婦科圍手術(shù)期患者的護(hù)理安全管理方式研究

趙睿

[摘要] 目的 觀察研究婦科圍手術(shù)期患者的護(hù)理安全管理方式。方法 選擇2016年5月—2017年10月期間該院婦科收治的手術(shù)患者218例，根據(jù)就診順序，將其平均分為2組，分別設(shè)為研究組（n=109）與對(duì)照組（n=109）。其中，對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，而研究組，聯(lián)合護(hù)理安全管理，統(tǒng)計(jì)比較護(hù)理缺陷情況，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果 關(guān)于護(hù)理缺陷，研究組發(fā)生率為1.8%（2/109），對(duì)照組為15.6%（17/109），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組護(hù)理滿意度為96.3%（105/109），對(duì)照組為82.5%（90/109），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科圍手術(shù)期，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不僅可減少護(hù)理缺陷事件，而且可增加護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦科；圍手術(shù)期；護(hù)理安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（b）-0076-02

現(xiàn)如今，醫(yī)療水平不斷發(fā)展，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療模式大力推廣，臨床護(hù)理，成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，引起了人們的普遍關(guān)注[1]。而護(hù)理安全，指護(hù)理過程中，患者沒有受到超出法律及法規(guī)范圍的身體、心理或功能上的損害、缺陷、障礙或者死亡[2]。護(hù)理安全，是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理整體質(zhì)量的一個(gè)指標(biāo)，是搭建良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是避免醫(yī)療事故的保障，促使醫(yī)療服務(wù)工作有序開展[3]。為此，該院婦科以2016年5月—2017年10月收治的218例患者為對(duì)象，經(jīng)觀察分析，探討研究了婦科圍手術(shù)期患者的護(hù)理安全管理方式。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科收治的手術(shù)患者218例，根據(jù)就診順序，將其平均分為2組，分別設(shè)為研究組（n=109）與對(duì)照組（n=109）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲；②均行手術(shù)治療，且無手術(shù)禁忌證；③自愿參與研究，并簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲，或者年齡<20歲的患者；②手術(shù)禁忌證患者；③合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。對(duì)照組，最小23歲，最大61歲，平均（45.7±6.31）歲。其中，41例子宮肌瘤剔除術(shù)，25例子宮切除術(shù)，13例異位妊娠術(shù)，12例卵巢囊腫剝除術(shù)，18例卵巢癌根治術(shù)。研究組，最小21歲，最大65歲，平均（46.5±7.06）歲。其中，39例子宮肌瘤剔除術(shù)，27例子宮切除術(shù)，14例異位妊娠術(shù)，15例卵巢腫瘤剝除術(shù)，14例卵巢癌根治術(shù)。比較2組患者臨床資料，包括年齡、手術(shù)類型等，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理管理

