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    成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用探討

    2018-05-14 15:12尚芝榮
    行政事業(yè)資產(chǎn)與財務 2018年19期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)濟管理公立醫(yī)院

    尚芝榮

    摘 要:在對成本效益分析法展開分析的基礎(chǔ)上,本文對成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用意義和方法進行了探討,從而探索公立醫(yī)院加快改革的方法和路徑,以供借鑒。

    關(guān)鍵詞:成本效益分析法;公立醫(yī)院;經(jīng)濟管理

    一、 成本效益分析法概述

    公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療服務體系的主體,需要肩負起深化醫(yī)改的責任,由傳統(tǒng)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣甙l(fā)展效益和質(zhì)量的模式,完成現(xiàn)代化公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型,從而為百姓健康提供全方位保障。因此在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理方面,還要注重成本效益分析。

    作為經(jīng)濟管理的重要決策方式之一,成本效益分析法能夠通過整體效益與項目投入成本進行科學比較,完成項目實現(xiàn)價值有效評估。采用成本效益分析法開展經(jīng)濟管理工作,可以對項目綜合效益和成本進行準確的量化分析,因此能夠以最少投入獲取最大的收益。針對公立醫(yī)院,還要結(jié)合醫(yī)院開展項目實現(xiàn)對成本投入和效益回收的合理比較,尤其需要注重社會效益的評估分析。采用成本效益分析法,需要明確項目成本,然后對項目能夠獲得的額外收益進行分析,并對項目實施過程中可節(jié)約的成本費用進行確定。在此基礎(chǔ)上,完成預期成本投入和收入效益對比表格的繪制,然后對項目成本與效益進行量化評估。

    二、 成本效益分析法的積極作用

    1.加強醫(yī)院成本控制

    在過去較長的時間里,公立醫(yī)院受財政投入不足、醫(yī)院內(nèi)部分配不合理等因素的影響,面臨著較大的成本壓力,以至于盲目追求經(jīng)濟收入,形成了對資源和患者的雙重虹吸作用,最終導致醫(yī)療費用不斷提升。自新一輪醫(yī)改實施以來,醫(yī)院補償機制、藥品采購供應制度、醫(yī)保付費方式等都得到了改革,促使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了持續(xù)優(yōu)化,次均費用也在不斷下降,以遏制醫(yī)療費用不斷增長的趨勢。對于公立醫(yī)院來講,想要更好地適應改革,還要加強醫(yī)療成本的控制,采用成本效益分析方法,可以使醫(yī)院經(jīng)濟管理部門加強成本核算與控制。

    現(xiàn)階段,按照醫(yī)院財務制度,醫(yī)院成本核算需要完成對藥品銷售、制劑生產(chǎn)、醫(yī)療服務等各項開支費用的核算管理,確保醫(yī)院醫(yī)療活動經(jīng)營成果得到真實反映。采用成本效益分析法,可以實現(xiàn)對各項業(yè)務的財務分析和經(jīng)濟活動評價,因此能夠使醫(yī)院經(jīng)濟活動成本得到有效控制。

    2.充分利用醫(yī)療資源

    在醫(yī)療資源分配方面,存在不均衡的情況。伴隨著醫(yī)改工作的深入開展,醫(yī)療資源需要得到優(yōu)化配置,從而解決醫(yī)療資源利用率低下的問題。而公立醫(yī)院在供給側(cè)改革過程中,需要認識到醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺且分布不均等問題,通過科學化管理實現(xiàn)醫(yī)療供給與效應的最大化,從而使醫(yī)療服務體系運行活力得到激發(fā)。采用成本效益分析法,可以對醫(yī)院人員經(jīng)費、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、衛(wèi)生材料費用、藥品費等各種資源費用的分類、歸集、分配等情況進行分析,確保醫(yī)院各種資源能夠得到合理運用,所以能夠使醫(yī)院資源利用率得到提高。采取該種措施能使公立醫(yī)院有限的醫(yī)療資源得到最大化利用,因此能夠推動醫(yī)院供給側(cè)改革。

    3.保證醫(yī)院公益性質(zhì)

