構(gòu)建護(hù)理人才整體勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型效果研究

惠驛晴

[摘要] 為了使我國護(hù)理教育能夠與國際的醫(yī)學(xué)教育模式相接軌，在我國的護(hù)理教育中運用現(xiàn)代化的護(hù)理教育理論，在對構(gòu)建護(hù)理人才整體勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型的效果進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，與相關(guān)的實踐與研究基礎(chǔ)相結(jié)合，構(gòu)建“網(wǎng)絡(luò)化”護(hù)理人才培養(yǎng)的整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)的框架模型，對內(nèi)容體系進(jìn)行有效分析并提出建議，旨在為有效構(gòu)建我國護(hù)理教育高標(biāo)準(zhǔn)提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；教育；人才整體勝任力；框架模型

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0132-02

隨著全球醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，以及醫(yī)學(xué)教育相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的出臺，人們開始逐漸將視野轉(zhuǎn)向以我國基本國情為基礎(chǔ)的護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)體系中。以歐美為主的西方國家，通常以勝任力標(biāo)準(zhǔn)作為對教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量的一種主要形式，在提高護(hù)理教育質(zhì)量，引導(dǎo)護(hù)理教育改革，改進(jìn)護(hù)理教育體系方面發(fā)揮了良好的作用效果，為人才整體勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建積累了成功的經(jīng)驗，并提供了大量的實用案例[1]。該研究綜合國內(nèi)外有關(guān)于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的研究內(nèi)容，以現(xiàn)代化教育標(biāo)準(zhǔn)理論以及整體護(hù)理模式為指導(dǎo)，對護(hù)理人才勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型進(jìn)行初步的構(gòu)建，期望通過該文的研究，為構(gòu)建護(hù)理人才整日勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型效果的相關(guān)研究問題提供可參考的依據(jù)。

1 構(gòu)建整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的理論基礎(chǔ)

1.1 整體勝任力的結(jié)構(gòu)理論

勝任力一詞來源于英文的“competency”，常被譯為中文的“能力”。在教育領(lǐng)域當(dāng)中，專業(yè)勝任力即為“能力”，這種能力不同于心理學(xué)中所提到的”潛能“，與哲學(xué)以及社會學(xué)所提出的“一般能力”以及普通高等教育中認(rèn)知以及智力的概念均不相同，在整體勝任力中，護(hù)理人員應(yīng)具備可以適應(yīng)崗位的需求與發(fā)展的能力與特質(zhì)[2]。從護(hù)理教育的全面要求出發(fā)，并以功能分析法為依據(jù)，護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)負(fù)荷專業(yè)知識、技能、態(tài)度與能力等多項勝任力的標(biāo)準(zhǔn)。

勝任力又可以稱作是普遍適應(yīng)能力，是在職業(yè)與工作中實現(xiàn)總體目標(biāo)過程不可或缺的一種可遷移的能力，可遷移性是指在獲得該種能力的同時，可以更好地促進(jìn)其他能力的發(fā)展；工具性則是指該種能力與工作具有十分密切的聯(lián)系，具有較強(qiáng)的實用性而非單純的學(xué)術(shù)性[1]。一旦職業(yè)發(fā)生某種變更，亦或是勞動組織出現(xiàn)了某種變化，那么這時，勞動者所具備的能力依然具有作用，且勞動者能夠在不斷變化的環(huán)境中對于職業(yè)的相關(guān)知識與技能予以掌握[3]。在對不同職業(yè)進(jìn)行教育與培養(yǎng)的過程中，根據(jù)不同的條件與需求，可以分別從不同的層面選擇出重點內(nèi)容，且從學(xué)科的發(fā)展角度而言，其勝任力則分別包括了語言溝通能力、思維判斷能力、信息掌握能力以及終身學(xué)習(xí)能力等。

1.2 護(hù)理程序與整體護(hù)理理論

整體護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)理念，是將護(hù)理對象作為中心內(nèi)容，并且將其視作是生物-心理-社會等諸多因素共同構(gòu)造而成的具有開放性特點的有機(jī)整體，通過科學(xué)運用護(hù)理程序，對所護(hù)理對象進(jìn)行全面評估，包括生理、心理以及社會狀態(tài)，從而做出綜合的判斷，有針對性制定護(hù)理計劃，并在條件允許的情況下予以實施，最終對臨床護(hù)理效果加以綜合且全面的評價，從而解決與護(hù)理對象相關(guān)的健康問題，以促進(jìn)健康以及幫助康復(fù)為總體目標(biāo)。21世紀(jì)，在護(hù)理人才的培養(yǎng)方面，以具備高素質(zhì)，整體勝任力的綜合型人才作為培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理人才培養(yǎng)社整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建與建議

