高職護理課程考核改革探討

蒲建萍 王曉情

[摘 要] 目的：了解高職護理課程考核改革效果。方法：對我院2015級210名普通三年高職護理大專生課程考核實施前后問卷調查分析。結果：改革前的傳統(tǒng)課程考核以考核機械記憶為主，重知識，輕能力；課程考核改革后主要反映學生能力，注重過程性學習，學生自主學習的時間較前有明顯差異（P<0.05）。結論：傳統(tǒng)的考核方式，學生學習積極性不高，也未能反映出學生的能力；隨著學生與行業(yè)專家進入考核、考核內容的多元化、過程性考核與終結性考核相結合、以考核能力為主的改革后考核，能明顯提高學生學習積極性，充分反映其能力的變化，有利于人才培養(yǎng)。

[關 鍵 詞] 多元化考核；過程性考核；能力考核

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）03-0122-02

《國務院辦公廳關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕36號）明確指出：改革考試考核內容和方式，注重考查學生運用知識分析、解決問題的能力，探索非標準答案考試，破除“高分低能”積弊。我院為一所衛(wèi)生類高職院校，圍繞高職醫(yī)學教育特點，在三年高職護理主干課程中大膽嘗試考試改革，從結果考核向過程考核、知識考核向能力考核、單一考核方式向多種考核方式的轉變，促進教學管理工作的進一步改進，同時為教育教學成效評價的多樣化提供參考。具體報告如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

以我校2015級210名普通三年高職護理大專生為研究對象。學生在校兩年，之前的主要考核方式仍然為傳統(tǒng)的考核方式，即以任課教師主導，以閉卷筆試為主，主要考核專業(yè)理論知識，兼輔以考核技能操作，筆試多采用標準化考核。

（二）方法

選擇護理專業(yè)核心主干課程《內科護理》《外科護理》《基礎護理》《婦產(chǎn)科護理》《兒科護理》實施課程改革。具體方法如下：（1）課程考核由過程性考核、技能考核、期中考核（單元測驗）與終末理論考核四個部分組成。按照學科特點，加大過程性考核與技能考核占比。（2）考核的內容上，除基本理論、基本知識和基本技能外，增加對基本素質、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)業(yè)能力的考核，并側重考核學生對知識的理解能力、遷移能力、運用能力以及學生自主學習的能力。（3）考核的形式上，根據(jù)各門課程的不同特點，增加項目考核、病案分析、論文、調研報告、答辯等形式，同時嘗試引入設計性實驗考核、模擬職場考核等。（4）除任課教師外，增加臨床護理專家，學生成為考核主體。

（三）評價標準

通過考核改革前后問卷調查，分析了解學生的學習狀況、對考核方式的認識及對考核效果的認定等。改革前發(fā)放問卷210張，回收201張，回收率為95.7%；改革后發(fā)放問卷210張，回收199張，回收率為94.8%。

（四）統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時，認為前后之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）學生對現(xiàn)行考核方式的看法

（二）學生對推行考試改革的預期

1.過程性考核內容

96.52%的學生（194人）認為應包括學習態(tài)度（出勤率、回答問題）；96.52%的學生（194人）認為應包括專業(yè)知識；82.59%的學生（166人）認為應包括職業(yè)素養(yǎng)；92.54%的學生（186人）認為應包括溝通合作；92.54%的學生（186人）認為應包括專業(yè)技能。

2.技能考核的內容

20.90%的學生（42人）認為技能考核內容應只考操作技能；78.11%的學生（157人）認為應改為模擬臨床綜合性考核，以考能力為主；1%的學生（2人）認為無所謂。

3.考核應該反映的能力

91.6%的學生認為應反映專業(yè)技術操作能力；84.69%的學生認為應反映分析解決問題的能力；75.87%的學生認為應反映溝通交流能力；94.66%的學生認為應反映理論聯(lián)系實際的能力；3.25%的學生認為應其他反映能力。

4.考核形式的多樣化

97.44%的學生贊同考核形式的多樣化；2.56%的學生認為無所謂。

（三）學生對考核改革后的看法

目前的考核反映了您的哪些能力？84.38%的學生認為反映了自身專業(yè)技術操作能力；60.42%的學生認為反映了分析解決問題的能力；49.48%的學生認為反映了溝通交流能力；61.98%的學生認為反映了理論聯(lián)系實際的能力。

