規(guī)范化護(hù)理管理在基層醫(yī)院感染預(yù)防中的管理效果

高麗

[摘要] 目的 對基層醫(yī)院感染預(yù)防工作中實(shí)施規(guī)范化管理所要達(dá)到的效果。方法 通過規(guī)范化的護(hù)理管理，由此建立完善的并且全面的醫(yī)院感染護(hù)理體系，此外通過對規(guī)范化護(hù)理管理實(shí)施前后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的對比分析，來得出相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果 通過在醫(yī)院感染工作中實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，不管是在手術(shù)室中，還是在治療室、供應(yīng)室中，或者是在內(nèi)外科系統(tǒng)等相關(guān)科室的消毒滅菌物品或是室內(nèi)的空氣質(zhì)量的檢測指標(biāo)方面，或是工作人員的手表面等質(zhì)量都要高于規(guī)范化護(hù)理管理工作之前，而且出現(xiàn)的差異非常明顯。通過使用規(guī)范化護(hù)理管理，醫(yī)院感染率為4.012%，而在護(hù)理干預(yù)之前這個(gè)概率則在5.71%，再有就是在規(guī)范化管理工作實(shí)施之前，醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染管理工作的滿意度為89.43%，而在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后滿意度則達(dá)到了96.12%，滿意度效果是非常顯著的。結(jié)論 通過在基層醫(yī)院感染工作中采取規(guī)范化的護(hù)理管理，不僅在很大程度上降低了基層醫(yī)院的感染概率，而且還有效地提高了基層醫(yī)院的工作效率還有護(hù)理的工作質(zhì)量，并且達(dá)到了非常顯著的效果。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護(hù)理管理；醫(yī)院感染預(yù)防；管理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0151-02

通過有關(guān)資料顯示，在基層醫(yī)院的眾多感染中，幾乎有1/3～1/2是因?yàn)樽o(hù)理操作不合理而導(dǎo)致的。所以要想對基層醫(yī)院感染進(jìn)行有效的控制，加強(qiáng)護(hù)理管理工作就顯得非常重要，通過規(guī)范化的護(hù)理管理能夠在很大程度上降低基層醫(yī)院的感染率，也取得了非常顯著的成績，不僅醫(yī)院感染率得到了有效的控制，而且醫(yī)院的管理效率和護(hù)理質(zhì)量也得到了很大的提高。為此，在該文中主要對規(guī)范化的護(hù)理管理進(jìn)行了有效的分析與探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該文的研究工作中，選取了來該院進(jìn)行治療的一些患者，而這些入院患者的時(shí)間控制在2015年5月—2016年12月。其中檢測的內(nèi)容主要包括了室內(nèi)的空氣質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生以及消毒滅菌物品等，通過護(hù)理干預(yù)來對其管理前后的合格率進(jìn)行了仔細(xì)的分析與評(píng)價(jià)。在進(jìn)行采樣以及檢測中，都嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 建立了完善的醫(yī)院感染管理體制 該管理體制總共劃分為3個(gè)等級(jí)，其中第一個(gè)等級(jí)是由每個(gè)科室的護(hù)士長以及一名監(jiān)督護(hù)士組成的，該等級(jí)的主要工作內(nèi)容就是對基層醫(yī)院每個(gè)月每個(gè)科室的消毒滅菌物件以及相關(guān)機(jī)械設(shè)備、工作人員的手表面以及室內(nèi)的空氣質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。需要注意的是在監(jiān)督工作中，監(jiān)督人員也要做好相應(yīng)的消毒隔離工作，并且在監(jiān)督的過程中一旦發(fā)現(xiàn)存在不合格的情況時(shí)要對其進(jìn)行詳細(xì)的記錄；第二等級(jí)則是由1名專職的護(hù)士長以及1名重點(diǎn)科室的護(hù)士組成，為質(zhì)控小組，該小組的主要工作內(nèi)容就是對基層醫(yī)院各個(gè)科室實(shí)施不定期的檢查，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來對其消毒隔離工作進(jìn)行有效的評(píng)分，在檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)該科室出現(xiàn)不合格的情況，要及時(shí)指出，并責(zé)令立刻做出整改；第三等級(jí)則是指基層醫(yī)院的護(hù)理部以及醫(yī)院的感染科，其工作的內(nèi)容主要是負(fù)責(zé)醫(yī)院每個(gè)科室的消毒隔離工作，并且對每個(gè)科室的質(zhì)量管理工作進(jìn)行有效的督促。

12.2 就是要建立標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理制度 在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理制度建立過程中，要予以詳細(xì)的劃分，不僅要包括護(hù)理的核心制度，而且還必須要有消毒隔離制度，此外還必須基層醫(yī)療廢物管理制度，而為了確保這些制度得以順利的開展，還必須要有質(zhì)量管理控制考核評(píng)分細(xì)則等相關(guān)制度，而且護(hù)理部門還要定期嚴(yán)格按照管理制度對每個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行考核，并作出相應(yīng)的評(píng)分，該評(píng)分要與醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度緊密連接，對表現(xiàn)比較良好的科室予以有效的獎(jiǎng)勵(lì)，而對于那些不合格的科室則予以一定的處罰。

