風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用

潘雪蘭

[摘要] 目的 研究風險管理在外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 按照單盲的試驗方法將該院2015年8月—2016年10月接診患者200例分為對照組和觀察組，每組100例。兩組患者分別進行常規(guī)護理與風險管理，觀察并比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組患者護理有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），且滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 風險管理應(yīng)用在外科護理管理中，臨床護理效果明顯，提升護理有效率及滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風險管理；護理管理；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（c）-0010-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Surgery

PAN Xue-lan

Zitong Peoples Hospital， Zitong， Sichuan Province， 622150 China

[Abstract] Objective To research the application value of risk management in the nursing management in the department of surgery. Methods 200 cases of patients diagnosed in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the risk management， and the nursing effect of the two groups was observed and compared. Results The nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree was obviously improved（P<0.05）. Conclusion The application nursing effect of risk management in the nursing management in the department of surgery is obvious， which can improve the nursing effective rate and satisfactory degree.

[Key words] Risk management； Nursing management； Satisfactory degree

隨著人們生活的水平逐漸改善，提出了更高的護理要求，要求較高護理質(zhì)量，因此需要提升當前護理狀況，需要護理人員提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。護理風險管理讓醫(yī)護人員產(chǎn)生較高的護理管理意識，把控患病因素，已經(jīng)獲得明顯的輔助效果，這在患者治療方面意義重大。該次選取2015年8月—2016年10月收治的患者200例為研究對象，充分分析護理管理中的護理風險管理，今將相關(guān)研究情況作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院確診的患者200例，全部患者經(jīng)過病理學檢查確診為患病，以單盲的試驗方法將全部患者劃分為對照組和觀察組，每組100例。對照組患者中男70例，女30例，年齡21～51歲，平均年齡（34.25±3.35）歲；體重43～71 kg，平均體重（54±4.45）kg。普外科40例，骨科30例，神經(jīng)外科20例，胸外科10例。觀察組患者中男69例，女31例，年齡20～52歲，平均年齡（33.25±4.35）歲；體重42～72 kg，平均體重（53±3.45）kg。普外科39例，骨科31例，神經(jīng)外科19例，胸外科11例。排除標準：合并心、腦、肺者；合并其他嚴重內(nèi)傷者。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理 對照組患者接受常規(guī)護理，進行全面控制，包括呼吸狀況及飲食等。

1.2.2 觀察組風險管理 觀察患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上進行風險管理。風險管理方法包括以下幾點。

風險管理因素分析：醫(yī)護人員需充分分析護理風險因素，結(jié)合風險因素來處置癥狀。利用資料查詢及分析形式處理護理過程中存在的風險因素，編制相應(yīng)的風險管理分類表。管理風險因素危害程度及發(fā)生概率，合理處置風險。

風險管理制度：醫(yī)護人員在管理中需深入研究基礎(chǔ)護理制度及檢查護理制度等，構(gòu)建針對性的小組，分析患者護理中可能存在風險，提出相應(yīng)風險管理手段。嚴格遵照操作標準要求患者，醫(yī)護人員以操作為準，管理并監(jiān)管人員。

風險意識提升：風險管理護理要求，醫(yī)護人員組織患者開展風險意識教育，不斷執(zhí)行患者可能出現(xiàn)的突發(fā)事件等，確保綜合護理效果提升護理質(zhì)量及水平。分析患者，擔負責任，防控患者存在的風險隱患，逐步優(yōu)化護理管理效果。搶救時，分析患者病癥，采取預(yù)見性規(guī)避手段，有序推進急救工作，從根本上履行各項護理工作職責，將各項護理操作內(nèi)容記錄在案。

針對性護理風險管理：①整理并收集人員臨床信息，妥善保管人員風險信息，避免信息泄露，打消患者心理疑慮。為患者提供風險信息共享服務(wù)，有效和患者開展風險信息溝通，和患者家屬開展風險交流。②醫(yī)護人員嚴格把控藥物配比，對存在的不良癥狀及時進行處理?？紤]護理人員實際，實施風險護理。要求護理人員在自身護理中養(yǎng)成良好的態(tài)度，以積極的熱情投入到為患者服務(wù)中。主動參與到病房消毒工作中，減少交叉感染情況出現(xiàn)。③醫(yī)護人員結(jié)合患者實際，合理設(shè)置病房，保持房間干凈、整潔，將護欄添加至床位中。定期檢查患者生活用品，結(jié)合患者病情及信息實際，引導患者，改善患者消極情緒。④讓患者每天洗澡，保持患者皮膚良好的干燥性，降低患者可能出現(xiàn)的其余感染?？紤]患者實際，為患者提供翻身及按摩幫助，降低患者疼痛感。風險管控藥品，結(jié)合患者實際，引導患者用藥。

