人性化護(hù)理管理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

黃月霖　劉乾惠　鄧欣　稅婷婷　向桃

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理管理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2015年7月—2017年7月接收的120例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理與人性化護(hù)理管理，比較兩組管理效果。結(jié)果 人性化護(hù)理管理后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%，而對(duì)照組僅為80.00%，干預(yù)組的護(hù)理管理滿意率為98.33%，而對(duì)照組僅為86.67%，干預(yù)組的有效率高達(dá)91.67%，而對(duì)照組僅為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時(shí)輔助于人性化護(hù)理管理，可以顯著提高患者的治療依從性，保證治療效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理管理；原發(fā)性高血壓；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0062-02

原發(fā)性高血壓是一種較為常見(jiàn)的高血壓類型，高達(dá)95%的高血壓為原發(fā)性高血壓，若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎等功能造成一定的損害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期用藥治療，且治療期間患者的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及用藥依從性等均會(huì)對(duì)血壓控制效果造成較大影響[2]。為此，在對(duì)原發(fā)性高血壓患者在降壓治療的同時(shí)輔助以針對(duì)性的護(hù)理管理至關(guān)重要。以往傳統(tǒng)的護(hù)理管理只是單純地遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，而對(duì)患者的心理問(wèn)題缺少一定的重視，管理效果往往很難滿足患者的需求，而人化性護(hù)理管理模式的出現(xiàn)，不但可以最大程度地激發(fā)出護(hù)理人員的工作激情，同時(shí)還能有效提高護(hù)理滿意率，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生?；诖?，該次研究將人性化護(hù)理管理應(yīng)用于該院2015年7月—2017年7月接收的60例原發(fā)性高血壓患者，同樣取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收的120例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；血壓較穩(wěn)定；具備自主溝通能力；對(duì)該次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并有全身器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)缺陷疾??；合并有精神障礙、溝通障礙；拒絕參與該次研究。120例患者中男女各有78例、42例；年齡53～82歲，平均（63.7±2.6）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.8）年。將120例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)的降壓藥物治療，并密切觀察病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥提導(dǎo)、生活護(hù)理及口頭宣教等常規(guī)護(hù)理管理。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又給予人性化護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理管理 患者入院后及時(shí)與患者溝通交流，通過(guò)交談及詢問(wèn)方式評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極傾訴內(nèi)心想法，了解患者的心理顧慮，分析患者的心理壓力來(lái)源，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，告訴患者不良的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，不利于病情的恢復(fù)。此外，家庭支持是患者心理支持的主要來(lái)源，護(hù)理人員需及時(shí)與家屬進(jìn)行有效溝通，建議家屬盡量來(lái)院多陪伴患者，與患者交談一些積極有趣的話題，讓患者安心接受治療。

1.2.2 用藥護(hù)理管理 加強(qiáng)對(duì)患者的用藥管理，告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性及擅自刪減藥物、停藥、改藥的危害，做好患者的用藥督促工作，并讓家屬起到監(jiān)督、提醒作用，并告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方式，若用藥后出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需以平臥為主，避免發(fā)生暈倒等意外。此外可以指導(dǎo)患者正確使用電子血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)部分合并有糖尿病患者，需建議患者在口袋里常備一些小餅干等，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理管理 患者入院時(shí)詳細(xì)向患者介紹病房環(huán)境，如病房布局、各個(gè)設(shè)施的使用方法等，并向其介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，詳細(xì)向患者介紹各類標(biāo)志，并做好病史詢問(wèn)工作，完善各項(xiàng)檢查，建立健康檔案。此外，需確保病房環(huán)境的干凈、清潔，室內(nèi)通風(fēng)換氣，光線柔和，積極為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，降低不良環(huán)境對(duì)患者造成的心理刺激。

1.2.4 飲食護(hù)理管理 告訴患者飲食要清淡、低脂、低熱量、易消化為主，并合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用一些高營(yíng)養(yǎng)、高纖維等食物。此外，高血壓患者需以低鈉飲食為主，每日需嚴(yán)格控制鈉的攝入量，采用低鈉鹽代替普通的食用鹽，少食一些味精、咸菜等食物，多食一些果蔬、粗糧等食物。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)管理 根據(jù)患者的血壓水平及病情恢復(fù)情況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃，需以慢跑、太極拳、散步等低氧運(yùn)動(dòng)為主，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血壓上升，此外需注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以稍出汗為宜，并養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥依從性：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以Morisky量表為主，主要包含4個(gè)問(wèn)題，所有問(wèn)題均為否定答案則表示依從性較佳，反之則為依從性不佳[3]。

護(hù)理管理滿意率：采用醫(yī)院自制的《原發(fā)性高血壓患者護(hù)理管理滿意率調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為滿意（60～100分）及不滿意（0～59分）。

療效判定：顯效：舒張壓降至正常水平，且下降10 mmHg及以上或舒張壓下降在20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg，但已達(dá)到正常水平，或舒張壓下降20 mmHg以下；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，依從性較佳發(fā)生率、護(hù)理滿意率及治療有效率通過(guò)[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥依從性較佳率及護(hù)理滿意率比較

人性化護(hù)理管理后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%，而對(duì)照組僅為80.00%，干預(yù)組的護(hù)理管理滿意率為98.33%，而對(duì)照組僅為86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床治療有效率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施人性化護(hù)理管理后干預(yù)組的有效率高達(dá)91.67%，而對(duì)照組僅為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷發(fā)展，護(hù)理工作已從以往傳統(tǒng)的打針、發(fā)藥等基礎(chǔ)護(hù)理操作轉(zhuǎn)換化一種新型的護(hù)理服務(wù)理念，“以人為本”的人性化護(hù)理管理已成為臨床護(hù)理管理的主要模式。該次研究將人性化護(hù)理管理應(yīng)用于干預(yù)組患者后，干預(yù)組的依從性較佳發(fā)生率96.67%、護(hù)理管理滿意率為98.33%、有效率為91.67%，而對(duì)照組僅為80.00%、86.67%、73.33%。這一研究結(jié)果與臨床大多研究相符合。原發(fā)性高血壓由于病情反復(fù)，需長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，大多患者入院時(shí)都會(huì)伴隨著焦慮、煩躁等不良心理，治療的積極性不高，該研究中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理管理，有效地消除了患者的負(fù)性情緒，增加患者治療依從性，同時(shí)也保證了護(hù)患溝通的有效性。原發(fā)性高血壓患者通常需要終身服藥治療，在治療時(shí)，若患者對(duì)規(guī)范用藥的重要性認(rèn)識(shí)不足，將會(huì)導(dǎo)致患者服藥依從性不佳、無(wú)癥狀不服藥等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療效果。該研究中加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，讓患者明白遵醫(yī)囑用藥的重要性，有效地保證了患者的用藥依從性，控制血壓水平。此外，良好的環(huán)境管理有利于降低患者住院時(shí)的孤獨(dú)感，避免不良環(huán)境對(duì)其心理造成的影響，而加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理及運(yùn)動(dòng)管理，可以有效保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時(shí)輔助于人性化護(hù)理管理，可以顯著提高患者的治療依從性，保證治療效果，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 桑甜，丁淑貞，路巖，等.健康素養(yǎng)對(duì)原發(fā)性高血壓病人自我管理行為的影響[J].護(hù)理研究，2017，33（33）：4234-4237.

[2] 黃璐詩(shī).老年高血壓病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：28-29.

[3] 劉甜，劉杏，李勝玲，等.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（5）：629-634.

[4] 張麗珍.互動(dòng)式護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓病患者血壓控制作用與相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：144-146.

（收稿日期：2017-11-15）