新形勢(shì)下加強(qiáng)職業(yè)病護(hù)理管理的探討

甘露

[摘要] 目的 探討新形勢(shì)下加強(qiáng)職業(yè)病護(hù)理管理的方法。方法 從不同角度深度分析影響職業(yè)病護(hù)理管理效果因素，探討的角度有患者因素，護(hù)理人員因素。解決方法包括教育培訓(xùn)與安全建設(shè)、重點(diǎn)時(shí)段的安全管理、重視與患者溝通交流、保障患者權(quán)益、完善管理制度、增加護(hù)理人力資源配備。結(jié)果 加強(qiáng)職業(yè)病患者管理以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理有助于職業(yè)病患者康復(fù)，有助于職業(yè)病患者恢復(fù)。結(jié)論 從患者和醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)有助于解決如何加強(qiáng)職業(yè)病患者護(hù)理，有助于患者康復(fù)。值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)病；護(hù)理管理；安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0043-02

職業(yè)病是指事業(yè)單位、企業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等單位的勞動(dòng)人員在生產(chǎn)過程中，因?yàn)榻佑|放射性等其他有害、有毒物質(zhì)引起的疾病。職業(yè)病在當(dāng)今社會(huì)是常見的病之一，并經(jīng)由國(guó)家審定，對(duì)其及其重視，中華人民職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病范圍有著嚴(yán)格的要求，患者必須是企業(yè)、事業(yè)單位的勞動(dòng)者，患病是因?yàn)榻佑|有毒、有害等物質(zhì)所引起的，患者必須是在職業(yè)活動(dòng)過程中產(chǎn)生的，患者的病況在國(guó)家公布的職業(yè)病目錄中，滿足這4個(gè)條件即為職業(yè)病。安全管理的六項(xiàng)原則是管生產(chǎn)同時(shí)管安全、堅(jiān)持安全管理的目的性、貫徹預(yù)防為主的方針、堅(jiān)持四全動(dòng)態(tài)管理、安全管理重在控制、在管理中發(fā)展提高。

1 影響護(hù)理安全的主要因素

1.1 患者因素

1.1.1 內(nèi)在因素（患者因素） 職業(yè)病患者不僅在身體上有著不同程度的傷害，在心理上也有著不同程度的病態(tài)，隨著病情的發(fā)展部分患者容易出現(xiàn)抑郁、恐懼不安、消極等心理狀態(tài)，他們?cè)谥委煹臅r(shí)候希望醫(yī)院可以協(xié)助自己解決補(bǔ)償問題，但在身體病痛上的折磨下他們性格就會(huì)變得暴躁，且易怒，職業(yè)病患者在這種復(fù)雜的心理過程中就會(huì)還以醫(yī)護(hù)人員等不良心理活動(dòng)[1]，并且容易遷怒于醫(yī)護(hù)人員，在與醫(yī)護(hù)人員交流的過程中，甚至做出不理智的事情。

1.1.2 外在因素（醫(yī)療依賴因素） 職業(yè)病患者會(huì)因?yàn)閲?guó)家有相關(guān)政策而對(duì)醫(yī)護(hù)人員過于依賴，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員與患者矛盾增加，影響患者病情恢復(fù)進(jìn)度，甚至因?yàn)榍榫w原因影響患者的病情，個(gè)別職業(yè)病患者會(huì)因?yàn)楹ε箩t(yī)護(hù)人員不能盡到全部的職責(zé)而鼓動(dòng)其他患者鬧事。從而影響社會(huì)秩序等其他影響。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 內(nèi)在因素（醫(yī)護(hù)人員技術(shù)原因） 護(hù)理人員在日常工作中所料理的患者多，有限的精力并不能關(guān)注到每個(gè)患者的心理健康；為了節(jié)約成本而聘請(qǐng)缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)理人員，導(dǎo)致護(hù)理工作不能達(dá)到要求；再加上護(hù)理人員在工作時(shí)流動(dòng)較大，職業(yè)病患者出現(xiàn)病情加重時(shí)，護(hù)理人員因技術(shù)原因而導(dǎo)致病情加重的風(fēng)險(xiǎn)加大，影響患者的康復(fù)甚至影響患者的安全。

