口腔不良修復體的危害及處理方法

摘 要 口腔不良修復體是設(shè)計和制作都不符合要求，會對患者的口腔造成不良后果的修復體，由于我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，不少經(jīng)濟條件差和文化層次較低的患者為了尋求低價錢、高速度的鑲牙方法而在口腔內(nèi)戴用了不良修復體。認清口腔不良修復體的危害和處理方法非常重要。

關(guān)鍵詞 口腔不良修復體 危害 處理方法

口腔不良修復體是指在牙體、牙列缺損的修復過程中，違反適應證選擇和修復原則、設(shè)計不當、制作不合理、超出患者生理承受力所設(shè)計與制作的修復體。修復體的制作過程中，需要醫(yī)生在適應證的選擇、修復設(shè)計原則、制作技術(shù)工藝、材料性能等方面進行認真的全面的考慮，任何一個方面有問題都會影響到我們修復體的質(zhì)量及使用壽命，甚至對口腔其他組織造成不可逆性的損傷。由于我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，口腔修復的醫(yī)療水平參差不齊，患者文化水平層次不一，很多患者由于不懂口腔修復的常識或貪圖省錢或嫌麻煩而接受了設(shè)計不科學、制作工藝差的修復體。

不良修復體雖然在美觀上能夠起到一定的改觀，也在一定程度上改善了咀嚼功能，短期對患者的健康并沒有發(fā)生危害，但隨著時間的推移，它的危害會逐漸的顯露，導致的不良后果主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、牙齦炎癥

較常見的是固定修復體，由于修復體形成懸突而且自潔作用較差，不能自行取戴進行清潔，義齒覆蓋區(qū)食物存積，有利于細菌的積聚、繁殖，經(jīng)常刺激軟組織而致牙齦發(fā)炎。臨床表現(xiàn)主要有牙齦出血、紅腫、粘膜潰爛。由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭。不良修復體長期刺激口腔組織的同一部位還可能引起該部位的粘膜癌變。

二、齲壞

在街頭有種快速鑲牙技術(shù)即用細鋼絲捆在缺牙兩側(cè)的天然牙上，再用質(zhì)量較差的材料將缺牙區(qū)填滿，患者不能自行摘戴，由于修復體沒有正常的解剖外形，與鄰牙無良好的鄰接關(guān)系，使食物沒有良好的排溢道，充填體與鄰牙之間存在間隙，容易嵌塞食物，而該處又不容易清潔，導致細菌滋生，最后導致齲壞。

三、基牙松動

不良修復體的選擇往往無規(guī)律可言，無論缺牙數(shù)目及基牙健康狀況，一般都在缺牙近遠中選擇基牙?；颊呤褂靡欢螘r間后兩側(cè)基牙因承受過重咬合壓力而松動、或者因充滿牙間隙的自凝塑料在咬合力的作用下向根方移動，壓迫牙齦造成醫(yī)源性創(chuàng)傷，使基牙松動，移位而喪失咀嚼功能

四、其他

由于不良修復體咬合關(guān)系較差，有的甚至沒有咬合接觸或僅有部分咬合接觸，使口腔長期處于不平衡的咬合狀態(tài)，引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥，表現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、彈響及功能障礙。不良修復體由于材料質(zhì)量較差導致其色澤和外形與口腔余留牙不匹配，甚至變色或著色，對美觀影響較大。由于食物殘渣滯留及低廉材料的原因，從而引起口臭也較常見。

綜上所述可見口腔不良修復體給患者帶來的隱患非常多，所以對于不良修復體要及時的拆除，以免引起更嚴重的并發(fā)癥，對患者的口腔影響更大。

在臨床上通常需要將不良修復體拆除的情況主要有：

（一）不良修復體導致了齲壞和牙髓根尖周病變

在做修復體之前未將感染的殘根拔除導致根尖炎癥、修復體與基牙不密合導致繼發(fā)齲及根尖周炎、基牙在修復前未做完善的根管治療導致根尖炎癥、長期食物嵌塞導致繼發(fā)齲等情況需要將不良修復體拆除。

（二）不良修復體制作工藝粗糙不合要求

修復體不是由專業(yè)的口腔臨床醫(yī)生或?qū)I(yè)口腔技師制作，而是由非專業(yè)人制作的質(zhì)量較差的修復體，所做義齒通常非常粗糙，邊緣銳利刺激基牙牙周導致創(chuàng)傷，所用材料為性能較差的自凝樹脂并且將硬固的自凝樹脂進入基牙倒凹，義齒在短時間內(nèi)松動并引起粘膜紅腫疼痛。

（三）適應癥選擇及設(shè)計不當導致并發(fā)癥

在修復之前基牙已經(jīng)有牙周病并且伴有不同程度的松動，在修復后短時間內(nèi)出現(xiàn)基牙松動程度加重，固定橋修復者通常伴有橋體松動。修復體設(shè)計的形態(tài)不符合人體生理學要求、修復體與鄰牙之間未恢復正常的鄰接關(guān)系，固定橋橋體齦面與牙槽嵴頂?shù)年P(guān)系設(shè)計不當?shù)葘е率澄锴度鹧例l牙周疾病及繼發(fā)齲。多個牙缺失時的固定修復設(shè)計不當，缺失牙的牙周膜面積的總和大于基牙牙周膜面積總和或較長的單端固定橋等情況均會導致基牙受力過大，引起基牙牙周創(chuàng)傷，牙槽骨吸收，基牙松動。

除以上三種常見原因之外，不科學的固定修復引起患者牙本質(zhì)過敏、繼發(fā)齲和牙髓炎，及由于修復體過高以致引起牙牙周創(chuàng)傷和顳下凳關(guān)節(jié)功能紊亂病的也需要對不良修復體進行拆除。

不良修復體給患者帶來了痛苦和危險，作為口腔醫(yī)務工作者，要做好宣傳工作，同時，盡最大努力來滿足人民群眾的義齒修復需求，以減少不良修復體帶給患者的傷害，患者也應該盡量到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的口腔醫(yī)生進行治療。

參考文獻：

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[2]馬軒祥.口腔修復學[M].人民衛(wèi)生出版社，2003：56.

（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學院）