渝東南地區(qū)人口老齡化與前列腺相關(guān)疾病的調(diào)查及預(yù)警對(duì)策

石軍輝 冉強(qiáng)

[摘要] 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活也有著質(zhì)的飛躍。生活質(zhì)量提高、日常生活習(xí)慣等這些都促進(jìn)了我國(guó)人口的老齡化。男性前列腺疾病的發(fā)生也由老齡化逐步趨向于年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響著男性的身體健康和生活。該文將通過(guò)渝東南地區(qū)五個(gè)縣為背景，通過(guò)對(duì)100例老齡男性前列腺疾病病例的分析與調(diào)查，反映出預(yù)警檢測(cè)模式的作用，控制老齡男性前列腺癌的的發(fā)生率，提高老齡化人群的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化；前列腺疾??；預(yù)警對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0192-03

[Abstract] With the improvement of China's economic level， people's lives have also made a qualitative leap. The improvement of the quality of life and daily life habits have contributed to the aging of our population. The occurrence of male prostate disease is also gradually aging towards aging， which seriously affects the health and life of men. This article will use the analysis and investigation of 100 cases of prostate disease in 100 elderly women through the five counties in southeastern Guizhou to reflect the role of early warning detection mode， control the incidence of prostate cancer in elderly men， and improve the life of aging population. quality.

[Key words] Population aging； Prostate disease； Early warning countermeasures

目前，我國(guó)60歲及以上的人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?0%，其中65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘?%左右，由此可以看出，我國(guó)已經(jīng)逐漸趨于老齡化社會(huì)。老齡化社會(huì)不但是老年群體的問(wèn)題，它同樣影響著我國(guó)全社會(huì)的發(fā)展。

1 人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)

1.1 重慶人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)

據(jù)第五次全國(guó)人口普查長(zhǎng)表計(jì)算，2000年全市65歲及以上老年人在總?cè)丝谥械谋戎剡_(dá)到8.8%，80歲以上高齡老人占總?cè)丝诘?.2%，表明重慶在上個(gè)世紀(jì)九十年代中期就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)2005年1%人口抽樣調(diào)查中，全市65歲及以上人口達(dá)到11%，80歲以上高齡老人達(dá)到1.6%。之后的5年，老齡人口比重平均每年上升0.44%，高齡老人比重也以平均每年0.08%的速度上升，我市老齡化程度進(jìn)一步加大。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)2009年以來(lái)，我市老年人口每年以3.86%的速度遞增，從2010—2018年，全市將年均增加17萬(wàn)老年人，進(jìn)入老齡化加速發(fā)展期；從2019—2036年，全市將年均增加24萬(wàn)老年人，可以看出，該市人口老齡化問(wèn)題將逐漸成為一個(gè)主要的社會(huì)問(wèn)題之一，值得對(duì)老齡化的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討和研究。

1.2 前列腺增生與人口老齡化發(fā)展的關(guān)系

前列腺疾病是我國(guó)老年男性患者最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，老齡和有功能的睪丸是前列腺疾病發(fā)生的必然條件，老年人在前列腺疾病發(fā)病患者中占主導(dǎo)地位。1921—1935年北平協(xié)和醫(yī)院收治良性前列腺增生患者84例，并通過(guò)41歲以上尸檢材料說(shuō)明中國(guó)人良性前列腺增生與歐美人相比，相差約7倍，該文指出“良性前列腺肥大在中國(guó)人中似較罕見”。1936年張、謝二氏首次報(bào)告我國(guó)良性前列腺增生的發(fā)病情況，1993年顧方六根據(jù)321例尸檢前列腺標(biāo)本，說(shuō)明組織學(xué)良性前列腺增生的發(fā)病率在中國(guó)與歐美基本相似，并為國(guó)際上接受。

針對(duì)從全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)1997年187所醫(yī)院泌尿外科住院患者調(diào)查，64.1%的醫(yī)院良性前列腺增生患者比30年前增加3倍以上，21.1%的醫(yī)院增加2倍，14.7%的醫(yī)院增加1倍，沒(méi)有一所醫(yī)院的泌尿外科認(rèn)為良性前列腺增生住院患者無(wú)增長(zhǎng)趨勢(shì)。1997年泌尿外科住院患者中，良性前列腺增生占16.1%（15459/95749），是泌尿外科的主要疾病之一，并且是老年人男性患者最常見的疾病。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，前列腺增生是我國(guó)老齡男性發(fā)病最常見的一種，隨著老齡化社會(huì)的影響，前列腺疾病對(duì)我國(guó)老年男性患者的影響將逐步增高。為此，針對(duì)前列腺疾病的監(jiān)測(cè)，我們要制定相關(guān)前列腺疾病的預(yù)警策略，為促進(jìn)老年人生活質(zhì)量提供有效的幫助。

