誤認(rèn)“老寒腿”

鄭金美

今年68歲的黃老太，兩年前行走時(shí)感到左腿疼，她認(rèn)為這是“老寒腿”，自己都這把年紀(jì)了，腿腳出現(xiàn)點(diǎn)小毛病也正常，所以就沒(méi)去就醫(yī)。隨著時(shí)間的推移，黃老太的腿疼逐漸加重，尤其是今年以來(lái)，以前能走一公里的她現(xiàn)在連兩百米都走不了，這才在兒子的陪伴下來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后，讓黃老太做了腰椎CT，結(jié)果顯示，腰椎突出壓住了神經(jīng)，需要手術(shù)治療。

“聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，幸虧我檢查及時(shí)，要是時(shí)間長(zhǎng)了還可能癱瘓呢?！笔中g(shù)后回到家，黃老太對(duì)身邊有相似癥狀的老姐妹千叮嚀萬(wàn)囑咐，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

“老寒腿”也稱(chēng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為下肢及關(guān)節(jié)發(fā)涼，腿部酸、麻、脹、痛或有沉重感，行動(dòng)不便，關(guān)節(jié)畸形等?；颊呤芎畷r(shí)癥狀還會(huì)加重、反復(fù)。但是，引起下肢發(fā)涼的原因有很多，未必都是“老寒腿”，有些更不能大意。

少數(shù)腰椎間盤(pán)突出患者由于突出的髓核刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管收縮，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、發(fā)冷，甚至足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。還有少數(shù)患者因突出的髓核壓迫或刺激到本體感覺(jué)和觸覺(jué)神經(jīng)纖維，會(huì)出現(xiàn)下肢麻木，但無(wú)疼痛。一般情況下，經(jīng)過(guò)保守治療，多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，但是病情嚴(yán)重、保守治療效果不佳的患者，需手術(shù)治療方可痊愈。

此外，腿腳發(fā)涼也要防下肢缺血。人體的動(dòng)脈好比一個(gè)輸油管道，血液每時(shí)每刻都在流動(dòng)。一旦在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，通暢性受到影響，流向下肢的血流就會(huì)減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血，肢體發(fā)涼。

如果是突發(fā)的下肢發(fā)冷或疼痛，需高度警惕急性動(dòng)脈栓塞或閉塞的可能。如果將血管問(wèn)題誤認(rèn)為是“老寒腿”而一味保暖，里三層外三層地把腿緊緊包裹，或自作主張地當(dāng)作“老寒腿”去治療，不但對(duì)緩解腿疼沒(méi)有幫助，反而容易加重腿部供血不足，嚴(yán)重者不得不截肢。用暖水袋暖腳或用熱水泡腳同樣會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)闄C(jī)體組織溫度升高后代謝加速，耗氧量增加，血管問(wèn)題會(huì)更嚴(yán)重，一些患者還可能因?yàn)槠つw感覺(jué)減退，對(duì)熱不敏感而發(fā)生燙傷。

要提醒的是，由于對(duì)疾病不了解，很多中老年人一旦出現(xiàn)腿涼、麻木、抽筋等不適，往往認(rèn)為是“老寒腿”或缺鈣或骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，沒(méi)有想到是椎間盤(pán)或血管出了問(wèn)題，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，后果令人惋惜。

（摘自《家庭醫(yī)學(xué)·下半月》 2017年第10期 ）