口服頭孢克肟對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

周 波，張軍艷，鄧顯峰

（湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 十堰 442012）

隨著臨床對(duì)抗生素的濫用，抗生素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也成為臨床診斷和治療中需要考慮的問題。頭孢克肟作為一種常用抗生素，常用于臨床和患者自我藥療中。而有研究顯示，頭孢菌素會(huì)干擾檢驗(yàn)結(jié)果，但具體是哪一種頭孢菌素并沒有詳細(xì)的報(bào)道[1－2]?，F(xiàn)就頭孢克肟對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

選取在本院進(jìn)行健康體檢者36例，其中男19例，女17例；年齡 18～42 歲，平均（28.15±10.15）歲；均在受試者知情同意的前提下進(jìn)行。受試者在進(jìn)行研究的第1天早上6點(diǎn)以前，空腹在未服用頭孢克肟的情況下完成尿常規(guī)、大便常規(guī)、血糖、血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，檢查完后立刻服用1粒頭孢克肟膠囊（浙江華立南湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060490，規(guī)格為每粒100 mg），4 h后空腹完成所有檢驗(yàn)項(xiàng)目。分別詳細(xì)記錄36例患者2次檢驗(yàn)結(jié)果，并將檢驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)和大便常規(guī)

大便常規(guī)有異常的病例為糞便細(xì)胞和糞便潛血，用藥前后均有1例糞便中白細(xì)胞數(shù)增多，經(jīng)查對(duì)均為同一人；糞便潛血，用藥前有2例為陽(yáng)性，用藥后3例。尿常規(guī)中異常病例為尿中含膽紅素、葡萄糖、白細(xì)胞、酮體、隱血，用藥后異常率高于用藥前，其中只有尿酮體和尿糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 血常規(guī)和血糖

血常規(guī)檢查結(jié)果表明，用藥后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞均顯著下降（P＜0.050），血紅蛋白和淋巴細(xì)胞無(wú)顯著變化，血糖顯著升高（P＜0.05），詳見表 2。

表1 36例對(duì)象大便常規(guī)和尿常規(guī)結(jié)果[例（%），n＝36]

表2 36例對(duì)象血常規(guī)和血糖檢查結(jié)果（±s，n＝36）

表2 36例對(duì)象血常規(guī)和血糖檢查結(jié)果（±s，n＝36）

時(shí)間用藥前用藥后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）6.35±1.68 4.05±1.98◆紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）5.12±1.04 3.96±0.93◆血紅蛋白(g/L)152.06±21.19 159.38±19.34血小板計(jì)數(shù)（109/L）203.25±54.27 165.21±63.19◆淋巴細(xì)胞比率(%)31.59±10.06 29.38±9.13中性粒細(xì)胞比率(%)71.05±9.68 62.39±10.05◆血糖(mmol/L)5.01±1.06 6.03±1.37◆

2.3 肝腎功能和凝血功能

肝功能檢查結(jié)果顯示，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平顯著增高（P＜0.05），其他結(jié)果無(wú)顯著性差異。凝血功能檢查中，凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。腎功能檢查結(jié)果顯示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均顯著增加。詳見表 3。

3 討論

頭孢克肟屬于最典型的第3代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌和革蘭陽(yáng)性球菌的活性不如第1代和第2代頭孢菌素，但對(duì)革蘭陰性菌的活性卻大于前者[3]，對(duì)腎功能的損害也比前兩代要輕，且用藥過(guò)程中對(duì)β－內(nèi)酰胺酶也非常穩(wěn)定。因此，頭孢克肟是一種抗菌譜廣的抗菌藥物。目前臨床研究表明，其對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無(wú)乳鏈球菌、淋球菌、流感桿菌、摩拉卡他菌及大腸桿菌、肺炎桿菌等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌均有良好抗菌活性，而對(duì)鏈球菌、腸球菌屬、李斯忒菌、多數(shù)葡萄球菌、腸桿菌屬、綠膿桿菌及其他假單胞菌屬無(wú)活性作用，因此常廣泛用于尿路感染、下呼吸道感染、腸道感染等的治療[4－9]。且由于其安全性相對(duì)較高，普遍用于兒童感染疾病的治療[10－11]。?

表3 36例對(duì)象肝腎功能和凝血功能檢查結(jié)果（±s）

表3 36例對(duì)象肝腎功能和凝血功能檢查結(jié)果（±s）

組別總蛋白(g/L)白蛋白(g/L)球蛋白(g/L)白球比總膽紅素(μmol/L)直接膽紅素(μmol/L)間接膽紅素(μmol/L)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)堿性磷酸酶(U/L)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(U/L)凝血酶原時(shí)間（s）血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）肌酐清除率（mL /min）用藥前72.16±10.16 40.03±6.26 28.15±5.17 1.46±0.24 10.36±8.15 5.12±2.08 6.04±2.08 34.16±10.19 35.08±8.03 52.08±20.49 32.19±21.04 11.03±1.25 5.12±2.01 123.02±40.38 66.05±16.24用藥后73.35±11.24 41.06±7.31 29.16±4.96 1.65±0.31 11.21±7.26 5.02±3.01 6.19±1.99 45.26±11.06◆42.69±9.18◆75.16±21.34◆42.03±20.70◆14.05±0.96◆7.06±2.04◆142.03±41.34◆53.02±39.16◆

頭胞克肟雖已廣泛應(yīng)用，但對(duì)臨床檢驗(yàn)的缺失卻尚未引起重視[2]。本試驗(yàn)中從受試者服用頭孢克肟后達(dá)到血藥峰濃度時(shí)開始檢驗(yàn)[3]，從檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，頭孢克肟對(duì)尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、肝腎功能和凝血功能均有不同程度的影響。它可升高尿中酮體和尿糖，還可升高血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，還會(huì)降低血常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞比率，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。

但本試驗(yàn)由于例數(shù)有限，且是在峰濃度時(shí)進(jìn)行的測(cè)定，故與平常臨床檢驗(yàn)過(guò)程中所采取的標(biāo)本有一定差異，但仍對(duì)臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)師仍具有一定指導(dǎo)意義。

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