骨科護(hù)理安全管理對患者護(hù)理不良事件的影響

周宇楠　張建偉

[摘要] 目的 分析護(hù)理安全管理對骨科患者護(hù)理不良事件的影響。方法 選擇該院骨科于2017年1—12月收治的120例患者為研究對象，采用抽簽法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組60例。給予對照組常規(guī)的護(hù)理管理，干預(yù)組行護(hù)理安全管理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率和投訴率。結(jié)果 護(hù)理管理結(jié)束后，干預(yù)組不良事件發(fā)生率和投訴率均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理安全管理應(yīng)用于骨科護(hù)理工作中，能顯著降低不良事件的發(fā)生率和患者的投訴率，提高護(hù)理人員的安全意識水平，對提升整體的護(hù)理工作質(zhì)量起到了積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 骨科；不良事件；護(hù)理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0043-02

骨科是一個工作強(qiáng)度大、任務(wù)繁重的科室，收治的患者多為意外創(chuàng)傷性骨折，患者的病情較為復(fù)雜，需盡快進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后需要長時間的臥床休息，長時間的康復(fù)周期和活動受限，會導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生[1]。護(hù)理不良事件是發(fā)生在護(hù)理過程中的未預(yù)見或不應(yīng)發(fā)生的意外事件，例如住院期間的褥瘡、錯誤用藥、違規(guī)操作等，這些不良事件往往會危害患者的生命安全，給患者造成身體和心理的雙重危害，也是骨科成為醫(yī)療糾紛頻發(fā)科室的原因之一[2]。所以，加強(qiáng)護(hù)理中的安全管理，減少不良事件的發(fā)生，對骨科的護(hù)理工作至關(guān)重要。該次研究于2017年1—12月選取該院收治的120例患者為研究對象，通過觀察并分析護(hù)理安全管理對不良事件發(fā)生的影響情況，找出事件發(fā)生的誘因并制定預(yù)防措施，為今后的護(hù)理管理工作提供安全、有效的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的120例患者為研究對象，依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組60例。干預(yù)組：男29例，女31例，年齡為35～81歲，平均年齡為（47.5±3.6）歲；對照組：男33例，女27例，年齡為34～87歲，平均年齡為（45.9±3.1）歲。主要的疾病類型包括股骨骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折、股骨粗隆間骨折等。入選標(biāo)準(zhǔn)：骨折術(shù)后生命體征穩(wěn)定，無意識障礙，依從性高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染和肝腎功能障礙者，對精神類藥品依賴者。匹配兩組患者的疾病類型、病程等因素，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括入院后的詢問既往病史和藥物過敏史，協(xié)助患者進(jìn)各項(xiàng)輔助檢查，全面評估患者的身體狀況等。給予干預(yù)組護(hù)理安全管理，具體措施如下。

1.2.1 細(xì)化安全管理制度和操作規(guī)程 細(xì)化并完善護(hù)理安全管理制度和操作規(guī)程，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員的專業(yè)知識和實(shí)際操作水平進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入年終的評優(yōu)評先工作，建立完善的監(jiān)督體制，最大限度將各項(xiàng)安全管理制度落實(shí)到護(hù)理工作中[3]。在工作中，逐漸培養(yǎng)護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面風(fēng)險評估的能力，針對風(fēng)險因素采取必要的控制和預(yù)防措施。對于經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)操作，加強(qiáng)帶教老師的安全管理意識，避免因疏忽大意造成醫(yī)療事故。

1.2.2 加強(qiáng)患者及其家屬的溝通 在護(hù)理期間，護(hù)理人員要針對患者的病情和護(hù)理措施等與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識，消除其以往的錯誤認(rèn)知，時刻關(guān)注患者的情緒的變化，通過真誠的交流，了解困擾患者的問題，有針對性地對患者開展心理指導(dǎo)，幫助其舒緩負(fù)面情緒，提高其依從性[4]。護(hù)理人員在不斷提高專業(yè)水平的同時，也要熟練掌握與患者的溝通技巧，便于發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，避免不良事件的發(fā)生。

1.2.3 對護(hù)理人員和患者開展安全教育 組織科室護(hù)理人員回顧學(xué)習(xí)以往國內(nèi)外各大醫(yī)院關(guān)于不良的醫(yī)療事件處理的辦法和相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識和法律意識，在與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系的同時，要絕對保護(hù)患者的個人隱私權(quán)，尊重其知情權(quán)[5]。在患者住院期間，要嚴(yán)格遵守醫(yī)療記錄書寫管理制度來書寫護(hù)理記錄，保證內(nèi)容的真實(shí)性和客觀性，建立健全的人員應(yīng)急調(diào)配體制，確保在任何時候護(hù)理工作都能順利進(jìn)行。為患者及其家屬講解相關(guān)的安全管理知識，教會其一些基本的自救方法，鼓勵家屬參與到護(hù)理工中來，幫助患者早日康復(fù)。

1.2.4 建立不良事件信息管理系統(tǒng) 依托科室現(xiàn)有的計算機(jī)系統(tǒng)，在本院網(wǎng)絡(luò)信息管理中心的協(xié)助下，建立科室的不良事件信息管理系統(tǒng)，設(shè)計電子版的不良事件發(fā)生統(tǒng)計表和不良事件風(fēng)險評估表，統(tǒng)計表的主要內(nèi)容包括患者的基本信息、不良事件的類型，例如導(dǎo)管脫落、褥瘡、墜床等，風(fēng)險評估表主要包括不良事件的誘因、患者自身的高危因素、預(yù)防措施、階段效果評價等內(nèi)容[6]?；颊咦≡浩陂g，按時記錄相關(guān)信息，患者康復(fù)出院后，將信息保存，上傳到護(hù)理部門的信息管理系統(tǒng)。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理工作中，客觀記錄不良事件的發(fā)生情況和患者的投訴情況，通過讓患者填寫滿意度調(diào)查表，掌握其對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組經(jīng)過護(hù)理安全管理干預(yù)后，其護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；不良事件發(fā)生率和投訴率低于對照組，比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國醫(yī)療改革的不斷地深化，患者對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和醫(yī)院的整體的就醫(yī)環(huán)境提出了更高的要求，患者及其家屬的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識也在逐步提高，因此護(hù)理工作中的糾紛和投訴事件也在不斷增加[7]。近年來，我國老齡化加快，骨科收治的老齡患者也逐漸增多，患者受自身病情的影響和缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，加之骨科護(hù)理工作任務(wù)的繁重，都能誘發(fā)不良事件的發(fā)生。提高護(hù)理工作質(zhì)量，有效控制潛在的危險因素，做好預(yù)防措施，建立并全面落實(shí)護(hù)理安全管理制度對骨科的護(hù)理工作尤為重要。