羅伊適應(yīng)模式國內(nèi)護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)分析

鄭為華

[摘 要] 目的：通過對(duì)羅伊適應(yīng)模式在我國護(hù)理應(yīng)用中的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出討論及建議，為今后的研究學(xué)習(xí)提供參考依據(jù)。方法：采用內(nèi)容分析法，依據(jù)Goh以及Gu研究確定分析種類及項(xiàng)目，對(duì)1997年1月～2016年12月在我國9種護(hù)理學(xué)期刊上發(fā)表的55篇羅伊適應(yīng)模式在我國應(yīng)用發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性分析。其類目包括文獻(xiàn)發(fā)表的時(shí)間、對(duì)象、研究方法、內(nèi)容。結(jié)果：1997年～2016年發(fā)表的符合研究要求的文獻(xiàn)共55篇，1997年～2001年國內(nèi)無相應(yīng)文獻(xiàn)發(fā)表。其中，量性研究28篇（50.91%）、質(zhì)性研究11篇（20.00%）、理論具體應(yīng)用37篇（67.27%）；研究對(duì)象以住院患者為主（60.00%），其次為在校護(hù)生（16.36%），再次為在職護(hù)士（5.45%）；文獻(xiàn)研究對(duì)象只針對(duì)個(gè)體，未檢索到關(guān)于群體及社區(qū)護(hù)理研究的文獻(xiàn)。結(jié)論：今后可擴(kuò)大羅伊適應(yīng)模式的研究范圍，進(jìn)行關(guān)于老年及社區(qū)護(hù)理的研究，涉及更多特殊人群及團(tuán)體。

[關(guān) 鍵 詞] 羅伊；適應(yīng)模式；護(hù)理應(yīng)用；文獻(xiàn)分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）05-0040-03

美國著名護(hù)理理論家羅伊于20世紀(jì)60年代提出適應(yīng)模式，隨著護(hù)理模式和整體護(hù)理理念的發(fā)展，其得到廣泛傳播并指導(dǎo)護(hù)理研究與實(shí)踐，該理論體系也在應(yīng)用過程中不斷地完善[1]?，F(xiàn)對(duì)1997年～2016年在我國9種護(hù)理期刊上發(fā)表的關(guān)于羅伊適應(yīng)模式的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性分析，提出討論及建議，為今后羅伊適應(yīng)模式的研究學(xué)習(xí)提供參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）文獻(xiàn)來源及檢索方法

本研究選擇2015版《中國科技期刊引證報(bào)告》中護(hù)理學(xué)類期刊影響因子在學(xué)科排名前12位，排除管理、教育類期刊3種，對(duì)9種護(hù)理期刊進(jìn)行分析。通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)（鏡像）數(shù)據(jù)庫檢索了1997年1月～2016年12月發(fā)表的關(guān)于羅伊適應(yīng)模式護(hù)理及應(yīng)用的文獻(xiàn)，檢索策略為“主題詞或題名加文獻(xiàn)來源”即“Roy或羅伊適應(yīng)模式加護(hù)理”。

（二）文獻(xiàn)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.入選標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)必須為羅伊適應(yīng)模式在我國護(hù)理及應(yīng)用的研究文章，內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)只選擇一篇。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)。提及適應(yīng)模式，但未對(duì)其進(jìn)行具體闡述；適應(yīng)模式非護(hù)理研究類文獻(xiàn)。檢索文獻(xiàn)共65篇，排除10篇，共55篇。

3.分析方法。采用內(nèi)容分析法。依據(jù)Roh（2008）[2]以及Gu（2005）[3]確定研究分析種類及條目，其包括文獻(xiàn)發(fā)表的時(shí)間、對(duì)象、研究方法、內(nèi)容，對(duì)結(jié)果進(jìn)行量化描述。

二、結(jié)果（下表）

三、討論及建議

（一）研究對(duì)象以住院患者為主

適應(yīng)模式廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理[4]，本文研究結(jié)果顯示以住院病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)33篇（60.00%）。唐敏[5]選取80例Stanford B型主動(dòng)脈夾層瘤病人為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用適應(yīng)模式護(hù)理。結(jié)果顯示，適應(yīng)模式護(hù)理能有效改善病人的焦慮、抑郁情緒，提高病人的心理及社會(huì)適應(yīng)性，進(jìn)而提高病人的生存質(zhì)量。李丹丹[6]研究發(fā)現(xiàn)適應(yīng)模式能有效改善子宮肌瘤剔除術(shù)后病人的負(fù)性情緒，提高術(shù)后治療依從率，改善膀胱功能，從而降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，提高滿意度。但由于國內(nèi)醫(yī)療條件、家庭照護(hù)、經(jīng)濟(jì)等原因，病人在醫(yī)院內(nèi)接受治療時(shí)間及資源有限，除了在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治外，大部分的延續(xù)治療及康復(fù)在出院后進(jìn)行。在今后理論的研究與應(yīng)用中，有必要進(jìn)一步擴(kuò)展研究對(duì)象的范圍，應(yīng)在原有的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到出院進(jìn)行延續(xù)治療或康復(fù)的病人。

