居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析

齊開欽

居家養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中處于基礎(chǔ)性地位，是構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在需求，也是豐富我國社會保障模式的重要途徑。本文主要介紹了居家養(yǎng)老近幾年的政策發(fā)展以及存在的問題，并且提出一些針對性的建議，對完善我國居家養(yǎng)老服務(wù)有一定的現(xiàn)實意義。

居家養(yǎng)老 政策 存在問題 對策

居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵

居家養(yǎng)老服務(wù)深受西方國家社區(qū)照顧的影響。在西方，社區(qū)照顧主要是指“在社區(qū)照顧”，即把那些需要醫(yī)治、照顧和陪伴的服務(wù)對象接回社區(qū)進行照顧。國內(nèi)學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念界定也并不統(tǒng)一。穆光宗等提出居家養(yǎng)老是以居家為主要形式、依托社區(qū)、并擁有國家的政策法律法規(guī)等的保護、把家庭和社區(qū)連在一起的養(yǎng)老模式。王錦成、劉飛燕等學(xué)者均認為居家養(yǎng)老是指居住在家，但是養(yǎng)老服務(wù)取自社會化供給。在2008年，我國政府相關(guān)部門通過正式文件對居家養(yǎng)老服務(wù)做出官方的界定與闡釋，在頒布的《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》中，明確提出：居家養(yǎng)老服務(wù)，是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。本文所研究的居家養(yǎng)老服務(wù)政策中所指的居家養(yǎng)老服務(wù)，正是選用了政府的官方界定。

目前居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題

我國居家養(yǎng)老在不斷的發(fā)展過程中取得了很大的成就，但是依然存在一系列問題，需要我們不斷完善，使更多的老年人可以享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。主要有以下幾方面的問題：

（1）居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足，配套不到位

根據(jù)我國目前的養(yǎng)老保障國情來看，社區(qū)的管理資金來源是有限的，我國的社區(qū)資金主要依靠集資這種單一的方式，社區(qū)單純的靠企業(yè)捐贈這種方式具有數(shù)額小的特點，并且老年人通過家庭負擔(dān)和社區(qū)捐贈的這兩種行為都屬于個人行為，無法支撐整個社區(qū)的發(fā)展支撐力不足。資金的嚴(yán)重缺乏，使得居家養(yǎng)老的工作難以進行啟動。

（2）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏

一是服務(wù)設(shè)施缺乏適用性。一些社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時，缺乏無障礙設(shè)施。在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時，應(yīng)本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時，設(shè)置不合理，遠離居民區(qū)，造成老年人使用不便，使資源無法被有效利用，沒有起到應(yīng)有的作用。二是養(yǎng)老設(shè)施不齊全。老人晚年需要豐富多彩的生活，社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但現(xiàn)有的條件無法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在設(shè)備簡單、布局不合理、醫(yī)務(wù)人員不專業(yè)等問題，這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。

（3）居家養(yǎng)老服務(wù)人員流動性大，工資、社會地位低

一是，居家養(yǎng)老專職服務(wù)人員構(gòu)成復(fù)雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業(yè)化服務(wù)知識和能力，制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。二是，勞動報酬少。居家養(yǎng)老服務(wù)人員沒有法定的工作時間、規(guī)范的休假制度，勞動關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。三是，專業(yè)知識、技能培訓(xùn)無法保障。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)，服務(wù)人員本身的知識層面較低。

（4）觀念落后，法律法規(guī)不健全

相關(guān)部門的觀念還比較落后，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會穩(wěn)定的高度來認識。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。另外，居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國推行居家養(yǎng)老時間不長，迫切需要建立針對居家養(yǎng)老服務(wù)的政策和法規(guī)。需要健全為居家養(yǎng)老保駕護航的相應(yīng)政策和法律法規(guī)體系，使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。

完善我國居家養(yǎng)老的對策

（1）制定和完善相關(guān)法律法規(guī)

我國應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化，應(yīng)加快《養(yǎng)老服務(wù)法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。

（2）拓寬籌資渠道

要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性，為居家養(yǎng)老投資是政府責(zé)無旁貸的義務(wù)，政府應(yīng)把養(yǎng)老經(jīng)費納入公共財政的具體支出明細中，列出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)。逐步擴大福利彩票的發(fā)行量，按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財政來解決居家養(yǎng)老資金是不夠的，還需要動員社會積極參與，讓企業(yè)及個人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中，聚攏社會閑置資金，減輕政府的負擔(dān)，為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。

（3）加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，應(yīng)加強文體活動室、社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)診所、社區(qū)社會保障站、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施的建設(shè)。這些設(shè)施是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)過程所不可缺少的，是居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在主要發(fā)展低、中檔設(shè)施的同時，還應(yīng)建設(shè)高檔次服務(wù)設(shè)施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應(yīng)社會的經(jīng)濟發(fā)展。

（4）培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才

應(yīng)建立人才培養(yǎng)計劃和制度，開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)課程，通過課程培訓(xùn)考取相關(guān)資格證，合格者持證上崗；在大專院校設(shè)置老年護理專業(yè)，開設(shè)護理相關(guān)課程；定期對老年護理服務(wù)人員進行培訓(xùn)，特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗豐富的專家授課，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能；提高社區(qū)工作人員的待遇，并向社會公開招聘高素質(zhì)的社會工作者，鼓勵社會工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

[1]穆光宗，姚遠.探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路一一“全國家庭養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老服務(wù)研討會”紀(jì)要[J].人口與經(jīng)濟，1999（ 2）：58-64.

[2]王錦成.居家養(yǎng)老：中國城鎮(zhèn)老人的必然選擇[J].人口學(xué)刊，2000（4）：19-22.

[3]吳陽.構(gòu)建和諧的社會養(yǎng)老體系應(yīng)注意的幾個問題一一一浦東新區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)運行管理分析[J].上海經(jīng)濟研究2007（ 11）：71- 78.