對(duì)照組，實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理，而研究組，聯(lián)合護(hù)理安全管理，具體如下：（1）安全風(fēng)險(xiǎn)：①護(hù)士，就護(hù)士而言，缺乏法律觀念、綜合素質(zhì)不高是主要體現(xiàn)。一般情況下，未經(jīng)正規(guī)法律培訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的護(hù)士，法律意識(shí)普遍較低，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，沒有熟練掌握操作技能，未按標(biāo)準(zhǔn)整理規(guī)范護(hù)理記錄。②患者，針對(duì)患者隱患，主要表現(xiàn)在護(hù)士與患者溝通少，患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，價(jià)值受疾病折磨，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，降低依從性，影響臨床治療。③管理制度，諸多報(bào)道顯示，操作流程不規(guī)范、規(guī)章制度不夠完善等，均可能導(dǎo)致護(hù)理安全事件。與此同時(shí)，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度的力度不夠，監(jiān)管人員未監(jiān)管到位，也可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。（2）護(hù)理安全管理：①強(qiáng)化法律培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。定期或不定期組織培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、操作技術(shù)與法律法規(guī)，借助實(shí)際案例與護(hù)理不良事件等，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)，吸取經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)與操作技術(shù)，樹立較強(qiáng)的法律意識(shí)，更好地開展日常護(hù)理管理工作。同時(shí)，完善獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性與主動(dòng)性，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，以飽滿的熱情，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，高效開展護(hù)理工作，為建設(shè)一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人才隊(duì)伍鑒定基礎(chǔ)，有效控制護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。②注重健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。婦科疾患，多涉及隱私，公共場(chǎng)所不愿探討，無法很好地宣泄自己的情感，傾訴自己的痛楚。為此，科室采取多種形式，如一對(duì)一輔導(dǎo)、發(fā)放健康宣傳知識(shí)手冊(cè)等，用通俗的語言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)治療的流程、優(yōu)點(diǎn)及預(yù)后等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并借助成功案例，鼓勵(lì)支持患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，以良好身心狀態(tài)，接受治療，控制不安全因素。③健全并完善護(hù)理安全管理制度。以護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問題為出發(fā)點(diǎn)，綜合考慮科室實(shí)際情況，健全并完善護(hù)理安全管理制度，加大監(jiān)管力度。護(hù)士長及護(hù)理組長，將督查內(nèi)容詳細(xì)記錄于改進(jìn)本上，護(hù)士在規(guī)定的期限內(nèi)，完成整改，并進(jìn)行考核，提高護(hù)理流程及制度的規(guī)范性與完整性。每周一，組織護(hù)理交班會(huì)，及時(shí)反饋上周護(hù)理工作狀況，提出護(hù)理存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并予以糾正，確保手術(shù)療效，促使患者早日康復(fù)。④合理分配人力資源。婦科患者數(shù)量多，疾病種類多，護(hù)理工作量大，人力資源的分配，與護(hù)理安全管理效率密切相關(guān)。因此，科室施行彈性排班制度，盡量減少加班的時(shí)間，輪班人數(shù)適當(dāng)增加，提高晚夜班崗位系數(shù)，緩解護(hù)士身心壓力，增加夜晚班工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理缺陷：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理缺陷事件，包括護(hù)理記錄書寫錯(cuò)誤、護(hù)理投訴、護(hù)理操作遺漏、術(shù)后感染。②護(hù)理滿意度：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查2組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度，總分值100分，≥60分表示患者滿意，<60分表示患者不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所用到的數(shù)據(jù)在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理缺陷

該次研究顯示，研究組護(hù)理缺陷率為1.8%，對(duì)照組為15.6%，研究組明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

比較護(hù)理滿意度，研究組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科是醫(yī)院診療科目的重要組成部分，以女性為對(duì)象，患者數(shù)量多，疾病類型多樣，病情繁雜，受疾病折磨，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，降低依從性，影響臨床治療，降低預(yù)后效果。婦科手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后，容易感染[4]。為此，加強(qiáng)安全護(hù)理管理，十分有必要，對(duì)患者圍術(shù)期的安全，具有重要意義。

傳統(tǒng)護(hù)理模式，是一種被動(dòng)護(hù)理模式遵照醫(yī)囑，提供護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，忽視患者身心健康[5]。護(hù)理安全管理，是一種臨床護(hù)理管理模式，保護(hù)患者醫(yī)療安全是其強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，充分考慮患者的實(shí)際情況，從多個(gè)方面出發(fā)，制定可行的護(hù)理方案，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保臨床療效[6]。婦科圍手術(shù)期，施行護(hù)理安全管理模式，將“以人為本”作為指導(dǎo)思想，以婦科疾患的身心特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合患者實(shí)際病情，在分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，控制風(fēng)險(xiǎn)因素，減少護(hù)理缺陷事件。該研究對(duì)照組采用婦科圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理管理模式，而研究組實(shí)施護(hù)理安全管理模式。結(jié)果研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

護(hù)理安全管理，是一種現(xiàn)代護(hù)理管理模式，與“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療模式相符合[7]。婦科圍手術(shù)期，實(shí)施護(hù)理安全管理模式，從管理制度、患者及護(hù)士三方面分析護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，通過加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，健全并完善管理制度，強(qiáng)調(diào)健康教育，合理分配人力資源，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全性，為患者提供安全可靠、高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)理滿意度。該研究研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，婦科圍手術(shù)期，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不僅可減少護(hù)理缺陷事件，提高護(hù)理整體質(zhì)量，而且可增加護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-18）