（四）考核改革前后對學生學習狀況的影響

三、討論

（一）目前現(xiàn)行的高職護理課程考核，主要以學校的任課教師為主，存在“五多、五少”現(xiàn)象，即閉卷考試多，開卷考試少；筆試多，口試、答辯及其他考核方式少；一次終結性考試為主確定成績多，教學全過程多元、多次考核綜合評價成績少；強調考題標準答案唯一性的試題多，不定答案的分析試題少；理論考試多，實踐能力考查少[1]。在重視學生崗位勝任力培養(yǎng)的今天，這種“重知識、輕能力，重記憶、輕創(chuàng)新，重理論、輕操作”的課程考試內容和考試方式已不符合需要，考核改革勢在必行。從學生的問卷調查中我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生認為目前的課程考核主要考核機械記憶，考完后就忘記，一到臨床上，學生手腳無措，不知道如何做。而考試的內容和形式也給予了學生作弊的機會[2]。問卷中也反映出學生期望改變目前的課程考核，從考核的內容、形式、主體等方面，充分體現(xiàn)其能力的變化。

（二）提高過程性考核在考核總成績中的權重賦值，將形成性考核和終末性考核有機結合起來，能極大地提高學生的學習積極性。高職學生基礎普遍不佳，缺乏自主學習的積極性，而加大過程性考核，將考核貫穿于課程教學的全過程，將明顯促進學生的自主學習，與目前高職教育的培養(yǎng)目標不謀而合。過程性考核的內容多樣化，不僅包括學習態(tài)度（出勤率、回答問題）等，還包括專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)、溝通合作、專業(yè)技能等，考核形式上增加了病案分析、專業(yè)實踐報告、小講課等，極大地提高了學生的學習興趣。從考核方式前后學生自主學習的時間上看，堅持每天學習的學生人數(shù)明顯上升，P<0.05，有顯著性差異。

（三）為改變過程性考核評定隨意性較大的問題，需制定具體的、操作性強的平時成績評定細則。為保證考核的公正、公平，運用現(xiàn)代信息化技術尤為重要。目前常用的手機APP軟件，如超星學習通、藍墨云班課等，可以讓教師隨時掌握學生的學習情況并記錄，期末匯總數(shù)據(jù)便于統(tǒng)計分析，大大減輕了教師的工作量，教師也更重視學習的過程管理和評價。

（四）課程考核改革前，為與護士資格考試接軌，我院期末筆試主要采用的是標準化考試。但與之而來的缺陷也較明顯，即無法考核學生語言表達、寫作能力、合作能力等，不利于學生邏輯系統(tǒng)性與創(chuàng)新思維的形成，造成學生知識結構與能力結構的極大缺陷[3]。改革后，筆試中以案例分析為主的A2、A3題型的選擇題比例升高，主觀題中增加病案分析題，技能考核中增加臨床綜合技能考核，過程性考核增加小論文、綜述、病例分析和病歷書寫、調查報告、專業(yè)實踐等方式，使考試內容中主觀題比重加大， 注重考核學生分析問題與解決問題的能力、評判性思維能力、團隊組織協(xié)作能力、溝通表達能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力、健康宣教和調查研究的能力、自主學習的能力等，同時在考核中融入職業(yè)素養(yǎng)考核，使學生在平時學習中注重行為規(guī)范、心理素質、人際溝通能力訓練，努力提高學生的綜合職業(yè)能力素養(yǎng)。學生普遍反映死記硬背的內容少了，考核更靈活了，82.91%的學生反映出考核能反映其本身的實際能力。

（五）以前考核主體為教師，學生被動接受考核，缺乏積極性和主動性。現(xiàn)在不僅有任課教師，還有學生的同伴及學生本人積極參與考核，充分體現(xiàn)學生主體的責任，有效提高學生的學習積極性。同時邀請護理專家參與考核過程，可以使考核更加貼近臨床實踐，提高教學質量。

我院課程考核改革實施后，將形成性考核和終末性考核有機結合，將考核貫穿于課程教學的全過程，提高過程考核和能力考核在考核總成績中的權重賦值，初步形成多元化“重過程—考能力”的個性化課程考核體系，使成績與能力相匹配，并充分發(fā)揮考核的激勵引導作用，切實提高學生的學習積極性和綜合職業(yè)能力，也受到學生的歡迎。

參考文獻：

[1]梅迎軍.改革課程考試模式推動教學質量建設[J].寧波大學學報（教育科學版），2009（6）：61-62.

[2]李文晉.淺談高職院?？荚囍贫雀母锏谋匾约按胧J]. 高教學刊，2015（6）：25-38.

[3]李荔.我國醫(yī)學院?？荚囋u價改革探究[J].教育與職業(yè)，2012（36）：182-183.