改進制度報告：醫(yī)護人員需分析臨床護理經(jīng)驗。構(gòu)建健全的護理檔案與護理評價體系，以自主評價形式，評估醫(yī)護人員護理風險質(zhì)量，提出意見，醫(yī)院結(jié)合意見，完善工作，突出全面風險管理效果，提升全面風險管理質(zhì)量與水平。備份存在的風險因素，刺激護理人員工作熱情，為護理工作后續(xù)開展創(chuàng)造條件。

1.3 評價指標

評價兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中并發(fā)癥包括出血、感染、褥瘡；對比兩組護理有效率；對比兩組患者滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中，分別以（x±s）、[n（%）]表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理的效果

對照組患者護理差錯7.00%、護理糾紛6.00%、護理有效率87.00%，觀察組患者護理差錯3.00%、護理糾紛0.00%、護理有效率97.00%。觀察組患者護理有效率97.00%明顯高于對照組患者87.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.019）。見表1。

2.2 兩組護理后情況

對照組患者出血11.00%、感染7.00%、褥瘡5.00%、患者滿意度67.00%，觀察組患者出血5.00%、感染1.00%、褥瘡2.00%、患者滿意度92.00%。觀察組患者滿意度92.00%192（100）明顯高于對照組患者67.00%167（100），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。見表2。

3 討論

有關(guān)資料表明[3]，系統(tǒng)原因是引起醫(yī)療缺陷本質(zhì)原因，在全部醫(yī)療缺陷當中，系統(tǒng)原因占75%左右。結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，外科護理風險主要有下述幾種：在患者鼻飼過程中，患者因為體位不合理或飼喂不當會出現(xiàn)窒息；因為患者未充分認識藥物，或核對不夠嚴格，使得用藥出現(xiàn)錯誤；患者由于危險因素而出現(xiàn)墜床及跌倒，外科病房管道較多，當標識不明顯時，會有連接錯誤的出現(xiàn)；護理人員配備不合理，排班缺少合理性，未對患者進行嚴密護理，觀察存有死角，出現(xiàn)了多種安全隱患；沒有定期維修手術(shù)器械及搶救設(shè)備，術(shù)前未籌備好藥品，錯過搶救時間；當不良事件產(chǎn)生后，沒有馬上上報，或隱瞞并未上報；護理人員不夠積極，未養(yǎng)成正確的工作態(tài)度，護理風險意識匱乏[4]。教育培訓不足在影響醫(yī)療缺陷發(fā)生方面最為常見。美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會一份調(diào)查表明，超過50%的醫(yī)療缺陷均因上述原因所致。上述為容易出現(xiàn)的外科護理風險，帶給醫(yī)院及患者較嚴重后果，甚至對患者生命構(gòu)成威脅，所以需要引起醫(yī)院足夠重視[5]。

對護理工作，要求護士及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避各類風險，將雙方損害降至較少，外科護理工作要求更高的護理工作標準，尤以綜合外科相比普通科室更易發(fā)生緊急情況[6-7]。所以，護士需要靈活把握護理相關(guān)知識，開展臨床護理，以患者病歷資料為依據(jù)，評定患者健康情況，充分把握患者病情狀況，嚴格檢測重癥患者有關(guān)指標，同時構(gòu)建緊急預(yù)案，編制專門的護理措施，使患者短時間內(nèi)康復[8]。構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，與患者開展有效交流，讓患者較好了解疾病，當產(chǎn)生突發(fā)情況后，較好地協(xié)助人員解決問題。將風險理念融入到外科護理工作中，強化護理風險觀念及意識，獲得良好的護理服務(wù)質(zhì)量[9]。從相關(guān)文獻報道情況看，采用風險管理的護理人員，具備良好的專業(yè)道德品質(zhì)，護理工作不但注重患者病情，而且關(guān)注患者各個層面，圍繞患者開展護理服務(wù)[10]。

相比對照組患者，觀察組患者護理有效率明顯較高（P<0.05），且滿意度明顯較高（P<0.05）。提示，風險管理應(yīng)用在外科護理管理中，明顯提高患者護理有效率，獲得較高患者滿意度。

綜上所述，外科護理采用風險管理，臨床護理效果明顯，值得在外科護理當中推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-10-24）