試論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問(wèn)題

劉玉芹

[摘要] 目的 探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問(wèn)題。方法 隨機(jī)選取該市90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，對(duì)90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的實(shí)際情況進(jìn)行了解。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)對(duì)策，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防治水平。結(jié)果 該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治制度建立情況、病例登記情況以及傳染病報(bào)告填寫情況方面存在問(wèn)題，且機(jī)構(gòu)類型不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中存在的問(wèn)題，采取加強(qiáng)健康宣教、疫情及人口監(jiān)測(cè)管理、傳染源及傳播媒介控制等措施，對(duì)于加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；傳染?。粋魅静》乐?/p>

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0153-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，為傳染病防治水平的提高奠定了良好的基礎(chǔ)[1]。作為傳染病報(bào)告主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在我國(guó)的傳染病防治工作中占據(jù)著舉足輕重的地位、發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2]。但現(xiàn)階段，由于受到資金、技術(shù)等諸多因素的限制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面存在著一些問(wèn)題，給群眾的身心健康與生命安全帶走了諸多隱患，為此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的研究有著十分重要的意義。該研究中，將該市90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)作調(diào)查對(duì)象，旨在探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的作用，并針對(duì)其中存在的問(wèn)題，總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策，望可以為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防治水平、確保社區(qū)居民健康提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該市90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象。90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體情況如下：1所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，13所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生院，65所為村級(jí)衛(wèi)生室，11所為村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作站。

1.2 方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，對(duì)90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的實(shí)際情況進(jìn)行了解。根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)對(duì)策，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防治水平。在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的過(guò)程中，參考《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》中的相關(guān)條例，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室以及村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作站在傳染病防治制度建立、病例登記以及傳染病報(bào)告填寫等方面的實(shí)際情況。制定有效的措施，從加強(qiáng)健康宣教、疫情及人口監(jiān)測(cè)管理、傳染源及傳播媒介控制三個(gè)方面入手，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防治水平、確保社區(qū)居民的生命健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立傳染病防治制度的比例為100.00%、有病例登記的比例為100.00%、有填寫傳染病報(bào)告的比例為100.00%；明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生院的46.15%、53.85%、61.54%，村級(jí)衛(wèi)生室的56.92%、47.69%、69.23%，以及村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作站的45.45%、36.36%、54.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

社區(qū)是人口密集居住的區(qū)域，近十幾年來(lái)，隨著“地球村”局面的出現(xiàn)以及環(huán)境污染問(wèn)題的不斷加劇，各種傳染疾病，包括禽流感、手足口病、SARS等，極易在社區(qū)蔓延，嚴(yán)重威脅著社區(qū)居民的身心健康與生命安全[3]。作為傳染病報(bào)告主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在我國(guó)的傳染病防治工作中發(fā)揮著十分重要的作用。但有研究指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面存在著諸多問(wèn)題[4]。

該研究中，對(duì)90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，90所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，僅有54.44%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立傳染病防治制度，僅有47.78%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有完善的病例登記，僅有66.67%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有填寫傳染病報(bào)告。這與楊國(guó)庫(kù)[5]的研究結(jié)果具有一致性，其建立傳染病防治制度、有病例登記、有填寫傳染病報(bào)告的比例分別為45.4%、36.4%、54.5%。由此可見(jiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治工作方面的整體效果較低，在傳染病防治制度建立、病例登記以及傳染病報(bào)告填寫方面依然存在著諸多問(wèn)題，必須采取有效的措施予以解決。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立傳染病防治制度的比例為100.00%、有病例登記的比例為100.00%、有填寫傳染病報(bào)告的比例為100.00%；明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生院的46.15%、53.85%、61.54%，村級(jí)衛(wèi)生室的56.92%、47.69%、69.23%，以及村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作站的45.45%、36.36%、54.55%。究其原因在于，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在資金、技術(shù)等方面存在著一定的優(yōu)勢(shì)，有足夠的資金、物力與人力去開(kāi)展健康宣教、疫情及人口監(jiān)測(cè)管理、傳染源及傳播媒介控制等工作，因此，其在傳染病防治制度建立、病例登記以及傳染病報(bào)告填寫方面較為完善。

