護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用研究

沈蕓　李莉　羅帆　康靖

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年5月—2017年5月到該院進(jìn)行內(nèi)鏡室進(jìn)行治療的患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)內(nèi)鏡室實(shí)行常規(guī)管理；實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)，使用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式進(jìn)行管理，對(duì)兩組患者進(jìn)行感染現(xiàn)象發(fā)生例數(shù)記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組感染率2.00%，顯著低于對(duì)照組16.00%，所有患者經(jīng)過積極治療后均治愈。結(jié)論 對(duì)內(nèi)鏡室的管理，可以使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低感染現(xiàn)象的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)鏡室；感染控制；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0106-02

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management in the infection control in the endoscopy room. Methods 100 cases of patients in the endoscopy room in a certain hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine management， while the experimental group used the risk management， and the infection cases of the two groups were recorded. Results The infection rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group（2.00% vs 16.00%）， and all patients were cured after the positive treatment. Conclusion The nursing risk management in the management in the endoscopy room can reduce the occurrence of infection.

[Key words] Nursing； Risk management； Endoscopy room； Infection control； Application effect

近年來，隨著對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的增高，人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)[1]，內(nèi)鏡診療被廣泛應(yīng)用于臨床，在疾病診治及預(yù)防方面發(fā)揮了重要的臨床價(jià)值[2]。內(nèi)鏡診療技術(shù)作為侵入性操作，在此診療過程中不可避免地會(huì)貫穿感染風(fēng)險(xiǎn)[3]，因此，內(nèi)鏡室的質(zhì)量管理不僅關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療的護(hù)理質(zhì)量，還與患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全息息相關(guān)[4]。內(nèi)鏡室是醫(yī)院重要的科室之一[5]，隨著技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)該科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理控制，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)感染發(fā)生的幾率[6]，對(duì)醫(yī)院患者治療有效率的提高有重要作用[7]。2016年5月—2017年5月該篇文章分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)內(nèi)鏡室感染控制的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到某院進(jìn)行內(nèi)鏡室進(jìn)行治療的患者100例，將100例患者隨機(jī)分為兩組，編號(hào)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)內(nèi)鏡室實(shí)行常規(guī)管理；實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)，使用風(fēng)險(xiǎn)管理的方式，對(duì)內(nèi)鏡室進(jìn)行輔助管理，具體管理方式包括。

建立完整的內(nèi)鏡室管理制度，嚴(yán)格要求內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)章制度工作。內(nèi)鏡室物品擺放，制定擺放制度，防止物品雜亂或是不明物品進(jìn)入內(nèi)鏡室，帶入細(xì)菌，引起患者檢查發(fā)生感染現(xiàn)象[8]。收集平時(shí)收治患者發(fā)生感染原因，針對(duì)感染原因作出整改措施，降低感染現(xiàn)象的發(fā)生。

在患者進(jìn)入內(nèi)鏡室進(jìn)行檢查，對(duì)患者以及醫(yī)生進(jìn)行消毒換裝處理，減少相關(guān)家屬人員進(jìn)入內(nèi)鏡室的數(shù)量[9]。在進(jìn)行治療時(shí)，保證使用的醫(yī)療器械都經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理過程，防止器械細(xì)菌造成患者疾病感染。針對(duì)器械的消毒，可以設(shè)置工作記錄，記錄器械是否進(jìn)行嚴(yán)格完整的消毒步驟，是否可以達(dá)到正常使用狀態(tài)[10]。內(nèi)鏡室護(hù)理人員要加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，能夠預(yù)見感染源，并針對(duì)感染源迅速做出反應(yīng)，減少感染現(xiàn)象的發(fā)生[11]。

1.3 觀察方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行感染現(xiàn)象發(fā)生例數(shù)記錄，分析兩組患者感染率，感染的初步判斷方法為：體溫升高，白細(xì)胞或者中性粒比例升高。感染率=感染人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者感染現(xiàn)象進(jìn)行記錄，實(shí)驗(yàn)組感染率2.00%，顯著低于對(duì)照組16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.32，P<0.05），所有患者經(jīng)過積極治療后均治愈。見表1。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將潛在的或已發(fā)生的不安全事件進(jìn)行消極處理，做好不安全事件的預(yù)防措施[12]。只要存在護(hù)理活動(dòng)，不可避免地存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好防范，盡可能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，做到防患于未然[13]。內(nèi)鏡室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要任務(wù)就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，回顧性分析內(nèi)鏡室感染控制檢測(cè)報(bào)告及職業(yè)暴露登記表，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，以《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照評(píng)估，找出內(nèi)鏡感染風(fēng)險(xiǎn)的條件因素、人為因素及管理因素[14]。

內(nèi)鏡室常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括內(nèi)鏡及附件的清洗消毒不合格，如內(nèi)鏡及附件的二次污染、注水瓶及喉頭噴霧器等內(nèi)鏡診療輔助物品的污染、內(nèi)鏡診療環(huán)境的污染，以及內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露[15]。內(nèi)鏡室作為醫(yī)院感染的常見部門，因此，做好內(nèi)鏡室的感染控制，對(duì)于控制醫(yī)院感染具有非常重要的臨床意義[16]。

內(nèi)鏡室感染控制具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性，如果內(nèi)鏡室發(fā)生感染事件，將會(huì)引起醫(yī)院爆發(fā)性感染，引起醫(yī)院內(nèi)患者間及醫(yī)護(hù)人員之間的交叉感染，給醫(yī)院帶來沉重打擊和損傷[17]。對(duì)內(nèi)鏡室的有效風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低患者在治療過程中的感染率，提高患者治愈率[18]。該篇文章設(shè)置對(duì)比實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)內(nèi)鏡室使用風(fēng)險(xiǎn)管理方式，對(duì)照組使用常規(guī)管理方式。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)證明，實(shí)驗(yàn)組感染率2.00%，顯著低于對(duì)照組16.00%，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染的幾率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明實(shí)驗(yàn)組的管理方式更有效。所有患者經(jīng)過積極治療后均治愈，均為發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

綜上所述，對(duì)內(nèi)鏡室的管理，可以使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低感染現(xiàn)象的發(fā)生。

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（收稿日期：2018-05-07）