頸型頸椎病頸后伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療途徑研究

劉繼華

摘 要：針對(duì)比較普遍的頸型頸椎病，增加頸后伸肌群肌力以使頸部伸屈肌群力量趨于平衡，是解決頸型頸椎病患者疼痛僵硬等不適感的有效途徑。本文試著以離心力量訓(xùn)練和肌筋膜釋放等運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段從增加伸肌群肌肉肌力入手用比較方便可行的措施解決頸型頸椎病問題。

關(guān)鍵詞：頸型頸椎病 伸肌運(yùn)動(dòng)康復(fù) 離心力量訓(xùn)練 肌筋膜釋放

中圖分類號(hào)：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）04（c）-0011-02

1 導(dǎo)論

1.1 頸型頸椎病

頸椎病分為5種類型，即頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病以及交感型頸椎病[1]。參照《第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）頸肩部酸脹、疼痛、僵硬和（或）易于疲勞；（2）頸椎X線片示頸椎曲度變直或反弓；（3）頸肩局部存在壓痛點(diǎn)。

頸型頸椎病是5種頸椎病類型里最為先驅(qū)又最為常見的類型，且發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。其中致病因素里較常見的因素就是長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)和頸椎屈曲頻率過高，特別是在長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫固定體位工作且中間又沒有間歇活動(dòng)加強(qiáng)頸部伸肌肌群力量的人群中，其發(fā)病率更高。這樣長(zhǎng)此以往就容易導(dǎo)致頸部肌群張力的不平衡，引起相關(guān)肌肉群牽張強(qiáng)弱力量的變化。

1.2 研究現(xiàn)狀

近年來，非手術(shù)療法在頸型頸椎病的治療中取得顯著成果，現(xiàn)綜述如下。

《旋提手法治療頸型頸椎病臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究》《近十年頸型頸椎病研究綜述》《自重力曲度牽引結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病的臨床研究》《三維頸椎康復(fù)墊在頸椎病治療中的臨床研究》《仰臥拔伸手法結(jié)合頸肌等長(zhǎng)收縮鍛煉治療頸型頸椎病的臨床研究》《懸吊訓(xùn)練聯(lián)合頸椎康復(fù)操對(duì)產(chǎn)后頸椎病的治療效果》等論文大多從臨床療法為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，必須有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的參與和指導(dǎo)，受場(chǎng)地、工具、手法等限制很難更好地發(fā)現(xiàn)和解決頸椎病的關(guān)鍵問題。

《運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)社區(qū)頸椎病患者的效果分析》《肌筋膜放松術(shù)結(jié)合頸部肌群平衡鍛煉治療頻發(fā)型緊張性頭痛的療效觀察》《項(xiàng)背部肌群后伸等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練恢復(fù)機(jī)械性頸椎曲度的療效分析》等文章以運(yùn)動(dòng)康復(fù)為切入點(diǎn)針對(duì)頸椎病患者進(jìn)行康復(fù)治療，雖然屬于運(yùn)動(dòng)康復(fù)但也是從牽引，臨床入手。

在已有的文獻(xiàn)資料里對(duì)于頸部肌肉力量與頸椎病之間的關(guān)于有所描述：在目前的生物力學(xué)的研究中，應(yīng)該逐步重視骨骼肌主動(dòng)收縮對(duì)頭頸部動(dòng)力學(xué)響應(yīng)的影響作用[3]。頸部肌肉肌力的變化與頸部疼痛及頸部功能有著密切的關(guān)系， 是參與頸椎疾病發(fā)生及病情進(jìn)展的重要因素[4]。

1.3 研究意義

頸型頸椎病患者的骨骼肌受長(zhǎng)期不良身體姿態(tài)的影響主動(dòng)收縮能力已經(jīng)日漸力衰，并逐漸向著無力的惡化趨勢(shì)。在臨床上十分常見的發(fā)病早期是頸椎病治療的最有利階段，往往沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和不良身體反應(yīng)，患者就不會(huì)給予足夠的重視?？祻?fù)治療干預(yù)的及時(shí)可以緩解患者的種種不適，這是顯而易見的。因此，針對(duì)于現(xiàn)在快節(jié)奏的都市人群，我們?cè)囍鴱脑黾由旒∪杭∪饧×θ胧忠源龠M(jìn)頸肌肌力平衡，并發(fā)現(xiàn)最主要的影響康復(fù)治療的障礙，掌握幾種簡(jiǎn)單快捷的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，可能對(duì)頸椎病的早期防治具有積極意義。

2 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

2.1 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療前提

2.1.1 矯正身體不良姿態(tài)

其實(shí)姿勢(shì)也是運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)端正是打造無病痛健康身體的基礎(chǔ)。久坐、站姿、坐姿不良會(huì)引發(fā)上交叉綜合癥，綜合癥中最明顯的體現(xiàn)就是肌肉不平衡，其中過緊的肌肉里有胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、肩胛下肌、三角肌前束背闊肌、大圓肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌、腹直肌等；過弱的肌肉有斜方肌中下束、菱形肌、前鋸肌、使肩外旋的肩袖肌群、深層頸屈肌。這種肌力失衡同樣出現(xiàn)在頸型頸椎病里，其中肌力不足肌肉包括斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、頸豎脊肌、頸夾肌、頭夾肌等。

