護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用分析

秦淑娜　林楠　劉寶麗

[摘要] 目的 探討分析在醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的應(yīng)用，從而保證在臨床治療中能夠更好地實(shí)施感染控制措施，從根本上降低醫(yī)院感染率。方法 以2007年5月—2012年5月的該院醫(yī)院感染控制資料作為對(duì)照組，選取2012年6月—2017年5月醫(yī)院感染控制資料作為研究組。比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的差異。結(jié)果 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，研究組為5.00%，顯著低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的應(yīng)用效果明顯，護(hù)理管理質(zhì)量的提高也能夠提高患者的滿意度，同時(shí)能夠降低感染發(fā)生率，推薦在臨床使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；醫(yī)院感染控制；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0128-02

目前，由于傳染病的出現(xiàn)和新型治療措施在臨床的應(yīng)用以及生態(tài)環(huán)境的影響，醫(yī)院疾病現(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，醫(yī)院感染也越來(lái)越難以控制。醫(yī)院感染會(huì)直接威脅到患者的健康，同時(shí)也會(huì)直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。有研究結(jié)果顯示由于護(hù)理管理導(dǎo)致的醫(yī)院感染達(dá)到35%以上，而這其中可以通過(guò)預(yù)防避免發(fā)生的醫(yī)院感染就占了65%[1]。為了保證患者能夠健康就醫(yī)，制定實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理程序成為許多醫(yī)院工作的重點(diǎn)問(wèn)題。實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理管理程序能對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率起到有效作用，在減輕患者的同時(shí)還能夠有效控制患者住院時(shí)間，讓患者在經(jīng)濟(jì)上得以受惠，這在醫(yī)院效益和社會(huì)公益上都是一個(gè)重大的提升。該次探討分析在醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的應(yīng)用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2007年5月—2012年5月的該院醫(yī)院感染控制資料作為對(duì)照組，選取2012年6月—2017年5月醫(yī)院感染控制資料作為研究組。其中研究組300例，男180例，女120例；年齡在22～79歲之間，平均（46.3±2.5）歲。對(duì)照組300例，男185例，女115例；年齡在20～79歲之間，平均（45.5±2.4）歲。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①建立健全醫(yī)院的感染控制系統(tǒng)。所有醫(yī)務(wù)人員都必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是保證患者的醫(yī)療安全、改善患者預(yù)后的重要前提，醫(yī)院感染控制措施通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理進(jìn)行實(shí)施，任何環(huán)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。在護(hù)理管理工作實(shí)施過(guò)程中，要確保各部門之間協(xié)調(diào)統(tǒng)一工作，建立和完善防控體系，實(shí)施醫(yī)院感染和護(hù)理管理的交互管理，通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和控制體系，確保實(shí)施醫(yī)院感染防控措施。使用分級(jí)管理制度，在醫(yī)院感染控制的實(shí)際工作中可分為院、科、組3個(gè)級(jí)別，護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院管理，由護(hù)士長(zhǎng)組成監(jiān)控管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)科級(jí)管理，感染控制管理小組主要由各科室成立。護(hù)理部和院感科負(fù)責(zé)對(duì)各小組的防控制度實(shí)施情況進(jìn)行隨時(shí)抽查，如存在問(wèn)題則進(jìn)行仔細(xì)統(tǒng)計(jì)并提出其中重點(diǎn)問(wèn)題，在醫(yī)院感染控制會(huì)議和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上提出并進(jìn)行討論分析，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制制度，提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量。各小組的定期質(zhì)量檢測(cè)則由監(jiān)控管理小組進(jìn)行檢查，對(duì)各小組的醫(yī)院感染控制實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)分并負(fù)責(zé)糾正各組在實(shí)施工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，其中嚴(yán)重的問(wèn)題要向上級(jí)管理組織匯報(bào)。護(hù)理部和院感科同時(shí)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染控制整改工作和進(jìn)一步的調(diào)查工作，各小組則主要負(fù)責(zé)認(rèn)真統(tǒng)計(jì)、記錄該科室相關(guān)的醫(yī)院感染狀況，發(fā)現(xiàn)感染的病例后要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。

②實(shí)施崗位責(zé)任制。各個(gè)科室都要對(duì)感染控制、護(hù)理操作實(shí)施嚴(yán)格的管理分工，并有監(jiān)控人員進(jìn)行監(jiān)督管理，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，對(duì)不按照規(guī)范的護(hù)理管理行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，針對(duì)患者感染狀況和患者隱患要將責(zé)任具體到個(gè)人，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，提高工作積極性。

③重點(diǎn)部門加強(qiáng)管理。通過(guò)3個(gè)級(jí)別的管理獲得的具體信息，找出醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室部門，消毒和隔離措施根據(jù)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀進(jìn)行改善。做好關(guān)鍵部門的管理，落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，確保物品能夠合格滅菌，搞好護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)工作，防止傳染病的傳播擴(kuò)散，發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的交叉區(qū)域進(jìn)行加強(qiáng)管理。