2 人口老齡化發(fā)展與健康的關(guān)系

隨著人口老齡化的轉(zhuǎn)變，對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展有著一定的影響。影響老年人身心健康的因素包括：慢性病的因素、生活能力的因素、跟不上社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的因素，這些都嚴(yán)重影響著老年人的晚年生活質(zhì)量。開展對(duì)老齡人群的身體健康管理，了解慢性疾病對(duì)我國(guó)老齡化人群發(fā)展的影響，對(duì)促進(jìn)我國(guó)老齡化社會(huì)發(fā)展提供可持續(xù)發(fā)展資料。

隨著我國(guó)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，建立老齡人健康管理，針對(duì)老齡人的身體健康及慢性病做出健康管理，為我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)的研究和社會(huì)發(fā)展關(guān)系提供理論依據(jù)。老齡化人群健康管理，將要從以下幾個(gè)方面著手：社會(huì)發(fā)展、心理狀態(tài)、身體狀況等。通過(guò)對(duì)這幾方面的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老齡化人口不單單只是生活質(zhì)量下降的問(wèn)題，同時(shí)影響著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

3 前列腺癌與人口老齡化發(fā)展的關(guān)系

根據(jù)臨床對(duì)前列腺癌癥患者的統(tǒng)計(jì)，隨著年齡的增長(zhǎng)，當(dāng)患者50歲以后，發(fā)病率和因病死亡率的指數(shù)逐漸增高，年齡小于39歲以下的個(gè)體， 患前列腺癌的可能性為0.005%， 40～49 歲年齡段增至2.2%， 60～79 歲年齡增至13.7%。對(duì)全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)187所醫(yī)院1997年住院病人調(diào)查，前列腺癌與30年前相比，所有醫(yī)院都認(rèn)為有所增加，估計(jì)增加3倍以上的醫(yī)院有47.3%、增加2倍的23.7%、增加1倍的29.0%。

1936年，曾報(bào)道過(guò)前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率為0.2/10萬(wàn)。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，生活習(xí)慣發(fā)生著很大的變化，嚴(yán)重影響著人們的身體健康，且發(fā)病率也逐年上升，并且前列腺癌疾病逐漸由老齡化向年輕化發(fā)展，嚴(yán)重威脅著我國(guó)老年男性的身體健康和生活質(zhì)量。

由此，我國(guó)前列腺疾病隨著年齡的變化，發(fā)病率也逐年提高，已經(jīng)成為我國(guó)泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病的第二位，并且發(fā)病率還在逐漸的增加，很有可能會(huì)超過(guò)膀胱癌而成為第一位。所以，有必要采取對(duì)前列腺癌的預(yù)防監(jiān)測(cè)策略，對(duì)前列腺疾病進(jìn)行深入的研究，為改善我國(guó)老年男性患者的健康指數(shù)提高晚年生活質(zhì)量。

4 前列腺預(yù)警檢測(cè)資料與結(jié)果分析

4.1 前列腺疾病檢測(cè)資料

選取2016年1月—2018年1月，該院收治的前列腺疾病患者100例，其中前列腺炎40例，前列腺增生40例，前列腺癌20例，年齡最小51歲，最大76歲，平均年齡65.7歲。其中包括：前列腺炎40例患者住院經(jīng)藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)出院。前列腺增生40例患者中，35例門診藥物治療，癥狀緩解，5例住院治療癥狀好轉(zhuǎn)出院。前列腺癌20例，住院手術(shù)治療15例，住院藥物治療5例。

4.2 檢測(cè)策略與結(jié)果分析

將對(duì)這100例患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，主要手段為：由專人管理1人，兼職管理10人，組成監(jiān)測(cè)小組，為100例患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄病史以及治療方式和治療過(guò)程，跟蹤監(jiān)測(cè)期間負(fù)責(zé)健康檔案的填寫，制定治療方案，實(shí)施治療方案以及用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者病情情況進(jìn)行定期隨訪和復(fù)診。