2.1 整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建

參考大量文獻(xiàn)，在研究基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理人才的培養(yǎng)以及整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)的劃分。如果需要對護(hù)理專業(yè)所需要具備的各類知識與技能進(jìn)行整合，那么就需要圍繞這一個整體，對護(hù)理專業(yè)所面臨的工作性質(zhì)等問題進(jìn)行詳細(xì)闡述。而上述所需各類知識與技能如果進(jìn)行順序排列，則知識作為勝任力的基礎(chǔ)，需將其設(shè)置于最內(nèi)層，核心勝任力排在其次，與護(hù)理工作具有最密切關(guān)聯(lián)的基本勝任力，則理所應(yīng)當(dāng)?shù)匚挥谧畋韺咏Y(jié)構(gòu)中。

2.2 護(hù)理人才培養(yǎng)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)體系的分析與建議

參考大量文獻(xiàn)資料，并對目前已有的相關(guān)人才培養(yǎng)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)體系的內(nèi)容進(jìn)一步收集并進(jìn)行統(tǒng)一整理，進(jìn)而采取相關(guān)研究措施并予以分析，從而對構(gòu)建護(hù)理人才整體勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型效果研究進(jìn)行系統(tǒng)化的分析，并且提出如下建議。

2.2.1 科學(xué)基礎(chǔ)模塊 科學(xué)基礎(chǔ)模塊，實際上是同護(hù)理學(xué)有關(guān)聯(lián)的一些知識內(nèi)容，或是其他于護(hù)理學(xué)有關(guān)學(xué)科中包含的基礎(chǔ)知識，其共同點是能夠為護(hù)理事業(yè)的總體發(fā)展提供依據(jù)，并促進(jìn)自然科學(xué)知識的不斷進(jìn)步；其中包含了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)知識、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識、人文社會學(xué)知識、護(hù)理倫理學(xué)知識、護(hù)理專業(yè)知識，常見于多發(fā)疾病的觀察與判斷知識；祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識等。

2.2.2 專業(yè)勝任力模塊 在專業(yè)勝任力模塊部分，主要包含的內(nèi)容為：①語言溝通：在與患者進(jìn)行溝通與交流的過程中，可以靈活運用語言溝通的相關(guān)技巧，與患者及其家屬之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。②思維判斷能力：具備運用思維對問題進(jìn)行初步的判斷的能力，從而確保各種專業(yè)實踐的安全性與有效性。③信息掌握力：以信息資源系統(tǒng)為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行知識以及信息的獲取，從而將獲取得到的有關(guān)信息內(nèi)容結(jié)合實際情況，應(yīng)用于護(hù)理實踐之中。④終身學(xué)習(xí)力：通過專業(yè)勝任力模塊的設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，更加積極主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)力，不斷發(fā)展自身能力，對于社會的不斷發(fā)展以及醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)需求予以適應(yīng)。

2.2.3 基本勝任力模塊 基本勝任力模塊包含4個主要部分的內(nèi)容，分別為：①熟練掌握各項護(hù)理技能：在進(jìn)行護(hù)理知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，掌握各項基本護(hù)理操作技能，在臨床工作中，對于常見的護(hù)理操作能夠十分熟練地掌握，對于常規(guī)急救技術(shù)方法可以比較熟練地掌握，并且能夠靈活地運用各項監(jiān)護(hù)與監(jiān)控儀器，基本掌握傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一些諸如拔罐、刮痧等護(hù)理操作方法。②管理能力與團(tuán)隊協(xié)作能力：對于各項臨床事宜可以進(jìn)行常規(guī)的管理，在應(yīng)對緊急情況時，可以具備一定的應(yīng)變能力與妥善管理的措施，與同科室的醫(yī)護(hù)人員建立良好的溝通交流與合作關(guān)系，在工作中可以充分發(fā)揮團(tuán)隊的力量，更好地幫助患者，為患者及家屬提供服務(wù)。③樹立正確的專業(yè)價值觀：對于所從事的專業(yè)要發(fā)自內(nèi)心的表示熱愛，能夠熱衷于護(hù)理事業(yè)，并遵守職業(yè)相關(guān)道德規(guī)范，在維護(hù)自身安全與患者利益的同時，充分尊重患者的權(quán)利，理解并尊重不同患者的信仰與文化追求，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度與循證護(hù)理理念。④專業(yè)成長與職業(yè)規(guī)劃：具有長遠(yuǎn)的目光看待專業(yè)的成長與發(fā)展，對于個人的職業(yè)生涯具有妥善的規(guī)劃與長遠(yuǎn)的目標(biāo)，時刻保持對職業(yè)的崇高標(biāo)準(zhǔn)與高尚理念，具備較強(qiáng)的責(zé)任意識，重視專業(yè)與個人的可持續(xù)發(fā)展，具有向公眾傳播護(hù)理知識與健康理念的意識。

