原則，控制總熱量；限制辛辣、刺激性食物及調味品；少吃動物內臟及煎、炸、炒等富含高脂肪的食物；少吃甜食等高糖、高熱量食物。酒精性肝病患者應徹底戒酒。

2.保持充足睡眠

中醫(yī)認為“人臥則血歸于肝”，晚上11點前睡覺有助于養(yǎng)肝護肝。成年人每晚應睡足7～8小時。65歲以上老人不少于5小時睡眠。酒精性肝病患者更應該注意休息，養(yǎng)成早睡早起的好習慣，中午保證1～2小時休息，每日睡眠時間不少于8小時。

3.勞逸結合，鍛煉有度

堅持鍛煉能增加人體氣血流動，增強人體免疫力。脂肪肝患者大多久坐少動、營養(yǎng)過剩，加強鍛煉是非常重要的基礎治療。但活動時要注意適量運動，時間不宜過長，活動量不宜過大。另外，脂肪肝患者應保持心情開朗，不暴怒，少氣惱。

平衡膳食，合理營養(yǎng)

飲食治療主要適用于營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良引起的輕度脂肪肝患者，通過制定并堅持合理的飲食制度，不僅可以有效防止病情進展甚至完全治愈，對于血壓和血糖的控制也具有重要的作用。

1.攝取必要營養(yǎng)素，包括微量元素和礦物質等。人的身體就像“有生命的土壤”，如果有充足的礦物質和微量元素，就能制造出人體生活和生長時所需的所有物質。然而，如果你沒有從所吃的食物中不斷獲取這些必要的營養(yǎng)物質，它們很快就會被消耗殆盡。這種情況在化學肥料開始使用之后更加凸顯，現(xiàn)在的農(nóng)作物不論營養(yǎng)是否充足都能快速生長。因此，有條件者，特別是兒童脂肪肝患者，要優(yōu)先選擇有機的食物，這些食物含有更多身體必需的營養(yǎng)素和更少的化學物質。

2.飲用足夠的水。每天為了制造足夠的膽汁（約1.1～1.7升）以供身體充分地消化食物，肝臟需要大量的水，身體無法以儲存脂肪的方式儲存水分，所以它需要依賴有規(guī)律、有效的方式來攝取水分。小口慢喝熱的離子水（ionic water），對身體的所有組織都有深度的潔凈作用，因為大多數(shù)的毒性物質和廢棄物都帶有正電，當飽含負氧離子（氫氧化物，OH-）的水進入體內時，會吸引帶有正電的有毒物質，中和廢棄物及毒性物質，將它們轉變成易于被人體排出的液體。

3.保持健康的腸道。健康的腸道，能使營養(yǎng)物質被吸收，同時使肝臟的代謝廢物順利排出體外。如果腸道不健康，無論吃多少營養(yǎng)品，仍然會營養(yǎng)不良。保持健康的方法有補充益生菌和益生元等。

4.保持規(guī)律的用餐時間。身體由無數(shù)的晝夜節(jié)奏來掌控，睡眠、激素和消化液的分泌、廢棄物的排泄等，保持規(guī)律的用餐時間，能讓身體細胞獲取每日所需的營養(yǎng)，有助于細胞代謝變得順暢且有效率，脂肪肝、肥胖、糖尿病與不規(guī)律的飲食習慣都有很大關系。

5.避免喝酒。在體內受酒精影響最大的器官，就是肝臟，脂肪肝患者對酒精的中毒作用較普通人群更敏感。除了酒精及其代謝產(chǎn)物對肝細胞的直接毒性作用外，酒精還有強烈的脫水作用，它會降低身體細胞、血液、淋巴和膽汁的含水量，影響血液循環(huán)和廢棄物的排泄。

6.避免飲食過度。飲食過量，不僅使機體的熱量過剩，并以脂肪的形式儲存在肝臟中，還可破壞腸道的微環(huán)境，有害細菌和真菌大量繁殖，此外還可增加機體對糖、甜點、白面粉制品、洋芋片、軟性飲料等“增進能量”食物和飲料的渴望，最終加重了脂肪肝。讓餐桌貧乏一點兒，少吃一點兒，是防治脂肪肝最有效的方法。食用非精制的海鹽或巖鹽，在體內可以發(fā)揮重要作用。

7.使用有調整血脂作用的食物，如深海魚油、海藻、亞麻籽油等。深海魚油、海藻、亞麻籽油等中含有的Omerga-3脂肪酸屬于“必要脂肪酸”，有消炎、提高HDL膽固醇、降低LDL與VLDL等作用。

8.其他。還有研究顯示，均衡的素食是防治脂肪肝的有效方法，所有形式的動物性蛋白質，都會降低膽汁的溶解度，而那正是脂肪肝最主要的形成因素。

持之以恒動起來，別讓脂肪占了你的肝

運動治療適用于營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者，運動有助于增加我們消化食物、排泄體內代謝物，肝臟更能從有氧運動中獲得益處。運動還能排解壓抑情緒，讓自己快樂，有助于提高免疫、促進代謝、減輕心臟的負擔、保護大腦和肝臟等。

1.要適度運動，避免運動過量。選擇中等強度的有氧和耐力運動。老年人可進行如游泳、跳舞、騎自行車、打太極拳、中速步行（4.1～5.6千米/小時）等運動，也可選擇太極拳、八段錦、氣功等。中青年可進行慢跑（6.5～8千米/小時）、登山、打球、跳繩、健美操等運動。運動強度應適中，一般控制在最大心率的60%～65%（最大心率 = 220-年齡），以少量出汗為度。每次運動持續(xù)30～60分鐘，每周進行3～5 次運動。

2.選擇適合自己的運動方法。適合自己的才是正確的，要根據(jù)不同的年齡、性別、身高體重、體質等制定個體化的運動方案。

3.對于肝功能明顯損害或伴嚴重糖尿病、重度高血壓病、急性心肌梗死急性期患者等應禁止運動。脂肪肝患者在進行運動治療前需要運動康復專業(yè)醫(yī)生進行全面系統(tǒng)的評估。

其他非藥物療法，如針灸、推拿、埋線療法等可以加強脂肪肝患者下丘腦—垂體—腎上腺皮質和交感—腎上腺髓質系統(tǒng)的功能，促進脂肪代謝，減少肝臟合成膽固醇，加強腸道對膽固醇的吸收與排泄，降低胰島素分泌，減少內源性三酰甘油的合成。

脂肪肝當以改變生活方式、控制飲食、合理營養(yǎng)、加強運動、控制體重、戒酒為基礎治療；酒精性脂肪肝應以戒酒、合理膳食、均衡營養(yǎng)為第一要務，其他療法（包括藥物療法）均是輔助治療及對癥治療，患者根據(jù)具體情況選擇兩三種即可。