通過(guò)對(duì)這100例患者進(jìn)行跟蹤隨訪得出：前列腺炎40例患者，出院后自行藥物治療一段時(shí)間，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿痛尿頻癥狀得到有效緩解，癥狀明顯好轉(zhuǎn)率100%。前列腺增生患者40例，其中30例癥狀明顯好轉(zhuǎn)，10例患者癥狀仍然存在，但是相對(duì)減輕，癥狀好轉(zhuǎn)率達(dá)75%。前列腺癌患者20例，在跟蹤監(jiān)測(cè)期間，5例患者癥狀減輕，生命體征平穩(wěn)，狀態(tài)佳。10例患者癥狀無(wú)明顯改善，持續(xù)藥物治療。5例患者死亡，癥狀減輕率25%，無(wú)明顯改善50%，死亡率25%。

通過(guò)對(duì)100例患者的監(jiān)測(cè)，可以明顯的看出，有效的檢測(cè)與治療，針對(duì)前列腺炎與前列腺增生，由明顯療效，可以在前列腺疾病早期控制病情發(fā)展，緩解癥狀，得到預(yù)期的效果，針對(duì)前列腺癌癥早期患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以有效的減輕癥狀，病癥得到緩解，實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)患者生命。

由上述資料可以看出，針對(duì)男性前列腺疾病，實(shí)施有效的預(yù)警檢測(cè)，可以大大降低前列腺癌的發(fā)生率，對(duì)早期前列腺炎和前列腺增生，有良好的治療效果，可以最大程度地降低前列腺癌的發(fā)生率，對(duì)老齡化男性身體健康提高了保障。

5 前列腺癌預(yù)警機(jī)制對(duì)策分析

我國(guó)人口老齡化發(fā)展逐漸到來(lái)，是不可逆的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)象。前列腺疾病給老齡男性人群身體健康帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的甚至影響生命的長(zhǎng)度。以上通過(guò)對(duì)老齡人口的發(fā)展趨勢(shì)以及前列腺疾病對(duì)老齡男性的健康影響做出了相關(guān)的調(diào)查與分析。根據(jù)發(fā)病率以及對(duì)老齡人群的身心健康影響，我們將制定一套監(jiān)測(cè)老齡男性前列腺疾病的預(yù)警機(jī)制，針對(duì)前列腺癌的發(fā)病機(jī)制采取早期診斷早治療的醫(yī)療模式，加強(qiáng)家庭護(hù)理，為我國(guó)老齡男性前列腺癌患者提供臨床病學(xué)資料，促進(jìn)我國(guó)老年男性身體健康，為提高老年男性前列腺疾病提供可借鑒的預(yù)警策略。

5.1 前列腺疾病的有效預(yù)防

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣都發(fā)生著非常大的變化，由于生活習(xí)慣的不規(guī)律、飲食習(xí)慣的不規(guī)律、生活工作壓力大，這些都在促進(jìn)現(xiàn)代人們身體的亞健康狀態(tài)形成。為了降低該地區(qū)老齡男性前列腺疾病的發(fā)生率，應(yīng)該采取有效的保健預(yù)防措施。根據(jù)前列腺疾病的發(fā)病機(jī)制，可以有針對(duì)性的進(jìn)行保健預(yù)防。未患有前列腺疾病的老齡男性人群，應(yīng)在日常生活中，避免勞累，禁止熬夜、做到生活規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，改正不健康的生活方式，提高自身的身體素質(zhì)。

5.2 前列腺癌癥的有效干預(yù)

前列腺癌癥的發(fā)生，與遺傳因素有關(guān)，如果有前列腺癌家族史，那么患病的幾率為5%，有相當(dāng)高的危險(xiǎn)度。前列腺癌與生活習(xí)慣和性生活息息相關(guān)。高脂肪飲食與發(fā)病有一定關(guān)系，性生活頻繁的人也同樣是前列腺疾病發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防前列腺癌，首先要保證前列腺炎的對(duì)癥治療，控制病情發(fā)展，配合規(guī)律的生活習(xí)慣及健康的性活動(dòng)，合理的生活方式干預(yù)，對(duì)前列腺癌的阻止或發(fā)生有良好的效果。

5.3 前列腺癌的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

加強(qiáng)老齡男性人群健康教育，定期開展健康教育宣傳，提高自我健康保護(hù)意識(shí)，提倡定期進(jìn)行健康體檢。實(shí)行老齡化男性人群前列腺癌篩查機(jī)制，通過(guò)簡(jiǎn)單、便捷、準(zhǔn)確、高效的醫(yī)療手段對(duì)老齡男性人群進(jìn)行前列腺癌的篩查，建議40歲以上的男性人群，定期對(duì)血清前列腺特異抗體（PSA）水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這項(xiàng)指標(biāo)對(duì)前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常的重要。