（二）缺少關(guān)于社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用與研究

本文檢索結(jié)果顯示符合條件的關(guān)于社區(qū)護(hù)理研究與應(yīng)用的文獻(xiàn)為0篇。社區(qū)護(hù)理工作范圍廣泛，愈來愈被居民認(rèn)可和接受，社區(qū)護(hù)理隨著居民對(duì)健康及衛(wèi)生服務(wù)的需求而不斷發(fā)展。戴明輝等人[7]關(guān)于患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查顯示，大部分病人、照顧者和社區(qū)老年人等的延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求主要包括專業(yè)的社區(qū)護(hù)理需求和居家照護(hù)需求。Kim SH[8]將羅伊適應(yīng)模式應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，但未見適應(yīng)模式在我國社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用，在今后的研究中，還應(yīng)驗(yàn)證在我國不同的社區(qū)環(huán)境中的適用性。

（三）老年人的護(hù)理應(yīng)用與研究較少

本文結(jié)果顯示檢索符合條件的研究對(duì)象為老年護(hù)理的文獻(xiàn)為2篇（3.63%）。陳素琴[9]等選取100例平均年齡62歲慢性心力衰竭的病人，分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用適應(yīng)模式聯(lián)合抗阻訓(xùn)練。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患者心功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組、6min步行距離多于對(duì)照組、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，適應(yīng)模式聯(lián)合抗阻訓(xùn)練能改善慢性心力衰竭病人的心功能，提高其生活質(zhì)量。魏葳[10]對(duì)1例老年心肌梗死病人利用適應(yīng)模式進(jìn)行護(hù)理分析，在調(diào)整護(hù)理模式2天后，病人日間病情平穩(wěn)，情緒良好，能夠與臨床病友及醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行正常的溝通，對(duì)探視制度及相關(guān)的住院規(guī)定能夠自覺遵守。夜間患者可安靜休息，保持正常的生理睡眠時(shí)間，對(duì)周圍的定向力逐步恢復(fù)。老年人是一個(gè)特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問題突出，對(duì)護(hù)理需求大大增加[11]。在今后的學(xué)習(xí)中，應(yīng)增加針對(duì)老年護(hù)理的研究，以提高老年人的生存年限及質(zhì)量，拓展老年護(hù)理范疇。

（四）研究對(duì)象只針對(duì)個(gè)體

本研究的文獻(xiàn)中研究對(duì)象皆針對(duì)個(gè)體，并未檢索到關(guān)于群體的研究。羅伊適應(yīng)模式最初提出是針對(duì)個(gè)人，而集體適應(yīng)性反應(yīng)系統(tǒng)的具體內(nèi)容還有待進(jìn)一步完善[12]。趙光輝[13]等人表示羅伊適應(yīng)模式理論在群體中是否適用，還有待進(jìn)一步研究。2001年Hanna等[14]首次提出將個(gè)體的應(yīng)對(duì)系統(tǒng)向群體擴(kuò)展，如社區(qū)、家庭等，并提出了群體應(yīng)對(duì)系統(tǒng)的適應(yīng)方式。2011年，羅伊[15]發(fā)文進(jìn)一步表達(dá)了對(duì)社會(huì)群體健康需求的重視。護(hù)理研究者今后應(yīng)在各自的專科領(lǐng)域歸納和演繹經(jīng)驗(yàn)性的護(hù)理成果，借鑒羅伊適應(yīng)模式現(xiàn)有的成果，進(jìn)行關(guān)于群體應(yīng)用的研究，拓展羅伊適應(yīng)模式在各個(gè)領(lǐng)域針對(duì)不同人群的指導(dǎo)作用。