    2017年以來,公立醫(yī)院改革主旋律為“抓落實”,在告別多年以藥補醫(yī)局面的同時,開始著重維護公立醫(yī)院的公益性。而在醫(yī)院經(jīng)濟管理方面,一味注重經(jīng)營性資產(chǎn)管理將導致醫(yī)院公益性無法得到重視。采用成本效益分析法,則能從經(jīng)濟效益和社會效益兩方面對醫(yī)院經(jīng)濟活動展開分析,促使醫(yī)院各科室以病人為中心進行財務指標的設(shè)置,結(jié)合患者滿意度、醫(yī)護人員工作效率等因素完成經(jīng)濟活動社會效益的客觀評估。通過對醫(yī)院綜合效益進行核算統(tǒng)計,公立醫(yī)院則能對經(jīng)濟運行指標和社會效益情況等進行全面把握,實現(xiàn)對醫(yī)院成本管理工作的優(yōu)化和完善,繼而使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到保證。

    三、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用方法

    1.在醫(yī)院管理制度完善上的運用

    伴隨著醫(yī)療改革的不斷推進,公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面還應對現(xiàn)行制度進行不斷完善,才能推動現(xiàn)代化醫(yī)療制度體系的建設(shè)與發(fā)展。針對醫(yī)院成本審核制度,采用成本效益分析法可以實現(xiàn)對各科室和項目運行成本的合理規(guī)劃,避免重復計算和不必要的投入,因此有助于成本審核工作的開展。

    從經(jīng)濟管理部門的成本核算內(nèi)容上來看,需要將醫(yī)院科室劃分為臨床服務、醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)和行政后勤四種,要求各科室遵循成本效益關(guān)系、相關(guān)性等原則分項逐級進行成本分布結(jié)轉(zhuǎn),促使成本最終得以轉(zhuǎn)移至臨床服務類科室中。針對醫(yī)療服務項目,需要以各科室開展的項目為對象,完成各項支出的歸集和分配,對項目單位成本過程進行計算,從而通過項目成本核算對各項醫(yī)療服務實際消耗進行準確計算,完成收費價格的合理制定。

    采用成本效益分析法,可以在各科室和醫(yī)療服務項目成本分攤的過程中,采用多元化成本節(jié)省方式,促使各科室加強日常開銷管理,達到改進成本審核制度的目的。為督促各科室人員落實工作,還可以將成本責任劃分為投資、成本和效益三個中心進行分別管理,通過事先對比、記錄和統(tǒng)計采取有針對性的獎懲措施,確保各科室通過總結(jié)成本管理中的問題實現(xiàn)管理制度的完善。

    2.在經(jīng)濟管理效率提高上的運用

    公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面,每月都要進行各項支出和收入的對比。而醫(yī)院醫(yī)療服務復雜,為非標準化產(chǎn)品,成本對象擁有多種層次,動因復雜,在數(shù)據(jù)收集和計算方面的工作量較大,容易影響管理效率。采用成本效益分析法,還要建立醫(yī)院信息系統(tǒng),為方法運用提供現(xiàn)代化工具和必要的技術(shù)支撐。借助計算機技術(shù)手段,則能對醫(yī)院各項資源進行信息化管理,完成醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的自動分類、獲取和歸集,實現(xiàn)對成本數(shù)據(jù)的處理、分析和報告。通過采取全方位的系統(tǒng)管理方式,則能實現(xiàn)對醫(yī)院成本效益的準確化、全面化分析。

    在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院則能加強對運營狀態(tài)信息的把握,并結(jié)合分析反饋結(jié)果采取有效的約束、控制措施,保證醫(yī)院各項支出能夠得到合理補償。具體來講,就是要結(jié)合各科室情況對人員進行績效考核,通過適當獎懲對員工工作效率進行激發(fā)。憑借管理系統(tǒng),可以利用不同指標完成全體員工績效考核,因此有助于醫(yī)院經(jīng)濟管理效率的提升。