面對(duì)已經(jīng)患有前列腺疾病的老年男性患者，我們要實(shí)行隨訪監(jiān)測(cè)制度，為前列腺癌提供預(yù)警機(jī)制。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的前列腺增生患者、前列腺炎患者，進(jìn)行病情跟蹤，定期進(jìn)行病情隨訪以及復(fù)診，并做好病案的管理。設(shè)立前列腺疾病患者跟蹤小組，專門定期對(duì)老齡前列腺患者進(jìn)行病情追蹤，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。并對(duì)生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、保健、健康教育等。對(duì)正在發(fā)病期間的老齡男性患者實(shí)行對(duì)癥干預(yù)治療，包括藥物治療、物力治療及手術(shù)治療等。

針對(duì)老齡男性前列腺癌手術(shù)治療的患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，通過(guò)與家屬的溝通，了解到患者的心理狀態(tài)以及生活狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定相關(guān)的心理護(hù)理策略，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高患者愈后效果。其次進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患者開展健康教育講座，宣傳前列腺疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解前列腺癌的發(fā)病過(guò)程以及治療愈后成功的病例，提高患者的求生欲望，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，避免消極恐懼心理，促進(jìn)病情治愈。針對(duì)心理抑郁患者給予更多的耐心與幫助，并且結(jié)合有效的家庭護(hù)理措施，促使患者增強(qiáng)對(duì)抗病魔的信心。

6 結(jié)語(yǔ)

該文通過(guò)對(duì)渝東南地區(qū)人口老齡化與前列腺疾病的相關(guān)調(diào)查，可以看出，人口老齡化社會(huì)對(duì)我國(guó)社會(huì)的各項(xiàng)發(fā)展都帶來(lái)了非常大的影響，而前列腺疾病是危害著老齡化男性人群健康的重要因素。

通過(guò)對(duì)100例前列腺患者的檢測(cè)，得出預(yù)期成效，有效的預(yù)警檢測(cè)，可以大大降低前列腺癌的發(fā)病率，促進(jìn)老齡男性患者身體健康。在我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療發(fā)展模式中，將老齡化男性前列腺疾病作為研究目標(biāo)之一，制定科學(xué)合理的預(yù)警策略。為了保障我國(guó)老齡化男性人群的身體健康，提高老齡化男性人群的晚年生活質(zhì)量，提出了有效的預(yù)防機(jī)制，以及預(yù)警措施，希望可以給老齡化男性前列腺疾病的研究提供有效的病源資料，僅供參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李佑靜.渝東南地區(qū)人口發(fā)展研究[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009（11）：75-76，81.

[2] 李曉陽(yáng)，趙宏磊，張琦.人口老齡化、勞動(dòng)力流動(dòng)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)—基于中國(guó)西部十省面板數(shù)據(jù)模型的實(shí)證[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，40（4）：76-84.

[3] 陳蓉，王美鳳.經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、人口遷移與人口老齡化區(qū)域差異—基于全國(guó)287個(gè)地級(jí)市的研究[J].人口學(xué)刊，2018， 40（3）：71-81.

[4] 盧斌，周一波.實(shí)時(shí)超聲彈性成像靶向活檢與超聲造影靶向活檢對(duì)老年前列腺癌的診斷作用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（1）：119-122，126，169.

[5] 朱曉東，鄭安，王芝千，等.前列腺癌預(yù)防試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器在中國(guó)前列腺癌高危人群中的應(yīng)用[J].中華男科學(xué)雜志，2018，24（2）：142-146.

[6] 陸杰華.新時(shí)代積極應(yīng)對(duì)人口老齡化頂層設(shè)計(jì)的主要思路及其戰(zhàn)略構(gòu)想[J].人口研究，2018，42（1）：21-26.

[7] 王澤強(qiáng).鄉(xiāng)-城人口遷移與農(nóng)村老齡化—基于農(nóng)村遷移人口生育率變動(dòng)的分析[J].云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2018，35（2）：72-76.

[8] 鄔滄萍，蘇蘋，陳杰，等.有關(guān)研究健康老齡化方法論的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)人口科學(xué)，2001（S1）：103-108.

[9] 梁志洪.前列腺特異性抗原檢測(cè)在中老年前列腺疾病中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28（6）：609.

[10] 張宇，韓文興，移志剛，等.前列腺特異抗原和游離前列腺特異抗原對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2015， 44（1）：58-60.

（收稿日期：2018-08-03）