從中會(huì)發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)部分的肌肉重復(fù)出現(xiàn)，為什么會(huì)出現(xiàn)頸型頸椎??？不良姿勢(shì)是原罪！如果讓身體長(zhǎng)期處于這樣的不良狀態(tài)不去干預(yù)，不僅會(huì)破壞肌肉大小與肌力的平衡，而且周圍韌帶與軟骨也會(huì)變得比較脆弱，下一步就是就醫(yī)或康復(fù)治療。

如果后果會(huì)這么嚴(yán)重，為什么我們不從姿勢(shì)入手來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)呢，這是隨時(shí)隨處都可以進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練。

2.1.2 適度的情緒反應(yīng)

我們?cè)谠\斷的過程中往往能夠忽略了肌體本身的感受，其實(shí)整個(gè)身體是能感知到情感的，當(dāng)你感到沮喪、焦慮和恐懼時(shí)，肌肉和肌筋膜會(huì)變得不順從而且會(huì)更僵硬。情緒對(duì)姿勢(shì)、動(dòng)作和本體感受有很大的影響，所以長(zhǎng)期含胸探頸這樣的非運(yùn)動(dòng)重復(fù)會(huì)使肌肉和肌筋膜在壓力線上更堅(jiān)硬，卻在其他方向上則更弱，這會(huì)導(dǎo)致肌肉和肌筋膜更多面臨撕裂的可能性。反過來如果身體鍛煉可以改善人的情緒狀態(tài)，那么繼而由肌肉和肌筋膜增強(qiáng)身體狀態(tài)或許可行。

2.2 離心力量訓(xùn)練

許多科學(xué)研究證明，離心力量訓(xùn)練在改善運(yùn)動(dòng)成績(jī)、損傷康復(fù)等方面都有著獨(dú)特的優(yōu)越性。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，可有效牽伸患者頸部、背部肌肉及關(guān)節(jié)韌帶，可促進(jìn)肌肉放松，潤(rùn)滑椎體間關(guān)節(jié)，改善頸椎活動(dòng)度及脊椎代償能力[5]。運(yùn)動(dòng)療法一般可分為牽張鍛煉和力量訓(xùn)練，特別是核心肌力和穩(wěn)定性訓(xùn)練。此方法重點(diǎn)練習(xí)胸鎖乳突肌等伸肌肌群，可以發(fā)揮作為主動(dòng)療法的頸肌等長(zhǎng)收縮鍛煉增強(qiáng)肌力、改善功能的作用。

2.3 肌筋膜釋放

2.3.1 泡沫軸

泡沫軸滾動(dòng)（Foam Rolling，RF）已經(jīng)被證明是一種常用來恢復(fù)肌肉機(jī)能的技術(shù)，被廣泛應(yīng)用在恢復(fù)訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)康復(fù)中。當(dāng)用泡沫軸按摩時(shí)，應(yīng)把所要恢復(fù)訓(xùn)練的肌肉看作一個(gè)整體，進(jìn)行拉長(zhǎng)過程中配合不同手臂姿勢(shì)。用肌筋膜重建的方式幫助伸展肌纖維。

2.3.2 網(wǎng)球按摩觸碰刺痛點(diǎn)

頭蓋骨和第二頸椎之間的凹槽是支撐頭部的根基，上斜方肌和頭夾肌都潛入頭蓋骨內(nèi)部。把網(wǎng)球放在地面上，仰臥，找出斜方肌上最緊張的區(qū)域。利用雙腿力量推動(dòng)身體移動(dòng)，讓球四處滾動(dòng)一下，盡量使頸部和頭部保持放松。保持與頸椎垂直的方向用十字按摩法輕揉按摩這些深層的肌肉。

3 討論

從運(yùn)動(dòng)康復(fù)角度來說離心力量訓(xùn)練和肌筋膜重建能顯著改善頸型頸椎病，減少頸椎活動(dòng)受限程度，降低患者疼痛程度。從實(shí)施過程來看，由于運(yùn)動(dòng)處方具有“簡(jiǎn)、便”的優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受，可以大力推廣。近年來，頸椎病的發(fā)病年齡向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展，可能與青少年長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)、玩游戲、上網(wǎng)有關(guān)，除此之外，還與個(gè)體的生活習(xí)慣密切相關(guān)，所有患者均有頸部過勞史且無體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。所以，在高校體育課程中納入頸型頸椎病的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練更有一定的必要性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 譚瞻.人體頭頸部模型肌肉主動(dòng)力反饋控制研究[D].湖南大學(xué)，2016.

[4] 郭小紅，陳彬.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)社區(qū)頸椎病患者的效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1714-1715.

[5] 王安利，劉冬森.力量訓(xùn)練的方法：靜力性力量訓(xùn)練、向心性力量訓(xùn)練和離心力量訓(xùn)練[J].中國(guó)學(xué)校體育（高等教育），2014（8）：67-71.