    3.在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上的運用

    公立醫(yī)院投入機制還不完善,在醫(yī)療設(shè)備采購方面的補貼、優(yōu)惠政策未能得到及時落實,因此在公立醫(yī)院的各項支出中,大型醫(yī)療設(shè)備花費仍為其重要的組成部分,給醫(yī)院運營帶來了較大負擔。所以,還應加強對這些設(shè)備的精細化管理,通過成本效益分析確保設(shè)備資源得到充分利用。伴隨著醫(yī)療改革的推進,公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)由科室直接管理轉(zhuǎn)變?yōu)槁毮芸剖液褪褂每剖彝瑫r協(xié)助管控的模式。從醫(yī)院角度來講,還要完成設(shè)備綜合性績效評價,明確設(shè)備綜合成本效益。具體來講,就是要從完好率、回收率、維修率、投資收益、維修費增長率等方面對設(shè)備成本效益展開分析,確保各科室對設(shè)備的運用合理。

    從科室管理角度來講,還要從設(shè)備回報率、運行成本等角度進行分析,完成相應指標數(shù)值的設(shè)定。而在設(shè)備成本效益比超出該數(shù)值時,可確定設(shè)備擁有較高的使用效率。針對單臺設(shè)備,則要從服務量、投資回收期、投資效益等角度展開分析。通過完成設(shè)備成本效益分析綜合體系的建立,則能實現(xiàn)設(shè)備利用情況的科學評價,為醫(yī)院制定各種經(jīng)濟管理決策提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

    4.在醫(yī)院綜合效益優(yōu)化上的運用

    采用成本效益分析法,公立醫(yī)院還要以優(yōu)化綜合效益為最終目標。在經(jīng)濟管理中,存在一些隱性效益,還要通過科學分析進行間接體現(xiàn),確保醫(yī)院綜合效益能夠得到優(yōu)化。采用成本效益分析法對醫(yī)院經(jīng)濟效益進行分析,不僅是對經(jīng)濟投入和產(chǎn)出進行簡單比較,還要從服務質(zhì)量、成本耗費、資源使用等方面進行分析和評估,確保醫(yī)院醫(yī)療成本能夠得到降低,同時對各項服務價格進行規(guī)范,促使醫(yī)院補償體制得到完善,繼而有效推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

    除此之外,則要通過成本效益分析確定醫(yī)院能否為群眾提供安全、價廉、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務,確保群眾就醫(yī)需求得到最大限度的滿足,從而保證醫(yī)院社會效益能夠?qū)崿F(xiàn)。為此,還要結(jié)合成本核算數(shù)據(jù)對醫(yī)療技術(shù)服務價格進行合理制定,對醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和藥品價格進行適當降低,實現(xiàn)對醫(yī)用耗材費用的嚴格管理。以此為基礎(chǔ),則能根據(jù)成本效益分析結(jié)果實現(xiàn)財政合理補償,為醫(yī)院服務收費提供充分數(shù)據(jù)依據(jù)。結(jié)合醫(yī)院綜合效益分析結(jié)果,國家相關(guān)部門也能從醫(yī)保、醫(yī)療服務價格制定等方面得到精確醫(yī)療保障支付額度和實現(xiàn)醫(yī)療費用的有效控制,最終實現(xiàn)醫(yī)院綜合效益的優(yōu)化,緩解群眾“看病貴”等難題。

    四、結(jié)語

    在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理方面,采用成本效益分析法可以加強醫(yī)院成本控制和實現(xiàn)醫(yī)療資源充分利用,同時能夠為公立醫(yī)院保持公益性提供保障。在實際運用時,還要將該方法運用在公立醫(yī)院管理制度完善、經(jīng)濟管理效率提升、醫(yī)療設(shè)備管理和綜合效益優(yōu)化等多個方面,以便全面推動醫(yī)院改革工作的開展。

    參考文獻

    1.唐高明,黃莉.成本核算視角下探究公立醫(yī)院經(jīng)濟效益及影響因素.現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2017(12).

    2.劉力宏,秦鳴欣,張宏娟.公立醫(yī)院綜合效益影響因素研究――基于成本核算與管理的視角.財會通訊,2015(11).

    3.高勝.非營利性公立醫(yī)院的成本核算與內(nèi)部效益分配.管理觀察,2015(08).

    4.吳矛.公立醫(yī)院成本與效益管理若干問題淺析.健康研究,2014,34(04).

    (責任編輯:王文龍)

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