④落實(shí)手衛(wèi)生制度。醫(yī)院感染管理制度包含手衛(wèi)生制度，而手衛(wèi)生制度能否執(zhí)行會(huì)直接影響到醫(yī)院感染的狀況。所以在臨床治療中醫(yī)護(hù)人員要樹立良好的手衛(wèi)生意識(shí)，理解手衛(wèi)生的重要性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生制度的認(rèn)同感和執(zhí)行力，做好防止感染源的擴(kuò)散工作。對(duì)于因設(shè)備不完善、工作繁忙不能及時(shí)洗手的情況，要針對(duì)出現(xiàn)的各種問(wèn)題要進(jìn)行針對(duì)性的改善，如增加基本設(shè)施投入，增加醫(yī)院的洗手設(shè)備，為醫(yī)護(hù)人員配發(fā)快速洗手液等，讓醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)洗手、勤洗手，實(shí)現(xiàn)意識(shí)層面的改變。

⑤加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防工作。預(yù)防工作是醫(yī)院感染護(hù)理管理的重點(diǎn)，患者和醫(yī)護(hù)人員都要樹立預(yù)防意識(shí)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理管理工作中認(rèn)真實(shí)行手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離措施，從源頭防止感染的出現(xiàn)?；颊咭惨M(jìn)行感染防控知識(shí)宣教，醫(yī)患雙方細(xì)心協(xié)力共同做好醫(yī)院感染的控制。在護(hù)理過(guò)程中要認(rèn)真執(zhí)行耐藥菌的擴(kuò)散預(yù)防工作，防止出現(xiàn)感染性疾病大范圍擴(kuò)散。

⑥加強(qiáng)藥品、物品管理。醫(yī)院室內(nèi)空氣、物品、藥品、病房環(huán)境等環(huán)境污染是醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因，要根據(jù)醫(yī)院感染管理制度對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行消毒處理，定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒處理，對(duì)敷料、治療儀器要達(dá)到一人一用一消毒。一次性物品要進(jìn)行分類處理，一次性的針筒、手套、口罩、鼻塞等使用后要和生活垃圾區(qū)分開來(lái)，不要隨用隨棄，要進(jìn)行區(qū)分感染性垃圾和損傷性垃圾，分別放入相應(yīng)垃圾桶中。一次性物品要確保安全可用，使用前要檢查物品保質(zhì)期和合格狀況，如發(fā)現(xiàn)污染或疑似污染，應(yīng)立即停止使用并向上級(jí)報(bào)告查找原因。病房環(huán)境管理方面，要嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院感染管理制度，多進(jìn)行室內(nèi)的通風(fēng)換氣，勤清潔、勤消毒、勤換洗枕套、床褥等，特別是污染易滋生地區(qū)，如發(fā)現(xiàn)污染或疑似污染要立刻進(jìn)行清洗消毒，患者出院后，還要實(shí)行終末消毒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率的差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，研究組為5.00%，顯著低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在醫(yī)院感染控制工作中，護(hù)理管理的應(yīng)用具有非常重要的作用和意義。由于職業(yè)的原因，醫(yī)護(hù)人員同患者和患者家屬接觸最為頻繁，接觸時(shí)間也最長(zhǎng)，接觸到的疾病也比較復(fù)雜，加上醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，所以醫(yī)院感染會(huì)在疏忽之下發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者一直以來(lái)都在解決一個(gè)問(wèn)題，就是如何做好醫(yī)院感染控制工作，如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展，醫(yī)療水平也有了長(zhǎng)足的發(fā)展，而護(hù)理理念也在更新，護(hù)理質(zhì)量也成為醫(yī)院感染控制工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目[3-5]。

該次研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率方面，研究組為5.00%，顯著低于對(duì)照組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表示護(hù)理管理可以明顯改善醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，大幅度提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平，并降低醫(yī)院感染發(fā)生率。患者出現(xiàn)感染病或者并發(fā)癥，不僅會(huì)使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)增加患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本。所以，實(shí)施護(hù)理管理制度，做好醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度對(duì)醫(yī)院室內(nèi)空氣、物品、藥品、病房環(huán)境等進(jìn)行消毒處理，一次性物品進(jìn)行分類處理，多進(jìn)行室內(nèi)的通風(fēng)換氣，勤清潔、勤消毒、勤換洗枕套、床褥等，特別是污染易滋生地區(qū)，如發(fā)現(xiàn)污染或疑似污染要立刻進(jìn)行清洗消毒，并完善相關(guān)的監(jiān)督執(zhí)行制度，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。另外，所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該深入學(xué)習(xí)護(hù)理管理的相關(guān)知識(shí)，完善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)管理理念，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)管理意識(shí)。

因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，深入做好醫(yī)院感染控制的教育和培訓(xùn)工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制制度，嚴(yán)格規(guī)范并執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。讓醫(yī)護(hù)人員能夠充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理管理工作對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性，從而調(diào)動(dòng)對(duì)執(zhí)行護(hù)理管理工作的積極性、主動(dòng)性。

綜上所述，積極加強(qiáng)醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的工作，能夠進(jìn)一部細(xì)化和完善護(hù)理工作，可以加快落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)措施，從而有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳麗云，杜珊菱，吳紅蘭，等.三甲醫(yī)院門診注射室預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（27）：3833-3835.

[2] 陳荷芬，陳靜.PDCA循環(huán)在門診手術(shù)室感染控制的應(yīng)用與效果[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（5）：58-60，30.

[3] 王學(xué)梅，丁玉琴，杜春玲，等.護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院門診感染控制的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（24）：6082-6083.

[4] 王霞.分析在口腔科門診醫(yī)院感染控制中護(hù)理管理的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：227-228.

[5] 楊海霞.醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理管理的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：172-174.

（收稿日期：2017-11-14）