1.2.3 從整體上提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，基層醫(yī)院要定期開展感染知識(shí)培訓(xùn)，由此來提高護(hù)理人員的感染意識(shí)，此外基層醫(yī)院還要選取比較優(yōu)秀的護(hù)理人員參加上級(jí)舉辦的感染知識(shí)以及消毒隔離制度培訓(xùn)班，通過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)來提高醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 護(hù)理安全 首先就是要確?；鶎俞t(yī)院的衛(wèi)生措施要予以嚴(yán)格有效的落實(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格依據(jù)洗手標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手部的清潔以及消毒工作。其次在醫(yī)護(hù)人員操作過程中要嚴(yán)格實(shí)施無菌化的操作標(biāo)準(zhǔn)，并且設(shè)立嚴(yán)格的監(jiān)管制度；再有就是對抗菌藥物進(jìn)行科學(xué)的使用，因?yàn)榇蠖嗫咕幬锏拈L期大量的使用都會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性，由此使得藥物的效果大大下降，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，因此在抗菌藥物的使用過程中，一定要依據(jù)患者實(shí)際情況來進(jìn)行科學(xué)的選擇；最周就是要做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，在患者入院以后，護(hù)理人員要對其身體的各個(gè)機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)的登記，由此對其采取具有針對性的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對室內(nèi)的空氣質(zhì)量進(jìn)行檢查的標(biāo)準(zhǔn)為：首先在室內(nèi)、室外以及室中后3個(gè)部位的4個(gè)方向同時(shí)使用平板暴露的采樣方法放置器皿，器皿的放置位置要控制在距離墻以及地面100 cm的地方，并且在揭蓋30 min以后把培養(yǎng)皿蓋好蓋子送去檢測。其檢測的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)分別為GB/T18204.1-2000和GB9666-1996，而檢測的項(xiàng)目主要是對空氣中細(xì)菌的總數(shù)進(jìn)行檢測，其標(biāo)準(zhǔn)值要控制在40以下。

對醫(yī)護(hù)人員的手表面以及消毒滅菌物品的檢測標(biāo)準(zhǔn)：對于以及一級(jí)以及二級(jí)場所的物體表面或者醫(yī)護(hù)人員的手表面的細(xì)菌總數(shù)要嚴(yán)格控制在5 cfu/cm2以下，而對于三類場所，細(xì)菌總數(shù)則需要控制在10 cfu/cm2以下。而在對其進(jìn)行采樣時(shí)，我們需要使用浸有復(fù)方中和劑的無菌棉拭子進(jìn)行涂抹。在對其進(jìn)行檢測時(shí)，會(huì)嚴(yán)格依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，而對患者進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)滿意分析中，其分為滿意與不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析過程中，使用了SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用了[n（%）]進(jìn)行表示，在兩組的對比分析中，使用了χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染合格率比較

通過對檢測結(jié)果進(jìn)行有效的分析，對比發(fā)現(xiàn)2016年的基層醫(yī)院感染合格率與2015年相比有了很大的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 醫(yī)院感染率比較

通過對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析顯示，在2015年期間，醫(yī)院的感染率達(dá)到了5.71%，而在2016年期間，感染率則為4.01%，通過比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且基層醫(yī)院也并沒有出現(xiàn)感染性病例爆發(fā)的情況出現(xiàn)。

2.3 醫(yī)護(hù)人員的滿意度比較

在2015年間，基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的滿意度為89.43%，而到2016年，工作人員的滿足度則達(dá)到了96.12%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在基層醫(yī)院的感染管理工作中，其涉及的范圍非常的廣泛，如果一個(gè)細(xì)節(jié)做不到位，那么就非?？赡軐?dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。而且在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中，感染管理可以說是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療水平的重要內(nèi)容以及基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，而在感染管理工作中，護(hù)理工作則貫徹在其全過程中，所以做好基層醫(yī)院的護(hù)理工作對提高基層醫(yī)院的感染管理水平是至關(guān)重要的。要做好護(hù)理工作，首先就需要提高護(hù)理人員的無菌觀念以及感染意識(shí)，通過調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，改變其以往的管理模式來有效解決護(hù)理工作中存在的不足和一些問題，同時(shí)還有要求其在日常護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)。在基層醫(yī)院的感染管理工作中，通過采取規(guī)范化的管理以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫葋斫M織工作人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)工作，通過不斷提高工作的專業(yè)技術(shù)水平，不僅能夠很好提高員工的自我保護(hù)，同時(shí)還能降低發(fā)生感染的概率，不僅提高工作人員的滿意度，而且還很大程度上提高患者及其家屬的滿意度。在醫(yī)院的管理工作中，護(hù)理工作可以說是貫穿在其全過程中，所以加強(qiáng)護(hù)理管理工作，能夠在很大程度上提高醫(yī)院預(yù)防和質(zhì)量感染的水平和質(zhì)量，并且發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，要實(shí)現(xiàn)對基層醫(yī)院感染科學(xué)而有效的控制，不僅需要基層醫(yī)院建立一支高素質(zhì)的專業(yè)的監(jiān)管隊(duì)伍以及嚴(yán)格的管理制度，而且還要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的感染意識(shí)，通過樹立患者第一、質(zhì)量第一、預(yù)防為主的原則，來使每位醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、殺毒滅菌的操作制度和流程，從而有效避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率。在基層醫(yī)院管理工作中，對感染工作的預(yù)防和控制是一項(xiàng)非常艱苦以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，因?yàn)橐粋€(gè)環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問題，就會(huì)可能產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，直接危及患者的身心健康。所以護(hù)理工作人員要不斷提高基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，降低感染率，從而不斷提高我國基層醫(yī)院治療質(zhì)量和效果。

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（收稿日期：2017-10-16）