手術(shù)室一次性耗材流程再造后的規(guī)范化管理體會

梁海宏　李慶

[摘要] 目的 分析手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施。方法 2016年2—10月該院實行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護士及30名醫(yī)生用作參照組數(shù)據(jù)，2017年2—10月該院實行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護士及30名醫(yī)生用作實驗組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計和分析2組一次性耗材的浪費總計率、護士及醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率。結(jié)果 實驗組一次性耗材的浪費總計率相對比于參照組（P<0.05），實驗組護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率相對比于參照組（P<0.05），實驗組醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率相對比于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施應(yīng)用于手術(shù)室中呈現(xiàn)良好效果。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；一次性耗材；流程再造；規(guī)范化管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0066-02

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到不斷發(fā)展及進步，手術(shù)室中所使用的一次性耗材的種類也逐漸增加，有助于臨床手術(shù)治療方式的不斷改進及創(chuàng)新，也將手術(shù)治療的安全性提升，將護士的工作效率提高。手術(shù)室是給予患者手術(shù)治療、檢查以及診斷的場所，是對患者進行搶救的關(guān)鍵場所，手術(shù)室需用到很多一次性耗材，有一次性低值耗材，也有一次性高值耗材，增加對手術(shù)室中所使用的一次性耗材進行有效管理便于手術(shù)室護士進行拿取及存放、避免一次性耗材浪費等，屬于手術(shù)室中相關(guān)護理管理的重要內(nèi)容之一[1]。筆者在該院實行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施前后（2016年2—10月，2017年2—10月）分別抽取15名護士及30名醫(yī)生納入研究目標(biāo)，對實施效果進行對比，研究手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院手術(shù)科室一共有6個，手術(shù)室床位共200張，手術(shù)間共有8張，每天的手術(shù)量大概是10臺，每年手術(shù)量大概是3 500臺，每月手術(shù)室一次性耗材花費25～30萬元。該研究將2016年2—10月該院實行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之前抽取15名護士及30名醫(yī)生做為參照組數(shù)據(jù)，將2017年2—10月該院實行手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施之后抽取15名護士及30名醫(yī)生做為實驗組數(shù)據(jù)，參照組15名護士都是女性，年齡從21～37歲，年齡的平均值是（25.24±2.27）歲，30名醫(yī)生包含男性18例及女性12例，年齡從27～46歲，年齡的平均值是（33.24±5.28）歲；實驗組15名護士都是女性，年齡從22歲到36歲，年齡的平均值是（25.22±2.25）歲，30名醫(yī)生包含男性17例及女性13例，年齡從28歲到47歲，年齡的平均值是（33.20±5.24）歲。2組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)室中所使用的一次性耗材相關(guān)流程再造的規(guī)范化管理措施具體如下。

①將手術(shù)室一次性耗材相關(guān)申購流程規(guī)范化。首先手術(shù)科室進行申請，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對其進行審批，然后由供應(yīng)科進行購入并入庫，之后手術(shù)室人員進行領(lǐng)用等。

②成立手術(shù)室一次性耗材的管理小組。手術(shù)室一次性耗材的管理小組人員包含護士長、組長、器械護士以及巡回護士，護士長對一次性耗材耗材管理進行總體負責(zé)，比如，一次性耗材相關(guān)申購內(nèi)容、購入成本的控制及一次性耗材應(yīng)用狀況監(jiān)視等；組長對一次性耗材拿取及儲存、數(shù)量記錄及發(fā)放、一次性高值耗材查對等負責(zé)；器械護士以及巡回護士對一次性耗材具體應(yīng)用狀況予以記錄。

③手術(shù)室一次性低值耗材的管理。低值耗材主要包含一次性無菌手套、一次性引流管、一次性輸液器、一次性注射器等。將一次性無菌手套、一次性刀片、一次性留置針等低值耗材放在手術(shù)間相關(guān)儲存柜中，手術(shù)間相關(guān)責(zé)任護士對一次性低值耗材予以檢查、核對、補充、收整以及記錄[2]。其他一次性低值耗材則是每天配合手術(shù)的巡回護士所負責(zé)，按照手術(shù)的需求，自一次性耗材存放室獲得，并放置于手術(shù)間專用地方，1臺手術(shù)得以完成之后，未使用一次性耗材放回一次性耗材存放室，并對應(yīng)用的一次性耗材數(shù)量進行記錄。

