探討耳鼻喉科門診患者的護(hù)理管理措施

項(xiàng)偉

[摘要] 目的 探析耳鼻喉科門診患者護(hù)理管理的方法及效果。方法 選取2015年5月—2017年5月該院耳鼻喉科門診實(shí)施針對性護(hù)理管理前后的患者各121例分別為常規(guī)組和針對組，觀察兩組患者護(hù)理后的自我效能、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施針對性護(hù)理管理的121例患者的自我效能、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理（P<0.05）。結(jié)論 針對性的護(hù)理管理可提高耳鼻喉科門診患者的自我效能，有助于護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量的改善。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉科；門診；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0071-02

耳鼻喉科具有疾病種類多、患者多、就醫(yī)量大、護(hù)理工作層面廣、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，導(dǎo)致不安全因素較多，對治療效果造成了直接的影響[1]。門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院形象。2015年5月—2017年5月筆者選取242例門診患者旨在探析該院耳鼻喉科門診護(hù)理管理的方法及效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科門診實(shí)施針對性護(hù)理管理前后的患者各121例分別為常規(guī)組和針對組，并排除合并心腦血管嚴(yán)重疾病、精神系統(tǒng)疾病及依從性差的患者。常規(guī)組男女患者比例為73：48；年齡最小4.5歲，最大53歲，平均年齡（31.03±5.64）歲；病程最短4 d，最長5年，平均病程（1.83±0.61）年；疾病類型：中耳炎37例、鼻竇炎40例、扁桃體炎26例、急性咽炎18例。針對組男女患者比例為73：48；年齡最小5歲，最大53歲，平均年齡（31.01±5.68）歲；病程最短4 d，最長5年，平均病程（1.80±0.65）年；疾病類型：中耳炎36例、鼻竇炎40例、扁桃體炎26例、急性咽炎19例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。

針對組：實(shí)施針對性的護(hù)理管理：①堅(jiān)持以患者為中心的原則：最大程度簡化掛號(hào)、繳費(fèi)、領(lǐng)取檢查物品等流程，或患者入院后，發(fā)放我院自制的就診流程單，在與患者溝通、交流的過程中，態(tài)度和藹、親切，避免護(hù)患矛盾。②護(hù)理人員需維護(hù)好候診和排隊(duì)患者的秩序，若患者大聲喧嘩，需盡量安撫，必要時(shí)通過強(qiáng)硬的態(tài)度使其安靜下來，以創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。③護(hù)理人員需勤洗手、勤消毒，所有護(hù)理操作堅(jiān)持無菌原則，將患者呼吸道的分泌物和嘔吐物及時(shí)清理，以確保就診環(huán)境的干凈；若門診接診量較大，將一次性器具提前備好，在確保無菌操作的前提下，提高工作效率。④對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，不斷完善護(hù)理人員的知識(shí)架構(gòu)，使其掌握先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理技能；并對護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任心的培訓(xùn)，使其自覺按照各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理操作。⑤定期對護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核，并根據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或批評，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性；定期組織護(hù)理人員聚餐和旅游，以加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通，提升其的職業(yè)認(rèn)同感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的自我效能、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。按照自我效能量表[2]評估患者的自我效能，主要包括遵醫(yī)囑服藥、癥狀緩解、定期復(fù)查、疾病預(yù)后和生活作息5個(gè)維度，每個(gè)維度5個(gè)條目，每個(gè)條目分值0～4分，每個(gè)維度分值0～20分，得分的高低與自我效能的高低呈正相關(guān)。應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性及健康教育的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)20分，滿分100分，得分的高低與患者對護(hù)理滿意度的高低呈正相關(guān)。應(yīng)用該院的《門診管理質(zhì)量量表》《消毒隔離質(zhì)量量表》和《護(hù)理文書質(zhì)量量表》[3]等對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估，內(nèi)容包括科室管理、特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及護(hù)理文件書寫6個(gè)方面，每個(gè)方面0～100分，得分的高，表明護(hù)理質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的自我效能

實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理后遵醫(yī)囑服藥、癥狀緩解、定期復(fù)查、疾病預(yù)后和生活作息評分分別為（14.12±2.43）分、（12.64±3.32）分、（13.07±2.95）分、（14.51±2.67）分和（12.23±3.14）分；實(shí)施針對性護(hù)理管理后遵醫(yī)囑服藥、癥狀緩解、定期復(fù)查、疾病預(yù)后和生活作息評分分別為（17.32±2.47）分、（17.74±3.65）分、（17.20±2.83）分、（18.31±3.69）分和（18.48±3.53）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2322、4.736 7、4.629 7、3.823 3、6.0623 ，P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理后患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評分和總分分別為（14.72±2.57）分、（12.91±3.36）分、（13.15±2.97）分、（14.86±2.78）分、（12.14±3.15）分和（65.74±5.29）分，實(shí)施針對性護(hù)理管理后患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)患溝通、滿足需求的及時(shí)性、健康教育的滿意度評分和總分分別為（17.22±2.55）分、（17.87±3.52）分、（17.15±2.76）分、（18.14±3.78）分、（18.55±3.27）分和（89.69±5.76）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.164 4、4.670 9、4.521 0、3.203 4、6.469 5、14.033 8，P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理后科室管理、特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離、護(hù)理文件書寫的評分分別為（86.43±1.24）分、（89.12±1.41）分、（91.27±1.19）分、（87.37±0.78）分、（86.41±2.13）和（88.25±1.29）分，實(shí)施針對性護(hù)理管理后科室管理、特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離及護(hù)理文件書寫的評分分別為（96.26±1.45）分、（97.16±1.23）分、（96.14±1.32）分、（95.15±1.08）分、（94.87±2.75）分和（94.18±1.59）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.610 6、19.691 1、12.557 4、26.761 8、11.145 5、13.272 2，P<0.05）。

3 討論

耳鼻喉科是以耳朵、鼻子和咽喉等部位疾病為主的科室，醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，強(qiáng)化了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，要求醫(yī)護(hù)理人具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力，以預(yù)防或減少不理不良事件[4]。

自我效能是個(gè)體對自身是否有能力執(zhí)行某項(xiàng)任務(wù)的主觀判斷，也是個(gè)體自信心的體現(xiàn)，不僅直接影響著個(gè)體執(zhí)行執(zhí)行任務(wù)的行為、完成任務(wù)的信心及努力程度，還與任務(wù)結(jié)果的關(guān)系密切[5]，若個(gè)體的自我效能較高，其控制周圍環(huán)境變化、積極處理問題的態(tài)度均比較高，研究中，121例實(shí)施針對性護(hù)理管理患者自我效能各個(gè)維度的評分均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的患者。

不斷提升患者對護(hù)理滿意度時(shí)臨床護(hù)理工作追求的重點(diǎn)目標(biāo)[6]，研究中，實(shí)施針對性護(hù)理管理的121例患者護(hù)理滿意度各項(xiàng)評分及總分均高于常規(guī)護(hù)理管理的患者。

護(hù)理安全是護(hù)理操作均在法律和法定規(guī)章制度的范圍內(nèi)，未對患者的心理、生理及功能上造成損傷、障礙和缺陷[7]，是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，也是評估護(hù)理質(zhì)量的最有效、最敏感的指標(biāo)，因此，減少及預(yù)防護(hù)理不良事件是護(hù)理質(zhì)量的保障[8]。實(shí)施針對性護(hù)理管理可預(yù)防和減少護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量各個(gè)方面的評分均顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的患者。

綜上所述，針對性護(hù)理管理在耳鼻喉科門診中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-22）