五官科護(hù)理不安全因素及防范干預(yù)措施探討

沈紅葉

[摘要] 目的 為了減少五官科護(hù)理不安全因素并提高護(hù)理質(zhì)量，分析采用防范干預(yù)措施的價值和意義。方法 通過隨機(jī)數(shù)字法從2016年10月—2017年10月在該院五官科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為平均分組，其中對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理質(zhì)量差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書書寫4個方面評分明顯占優(yōu)勢（P<0.05）；和對照組相比觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯增加，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在五官科護(hù)理中針對不安全因素采取防范干預(yù)措施，有助于提高護(hù)理安全性，改善護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 五官科；護(hù)理安全缺陷；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0064-02

近年來隨著社會進(jìn)步以及居民生活水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的要求越來越高，特別是護(hù)理服務(wù)，傳統(tǒng)的服務(wù)理念和標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足患者的需求[1]。五官科作為醫(yī)院的重要臨床科室，具有患者流動性大、操作復(fù)雜以及護(hù)理難度大等特點，因此護(hù)患糾紛發(fā)生率較高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足臨床發(fā)展和需要，這就要求必須針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的不安全因素采取相應(yīng)的干預(yù)措施，最大限度防止不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為了減少五官科護(hù)理不安全因素并提高護(hù)理質(zhì)量，該院隨機(jī)從2016年10月—2017年10月在五官科治療的患者中選取200例作為研究對象分組后分別采取常規(guī)護(hù)理措施和針對護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法從該院五官科就診的患者中選取200例作為研究對象并根據(jù)護(hù)理措施的不同將其分為平均分組，其中對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施。觀察組患者中男、女患者依次為55例和45例；患者年齡20～50歲，平均（33.5±6.7）歲；疾病類型：眼科和耳鼻喉科各40例，口腔科20例。對照組患者中男、女患者依次為58例和42例；患者年齡19～25歲，平均（33.4±6.6）歲；疾病類型：眼科和耳鼻喉科各42例，口腔科16例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過，且兩組患者基本資料類似，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則針對護(hù)理不安全因素采取防范干預(yù)措施，具體為[3-6]：①進(jìn)一步做好病房管理：科室要進(jìn)一步建立健全各種規(guī)章制度，實施績效考核，同時責(zé)任落實到人，通過相應(yīng)的制度對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)院管理部門要合理安排和調(diào)配護(hù)理自愿，關(guān)心工作人員身心狀況，保證操作安全。同時合理劃分病區(qū)，依據(jù)患者實際情況采取相應(yīng)安全管理措施。②增加工作人員自身修養(yǎng)：科室要重視護(hù)理人員職業(yè)技能的提高，借助外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方式不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)技能操作水平，增強(qiáng)工作人員的法律意識和法制觀念，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，規(guī)范各種臨床技能操作。③進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想：在科室進(jìn)一步強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)理念，從多方面入手并借助提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)水平以及強(qiáng)化職業(yè)道德等方法讓患者享受優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理期間要為患者做好隱私保護(hù)工作，防止患者受刺激。

1.3 評價指標(biāo)

從護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及護(hù)理文書書寫4個方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估，每項滿分為25分，分值越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組差異[7]。通過問卷調(diào)查的方法了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較組間差異用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書書寫4個方面評分明顯占優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究顯示，和對照組相比觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯增加，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.65，P<0.05），見表2。

3 討論

五官科是醫(yī)院的重點科室，就診患者以突發(fā)為主，病情往往較為復(fù)雜，因此在護(hù)理過程中很容易誘發(fā)各種風(fēng)險事件[9]。該次研究顯示和對照組相比觀察組在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書書寫4個方面評分明顯占優(yōu)勢（P<0.05）；和對照組護(hù)理滿意度75例（75.00%）相比，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度98例（98.00%）明顯增加，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.65，P<0.05）。五官科不安全因素很多，主要包括以下幾點[10-11]：①患者自身因素：五官科手術(shù)對功能和經(jīng)濟(jì)要求較高，部分手術(shù)后并不能達(dá)到預(yù)期效果，因此患者不良情緒大，加上部分疾病遷延不愈，給患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響，同時也增加了護(hù)理難度和治療效果。老年患者同時會伴有各種基礎(chǔ)疾病，反應(yīng)和行動能力差，這都會增加不良事件發(fā)生幾率。②管理因素：醫(yī)院監(jiān)管不到位也是誘發(fā)各種風(fēng)險事件發(fā)生的重要誘因。監(jiān)管不足導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中不能按照規(guī)范和要求執(zhí)行各種操作，或者不能根據(jù)患者病情及時采取預(yù)防性措施，造成患者病情改變時不能及時發(fā)現(xiàn)，增加安全隱患。③護(hù)理人員自身因素：部分護(hù)理人員法律意識以及自我保護(hù)意識不足，日常工作中不遵守相應(yīng)的操作規(guī)范，護(hù)理文書書寫不齊全，增加各種不良事件發(fā)生的風(fēng)險。而且部分護(hù)理人員仍遵守傳統(tǒng)護(hù)理模式，不能及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生緊急事件不能采用有效措施，增加風(fēng)險事件發(fā)生率。以上3點都是臨床誘發(fā)五官科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的常見誘因，這和相關(guān)的研究報道相一致[12]。要從根本上杜絕風(fēng)險事件的發(fā)生，必須從根本上采取有效的防范干預(yù)措施，建立健全各項規(guī)章制度，合理排班，讓護(hù)理人員能夠有充足的精力和患者進(jìn)行交流與溝通，解決患者的問題，認(rèn)真遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項護(hù)理流程，對出現(xiàn)的風(fēng)險事件及時采取控制措施，通過和醫(yī)師進(jìn)行交流與溝通，防止患者病情惡化[13]。

綜上所述，針對五官科各種不安全因素采取防范干預(yù)措施，有助于改善五官科護(hù)理水平，增加患者治療效果，提高患者滿意度，防范護(hù)患糾紛發(fā)生。

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（收稿日期：2018-05-07）