④手術(shù)室一次性高值耗材的管理。高值耗材是高于千元的一次性耗材，比如吻合器、補片等。應(yīng)按照手術(shù)需求，對一次性高值耗材進行定量備貨，并每周領(lǐng)取1次，完成最小庫存量的相關(guān)管理及領(lǐng)用。并按照順利放置在一次性耗材存放室中的專用柜，組長則每天對其應(yīng)用狀況予以檢查及核對。1種一次性高值耗材應(yīng)用之后，采取條形碼貼在手術(shù)護理單的上面，而且，于一次性高值耗材登記本上進行記載[3]。2017年上半年開始采取二級庫管理，耗材有醫(yī)院派專人管理領(lǐng)用。對于手術(shù)室一次性高值耗材，護士負責(zé)使用登記，每天交接。

1.3 指標(biāo)觀察

①在規(guī)范化管理措施實行前后各抽取100份一次性耗材，調(diào)查及研究2組一次性耗材的浪費總計率。②調(diào)查及研究2組護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率。③調(diào)查及研究2組醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率。

1.4 統(tǒng)計方法

對歸入研究的護士、醫(yī)生、一次性耗材數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，一次性耗材的浪費總計率、護士及醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率采取率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究和分析2組一次性耗材的浪費總計率

參照組（n=100）中，一次性耗材浪費22份，一次性耗材未浪費78份，一次性耗材的浪費總計率是22.00%，實驗組（n=100）中，一次性耗材浪費9份，一次性耗材未浪費91份，一次性耗材的浪費總計率是9.00%，實驗組一次性耗材的浪費總計率對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4516，P=0.0110<0.05）。

2.2 研究和分析2組護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率

參照組（n=20）中，護士對一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有6名，護士對一次性耗材管理質(zhì)量滿意有14名，護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率是70.00%，實驗組（n=20）中，護士對一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有1名，護士對一次性耗材管理質(zhì)量滿意有19名，護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率是95.00%，實驗組對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3290，P=0.037 4<0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果，展示統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)對比價值。

2.3 研究和分析2組醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率

參照組（n=30）中，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有6名，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量滿意有24名，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率是80.00%，實驗組（n=30）中，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量不滿意有1名，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量滿意有29名，醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率是96.67%，實驗組對比于參照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.4842，P=0.000 2<0.05）。

3 討論

手術(shù)室所使用的一次性耗材具有比較多的種類和數(shù)量，尤其是一次性的高值耗材在臨床手術(shù)中得以廣泛使用，將手術(shù)室相關(guān)物品管理困難加大[4-5]。而且，對于手術(shù)室一次性耗材相關(guān)管理不當(dāng)，則會對手術(shù)患者帶來一定風(fēng)險[6]。所以，加強手術(shù)室所使用的一次性耗材相關(guān)管理具有必要性。

該文結(jié)果展示，實驗組一次性耗材的浪費總計率、護士對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率、醫(yī)生對一次性耗材管理質(zhì)量的滿意總計率對比參照組，數(shù)據(jù)差異性明顯。體現(xiàn)將一次性耗材相關(guān)流程再造之后的規(guī)范化管理措施應(yīng)用于手術(shù)室中的可行性。不過，在對手術(shù)室一次性耗材進行管理時需要注意，需要規(guī)范化手術(shù)室一次性耗材相關(guān)申購流程，對手術(shù)室一次性低值及高值耗材予以針對性管理，并依據(jù)一次性耗材相關(guān)管理要求對其進行正確儲存，加強對一次性耗材的合理利用管理，減少浪費率。

綜上所述，對手術(shù)室一次性耗材予以流程再造之后的規(guī)范化管理取得良好效果，護士于工作中對于手術(shù)室一次性耗材的拿取及存放更加便捷，提升工作效率，并促使工作質(zhì)量提升，可以對手術(shù)進行良好配合，提高護士及醫(yī)生的滿意情況，具有推廣實踐價值。

[參考文獻]

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[5] 趙佳，錢衛(wèi)玲.品管圈活動在改進手術(shù)室一次性耗材供給模式中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2017（8上旬刊）：166-168.

[6] 鄒艷.品管圈活動在手術(shù)室降低一次性耗材的浪費率的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）：269-270.

（收稿日期：2017-11-17）