1.2.2 外在因素（患者本身原因） 職業(yè)病患者本身不好醫(yī)治，包括心理和身體上，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，患者情緒不穩(wěn)定，性格偏激，溝通困難，經(jīng)常會(huì)有言語上的沖突，甚至是身體上的沖突，給醫(yī)護(hù)人員的治療加大了難度。

1.2.3 管理因素 職業(yè)病患者相對(duì)一般疾病，相對(duì)狀況好些，其各方面相對(duì)其他患者，醫(yī)院在分配醫(yī)護(hù)人員時(shí)對(duì)于職業(yè)病患者沒有那么重視，在培訓(xùn)相關(guān)人員的時(shí)候?qū)ζ鋵I(yè)性不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員沒有充分的理論知識(shí)對(duì)職業(yè)病患者進(jìn)行護(hù)理，在程度上影響對(duì)普通患者量偏大，在專業(yè)進(jìn)行教育培訓(xùn)的時(shí)候，培訓(xùn)不夠深入，護(hù)理人員的安全意識(shí)和護(hù)理水平薄弱，在緊急情況下容易發(fā)生不可預(yù)估的醫(yī)療事故，在教育培訓(xùn)與安全建設(shè)職業(yè)病患者的護(hù)理管理模式不斷完善的體制下，安全管理的實(shí)施和發(fā)展需要全體護(hù)理人員的配合和領(lǐng)導(dǎo)的支持。

2 提高護(hù)理管理對(duì)策

2.1 教育培訓(xùn)與安全建設(shè)

職業(yè)病患者的的護(hù)理工作量相對(duì)其他疾病復(fù)雜，因此在培訓(xùn)上要加大強(qiáng)度。

2.2 重點(diǎn)時(shí)段的安全管理

職業(yè)病患者因病情觀察不到位進(jìn)而存在各種安全隱患，有效而快速的方法是以預(yù)防為主，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段安全護(hù)理，排班模式采取彈性排班或者循環(huán)排班，在患者重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的管理[2]。

2.3 重視與患者溝通交流

患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系在很大程度上影響患者的治療情況，患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療有利于患者的病況，其根本就是醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)和溝通技巧，在處理自己和患者關(guān)系時(shí)，要盡量站在患者的角度看待問題，盡量給患者溫暖和關(guān)懷，對(duì)于患者提出的疑問要多些耐心去解答，態(tài)度誠(chéng)懇，要讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的耐心，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2.4 保障患者權(quán)益

護(hù)理人員應(yīng)積極為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)和良好的治療環(huán)境，并積極給予患者關(guān)愛，旁觀者感受到護(hù)理人員對(duì)其的重視和關(guān)心，主動(dòng)了解患者相關(guān)資料，其職業(yè)病狀況及其職業(yè)病患者待遇、勞動(dòng)能力鑒定、以及舊傷復(fù)發(fā)鑒定等相關(guān)政策，幫助患者爭(zhēng)取權(quán)益，同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立信心，并盡快回歸社會(huì)和家庭

2.5 完善管理制度

護(hù)理人員應(yīng)該將矛盾轉(zhuǎn)化，避免矛盾激化，妥善處理患者的情緒，人性化地對(duì)待患者，如果遇到棘手的問題應(yīng)向上一級(jí)匯報(bào)，爭(zhēng)取盡快妥善解決問題，對(duì)于重點(diǎn)患者，要注意說話技巧和方法策略，巧妙化解醫(yī)患矛盾。完善醫(yī)護(hù)人員的管理制度能夠有效防范醫(yī)患糾紛，比如職業(yè)病患者入院、離院通知等。

2.6 增加護(hù)理人力資源配備

增加護(hù)理人員資源配備能夠有效幫助醫(yī)護(hù)人員與患者溝通，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)際的有關(guān)規(guī)定，對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)院配備進(jìn)行嚴(yán)格要求，合理的護(hù)患配比能很大程度減少錯(cuò)誤率，與此同時(shí)應(yīng)該提高護(hù)理水平[3]。

3 結(jié)果

加強(qiáng)職業(yè)病患者管理以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理有助于職業(yè)病患者康復(fù)，有助于職業(yè)病患者恢復(fù)。