（五）特殊人群的研究應(yīng)用較少，如，男護(hù)士、護(hù)理研究生、孕期護(hù)士等

本研究在檢索中針對(duì)特殊人群只有關(guān)于孕期護(hù)士1篇（1.81%）。長期以來，護(hù)理事業(yè)女性居多，隨著社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理隊(duì)伍中出現(xiàn)了男性的身影，但是由于傳統(tǒng)觀念及輿論的影響使人們不能對(duì)男護(hù)正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，導(dǎo)致了男護(hù)缺乏職業(yè)認(rèn)同感及人員流失；我國對(duì)護(hù)理研究生的培養(yǎng)已經(jīng)有了一定的規(guī)模，但是由于我國高等護(hù)理教育起步比較晚，護(hù)理人員儲(chǔ)備及隊(duì)伍建設(shè)和整體發(fā)展水平相對(duì)滯后，但由于社會(huì)對(duì)護(hù)理高學(xué)歷人才的需求及適應(yīng)國際社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的需要，需要我國加大對(duì)護(hù)理高學(xué)歷人員的培養(yǎng)；在國家二孩政策的背景下，育齡期護(hù)士所占比例較大，由于護(hù)理工作的特殊性，孕期護(hù)士在這一非常時(shí)期承受較大壓力。所以，幫助孕期護(hù)士緩解工作壓力有重要的研究意義。目前，國內(nèi)已經(jīng)開始關(guān)注孕期護(hù)理的工作壓力問題，但是對(duì)如何應(yīng)對(duì)及幫助孕期護(hù)士緩解職業(yè)壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作滿意度并未有相關(guān)研究。在今后對(duì)羅伊適應(yīng)模式的研究及應(yīng)用中，應(yīng)增加對(duì)此特殊人群的研究，促進(jìn)適應(yīng)模式的應(yīng)用范圍和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

四、小結(jié)

近年來，羅伊適應(yīng)模式在我國應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，理論體系也在不斷深入研究、驗(yàn)證和補(bǔ)充的過程中，其作為理論基礎(chǔ)及框架，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供了系統(tǒng)的指導(dǎo)并取得顯著成果。羅伊適應(yīng)模式作為一個(gè)較為成熟的理論有其優(yōu)勢(shì)，但仍然有其缺點(diǎn)和尚可繼續(xù)完善之處。在今后的研究中，可在原有的基礎(chǔ)上擴(kuò)大研究對(duì)象，增加對(duì)老年及社區(qū)護(hù)理的研究，擴(kuò)展驗(yàn)證對(duì)群體的應(yīng)用。作為護(hù)理研究者，應(yīng)采取批判性的思維方式，揚(yáng)長避短，將其與我國國情及現(xiàn)代整體護(hù)理觀相結(jié)合，以更好地運(yùn)用于我國護(hù)理領(lǐng)域，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡偉萍.Roy適應(yīng)模式理論體系及其應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2016，30（7）：2577-2579.

[2]Roh KH.A Review of the trends of journal research on dementia and nursing interventions for demented elders[J].Journal of Korean an Academy of Community Health Nursing，2008，19（2）：300-309.

[3]Gu MO，Jeon MY，Kim HJ，等. A review of exercise interventions for fall prevention in the elderly[J].Journal of Krean Academy of Nursing，2005，35（6）：1101-1112.

[4]周玥，黃葉莉，蔡偉萍，等.Roy適應(yīng)模式理論體系及其應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2016，30（7）：2577-2579.

[5]唐敏.Roy適應(yīng)模式在主動(dòng)脈夾層瘤病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，7（29）：2664-2666.

[6]李丹丹.羅伊適應(yīng)模式對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者尿潴留發(fā)生率及負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，5（13）：80-81.

[7]戴明輝，么莉，萬巧琴，等.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2013，13（10）：27-30.

[8]趙玉香.淺析社區(qū)護(hù)理的重要性及必要性[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，10（1）：140-141.

[9]Kim SH.Development of a breast feeding adaptation scale （BFAS）[J].J Korean Acad Nurs，2009，39（2）：259-269.

[10]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞，等.Roy適應(yīng)模式聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（8）：35-38.

[11]魏葳.ROY適應(yīng)模式用于1例ICU譫妄的老年心肌梗死患者[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（20）：155-156.

[12]趙光輝，白曉平.Roy適應(yīng)模式對(duì)肝硬化合并抑郁癥患者護(hù)理效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4847-4848.

[13]李彩福，張海蓮.我國老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].護(hù)理教育，2016，34（22）：80-81.

[14]Sato MK，Senesac PM.Imagining nursing practice：the Roy adaptation model in 2050[J].Nursing Science Quarterly，2007，20（1）：47-49.

[15]Hanna DR，Roy C.Roy adaptation model and perspectives on the family[J].Nursing Science Quaterly，2001，14（1）：9-13.