2.2.4 護(hù)理程序模塊 在實際的護(hù)理工作當(dāng)中，要正確認(rèn)識各程序模塊之間的關(guān)系，妥善應(yīng)用各類不同的護(hù)理措施與方法，有針對性地根據(jù)患者不同的需求，結(jié)合臨床實際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理程序，以人為本作為核心思想，將整體護(hù)理為理念，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并將護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理措施與護(hù)理評價等一系列護(hù)理流程進(jìn)行準(zhǔn)確定位和評估，從而逐步實現(xiàn)護(hù)理的總體目標(biāo)，構(gòu)建出更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才整體勝任力的標(biāo)準(zhǔn)框架模型。

3 討論

1998年，美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會（簡稱為AACN），對于護(hù)理本科教育相關(guān)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)予以修訂，對護(hù)理相關(guān)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備的人才整體勝任力框架標(biāo)準(zhǔn)的建立美國的護(hù)理學(xué)院學(xué)會（簡稱AACN），進(jìn)行護(hù)理本科教育相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的修訂，逐步確定了勝任力中應(yīng)當(dāng)包含評判性思維能力、溝通于交流能力、評估能力于技術(shù)操作能力[4]。2004年，在英國的護(hù)士以及助產(chǎn)士協(xié)會（簡稱NMC），對注冊前的護(hù)理教育相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一的修訂，并且從4個方面分別對護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生所應(yīng)具備的勝任力進(jìn)行界定與闡述。2005年，澳大利亞的護(hù)士以及助產(chǎn)士委員會也對注冊護(hù)士勝任力標(biāo)準(zhǔn)方面內(nèi)容進(jìn)行了再修訂[5]。

為了能夠?qū)⒆o(hù)理人才整體勝任力的核心內(nèi)容更加直觀且形象地表述出來，并且將其有效應(yīng)用于護(hù)理教育與實踐內(nèi)容的指導(dǎo)方面，就需要設(shè)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并且將標(biāo)準(zhǔn)模型化，從而對教育教學(xué)起到“指南針”般的重要作用[6]。

為了進(jìn)一步對國外護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)予以了解，從而判斷其在中國護(hù)理文化教育中的適應(yīng)性以及適用程度，該研究在前期篩選了具有代表性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。例如美國的AACN標(biāo)準(zhǔn)，英國的NMC標(biāo)準(zhǔn)等都涵蓋其中，并展開了與護(hù)理人才勝任力標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的調(diào)查，結(jié)果顯示：“溝通能力”“評判性思維”以及“專業(yè)價值觀”等具有勝任力指標(biāo)的條目，對于中國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展具備一定的借鑒意義。而這一結(jié)論，對于本研究所提出的“網(wǎng)絡(luò)化”框架模型的構(gòu)造提供了強(qiáng)有力的支撐依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙戎蓉，吳瑛.護(hù)理核心勝任力本位教育的研究與實踐[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：247-249.

[2] Anonymous.Innocation in nursing education：A call to reform[J].Nursing Education Perspectives，2014，25（1）：47.

[3] 曹梅娟，姜安麗.國際高等護(hù)理教育評估的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2016，6（9）：22-25.

[4] 徐建鳴.護(hù)理人員核心能力的研究與進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2015， 5（2）：50-52.

[5] 姜安麗，朱玲玲.護(hù)理本科模塊型教學(xué)內(nèi)容體系構(gòu)建的理論研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，43（6）：534-535.

[6] Foss GF，Janken JK，Langford DR，et al.Using professional specialty compelencies to guide course development[J].Journal of Nursing Education，2014，43（8）：368-375.

（收稿日期：2018-06-26）