4 討論

職業(yè)病的分類也眾多，分為十大類，其中包括132種，職業(yè)病的特點(diǎn)分為五大特點(diǎn)：①其基數(shù)大，人數(shù)多；②分布的行業(yè)廣，其中中小企業(yè)最為嚴(yán)重；③其流動(dòng)性大，容易轉(zhuǎn)移；④在日常生活中不易被發(fā)現(xiàn)，或者延緩發(fā)??；⑤會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，并且影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。職業(yè)病包括職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、物理因素職業(yè)病、生物因素職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性腫瘤等等。職業(yè)病并不是先天或者意外發(fā)生的，而是與職業(yè)相關(guān)的一種疾病，其患病率與發(fā)生率和疾病預(yù)防控制工作的水平有關(guān)，在患者確診為職業(yè)病后要向主管部門報(bào)告并有相應(yīng)特別待遇。職業(yè)環(huán)境是導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的原因，但不是直接致病原因，且職業(yè)只是諸多原因之一，職業(yè)病可以影響潛在的疾病，進(jìn)而引發(fā)一系列疾病。職業(yè)病可以通過改善工作環(huán)境來改善或者其他途徑。精神焦慮、憂郁、飲食失調(diào)、吸煙、睡眠不足等都是與職業(yè)病相關(guān)的疾病。國(guó)家要求用人單位應(yīng)在其上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并進(jìn)行定期檢查，在離崗時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行職業(yè)健康檢查，體檢時(shí)用人單位發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。導(dǎo)致職業(yè)病的因素有很多，根據(jù)職業(yè)病特點(diǎn)也有相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。職業(yè)病首先做的就是防治工作，從用人單位入手，用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合衛(wèi)生條件的環(huán)境，并有保護(hù)勞動(dòng)者的措施，采取工會(huì)組織意見，用人單位應(yīng)對(duì)職業(yè)病防治的管理進(jìn)行加強(qiáng)，最大程度提高防治水平，健全防治責(zé)任制度。用人單位應(yīng)給勞動(dòng)者買工傷保險(xiǎn)，以確保勞動(dòng)者的利益。加強(qiáng)護(hù)理管理也有助于職業(yè)病患者病情進(jìn)一步控制。關(guān)于護(hù)理有諸注多意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意如下方面，首先是要關(guān)注患者的衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者清除微生物和壞死組織以及分泌物，去除病患者身上的不良?xì)馕?，保持被褥的干凈，和防治交叉感染。不同護(hù)理包括口腔護(hù)理等。深度解析醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)很重要，至關(guān)患者的生命安全[4]。安全管理對(duì)職業(yè)病患者也有著至關(guān)重要的作用，安全管理是實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的一些列有關(guān)策劃、計(jì)劃、組織和控制的活動(dòng)，主要是對(duì)各種不安全因素采取有力的管理控制措施，從而防止或減小危害的發(fā)生。安全管理的5種關(guān)系是安全與危險(xiǎn)并存、安全與生產(chǎn)統(tǒng)一、安全與質(zhì)量包含、安全與速度互保、安全與效益兼顧。醫(yī)院在管理時(shí)應(yīng)參考專業(yè)的管理理論，并不斷實(shí)踐找出適合該行業(yè)的管理理論，不斷實(shí)踐并成長(zhǎng)。安全管理及其重要[5]。

綜上所述，加強(qiáng)職業(yè)病患者管理以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理有助于職業(yè)病患者康復(fù)，因?yàn)殡S著社會(huì)的不斷發(fā)展，工業(yè)的發(fā)展尤其快速，與此相關(guān)的職業(yè)病患者也隨著增多，病因也不斷增加，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來說護(hù)理難度也增加，因此護(hù)理方式、治療環(huán)境等也要隨著改變，為職業(yè)病患者提供有效治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉建，王建源，盛秋姐，等.職業(yè)病住院患者護(hù)理安全管理的思考與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016（18）：1863-1872.

[2] 謝惠英，徐芳芳，于心，等.住院精神病患者的安全管理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，9（33）：223-286.

[3] 林金粉，利亞納，黃建房，等.臨床護(hù)理工作的不安全因素分析及管理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016（55）：336-397.

[4] 王秀芳，王芳芳，沈麗，等.護(hù)理不安全因素探討及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017（36）：158-165.

[5] 陳建華，任穎，王雪，等.職業(yè)病防護(hù)措施評(píng)價(jià)程序與評(píng)價(jià)方法的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017（45）：236-257.

（收稿日期：2018-06-11）