根據(jù)該研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，可以從加強(qiáng)健康宣教、疫情及人口監(jiān)測(cè)管理、傳染源及傳播媒介控制三個(gè)方面入手，來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防治水平、確保社區(qū)居民的生命健康。具體如下：①加強(qiáng)健康宣教。我國(guó)現(xiàn)階段針對(duì)傳染病，是以預(yù)防為主，為了提高對(duì)傳染病的預(yù)防效果，就必須加強(qiáng)健康宣教。疾病的宣教工作在預(yù)防傳染病方面產(chǎn)生著基礎(chǔ)性的作用，尤其是對(duì)新發(fā)傳染疾病來(lái)說(shuō)，通過(guò)加強(qiáng)宣教工作，可以避免傳染疾病的大規(guī)模蔓延。究其原因在于，新發(fā)傳染病的發(fā)病機(jī)理等需要長(zhǎng)時(shí)間的研究才能明確，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法找出切實(shí)有效的治療手段與疫苗，因此，在找出治療手段之前，需要通過(guò)疾病預(yù)防工作來(lái)有效控制疫情。只有通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，才能讓群眾了解疾病預(yù)防的必要性與重要性，才能讓群眾掌握傳染病的傳播途徑、預(yù)防措施，才能讓群眾自覺(jué)、積極配合傳染病防治工作。②加強(qiáng)疫情及人口監(jiān)測(cè)管理。這一措施的主要過(guò)程是，綜合考慮傳染病的癥狀、特點(diǎn)、蔓延情況以及控制情況等多方面的因素，制定科學(xué)合理的監(jiān)控方案，并以此為根據(jù)，使醫(yī)務(wù)人員得到一線研究資料、病理排查狀況以及醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果等資料，醫(yī)務(wù)人員對(duì)上述資料進(jìn)行整理、上報(bào)，并將其納入到疫情信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)中去，并將最新的疫情研究報(bào)道以及管控情況及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)布出去，讓民眾在第一時(shí)間內(nèi)掌握最新情況，明確病原體檢測(cè)方法、疫情防控情況、傳染病防控要點(diǎn)等方面的知識(shí)，提高其對(duì)傳染病的自主防控能力。通過(guò)采取這種措施，也可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的良性交流，這對(duì)于提高傳染病防控有效率、提升傳染病防控敏捷度，均有著十分重要的作用。③加強(qiáng)傳染源及傳播媒介控制。傳染源是導(dǎo)致傳染病蔓延的主要原因，因此，加強(qiáng)對(duì)傳染源的控制，具有非常重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為傳染病報(bào)告主體，應(yīng)加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)，一旦檢測(cè)出傳染病患者，就要及時(shí)上報(bào)，找出可疑傳染源，然后進(jìn)行鎖定追蹤，以便于能夠掌握傳染源的第一手資料，并進(jìn)行分析、研究，若確認(rèn)為傳染源，則需立即隔離、積極治療。與此同時(shí)，也要及時(shí)建立疑似傳染源、傳染源的信息共享網(wǎng)絡(luò)，將疑似傳染源、傳染源的檢查、研究結(jié)果上傳上去，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行更改、完善，確保信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

綜上所述，針對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中存在的問(wèn)題，采取加強(qiáng)健康宣教、疫情及人口監(jiān)測(cè)管理、傳染源及傳播媒介控制等措施，對(duì)于加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有著十分重要的意義。

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[3] 本刊訊.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知[J].中國(guó)藥房，2014， 25（5）：430.

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[5] 楊國(guó)庫(kù).試論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問(wèn)題[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A4）：305.

（收稿日期：2017-10-18）