咀嚼能力，再不鍛煉就來不及了

劉遂謙 張群 劉瑩

據(jù)國外的一項調(diào)查顯示，在不“會”吃固體食物的幼兒中，2～3歲的寶寶占1.7%，4～5歲的兒童占0.8%。此外，還有1/3的兒童雖然能吃，卻不會很好地咀嚼，或囫圇吞下，或嚼不爛又吐出來。為什么這樣呢？

l歲半的寶寶挑食厲害，稍微硬點兒的食物咬一咬就吐出來，要么就會干嘔

寶寶吃飯不怎么嚼就吞下去，，便便里經(jīng)常能看到?jīng)]有消化的食物

我們平時喂養(yǎng)很精細，可是寶寶的個頭和體重比同齡寶寶差一大截呢

飲食與營養(yǎng)，需要適度粗糙

劉遂謙：北京和睦家醫(yī)院資深臨床營養(yǎng)師

我們常常把“飲食均衡、粗細搭配”掛在嘴上，然而，不少寶寶恰恰就是因為飲食太精細而出現(xiàn)了營養(yǎng)問題，甚至?xí)绊懮L發(fā)育。

固體食物的質(zhì)地太“細膩”

擔(dān)心寶寶嚼不了、咽不下、難消化，就將食物性狀長期停留于泥糊樣或半流質(zhì)，一方面會讓寶寶的咀嚼和吞咽能力不能得到及時鍛煉，另一方面還會讓他們的消化道長期缺少經(jīng)歷“硬仗”的考驗。這些寶寶往往在1歲后身高體重長速不足，過于消瘦，免疫力下降，反復(fù)生病。原因在于：泥糊樣和半流質(zhì)食物在單位體積內(nèi)的能量和營養(yǎng)素密度都太低，無法滿足寶寶生長發(fā)育的需求，每次都吃個“水飽”的寶寶，只是假象的“飽”——滿足了饑餓信號，卻沒滿足身體真正的營養(yǎng)需求。而越是如此，寶寶的消化道消化“粗糙”固體食物的能力越弱，進而出現(xiàn)惡性循環(huán)，體質(zhì)易感，生長緩慢。

精細加工的食物太多

主食只有精米、白面，從不接觸粗雜糧，且因為寶寶對蔬菜的接受程度差而一味遷就寶寶，從而導(dǎo)致多種維生素、微量元素、膳食纖維的攝入量不足。寶寶因此容易大便干結(jié)、排便困難或便秘、超重以及微量營養(yǎng)素不足導(dǎo)致綜合營養(yǎng)狀況欠佳，并進一步導(dǎo)致免疫力低下，一換季或一到感染性疾病高發(fā)期，準中招。

對食物的選擇和喂養(yǎng)過于精細

負責(zé)喂養(yǎng)的家長因為擔(dān)心食物安全問題或者怕寶寶自己吃不好飯，要么是這也不讓吃那也不敢喂，要么是不允許寶寶自己動手吃東西而全程大人喂，寶寶稍微表現(xiàn)對某種食物不習(xí)慣或暫時不接受，就認為寶寶消化不了這種食物并從此不再嘗試……長期如此，寶寶學(xué)習(xí)進食以及通過進食感受世界、培養(yǎng)對食物的喜愛、養(yǎng)成良好進食習(xí)慣的機會被剝奪，不僅無益于培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，還有可能導(dǎo)致心理受挫、過度敏感，對長期的行為習(xí)慣、處事能力等形成負面影響，也容易養(yǎng)出挑食偏食的寶寶。

食物太精細影響牙齒健康

張群：卓正醫(yī)療深圳兒童齒科?？漆t(yī)生

咀嚼，其實就是為了方便吞咽和吸收，通過牙床或牙齒把食物磨碎的能力。這些在成人看來很簡單的動作，對寶寶來說并不容易，需要長期鍛煉才能讓舌頭、口腔、面額肌肉、骨骼彼此協(xié)調(diào)運動。然而，不少勤快的家長照顧得過于精細，明明可以吃的水果卻榨成果汁喝，明明可以啃咬的排骨卻把肉削下來切成碎末……這樣看似讓寶寶更容易吃，遠期看卻可能危害到口腔健康。

可能危害：乳牙滯留

寶寶換牙時，乳牙的牙根生理性吸收，乳牙脫落，恒牙萌出。如果日常飲食太過精細柔軟，缺乏足夠的咀嚼刺激，寶寶牙根的生理性吸收減慢，由此可能出現(xiàn)乳牙滯留，也稱“雙層牙”——即新牙已長出，乳牙還未脫落。如不及時處理，會導(dǎo)致恒牙異位萌出、牙列紊亂。

可能危害：牙列擁擠

頜骨與其他身體結(jié)構(gòu)一樣，也是“用進廢退”，需要足夠的咀嚼刺激才能得到充分發(fā)育。太精細的飲食讓牙齒和口腔缺乏咀嚼的鍛煉，頜骨的發(fā)育得不到足夠刺激，牙量和骨量就會不協(xié)調(diào)，直接影響寶寶的牙齒發(fā)育，致使牙列不整齊。

可能危害：齲齒

最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲年齡段兒童的乳牙患齲率為70.9%。食物軟糯精細、含糖量高，易黏附在牙齒上不易清潔，同時纖維素類食物攝入減少，牙齒自潔作用減弱，容易造成菌斑堆積，細菌利用食物產(chǎn)酸，患齲的風(fēng)險提高了。

寶寶的咀嚼鍛煉要分階段進行

劉瑩：深圳媽瞇知道兒科診所營養(yǎng)醫(yī)師

吮吸是寶寶先天的本能，但是吞咽和咀嚼卻需要后天的鍛煉。習(xí)慣吮吸的寶寶要學(xué)會咀嚼和吞咽需要一個過程。逐漸添加輔食是鍛煉咀嚼能力的最好辦法，媽媽一定要根據(jù)寶寶的月齡逐步更新食物，為口腔肌肉提供各種不同的刺激，耐心地反復(fù)鍛煉寶寶的咀嚼能力。

6個月開始

學(xué)習(xí)咀嚼和吞咽的起步階段，嘗試泥糊狀輔食

自6月齡開始，寶寶的許多器官迅速發(fā)育、功能不斷完善，如舌頭的排外反應(yīng)消失，牙齒開始萌出，面部肌肉及咀嚼肌發(fā)育迅速；胃腸道消化吸收半固體食物的能力增強，淀粉酶等酶系統(tǒng)更為成熟。

這一階段比較適合添加泥糊狀的食物。不建議把流質(zhì)輔食放在奶瓶里喂，應(yīng)該使用大小合適、質(zhì)地較軟的勺子。媽媽要耐心地反復(fù)嘗試，通過少量、多次的練習(xí)，幫寶寶慢慢熟悉勺子，學(xué)會接納勺子里的食物并吞咽下去。

7-12個月

鍛煉咀嚼能力的關(guān)鍵時期，該“動粗”時就“動粗”

從這一時期開始，可逐漸給寶寶提供一些稍有硬度、需要咀嚼的食物，以培養(yǎng)寶寶的咀嚼能力，促進牙齒的萌發(fā)。

這時的食物應(yīng)由稀到稠，顆粒由細到粗，從在泥糊狀食物里添加少量的顆粒狀食物開始，隨著寶寶的適應(yīng)再慢慢增加軟固體食物的量。隨著月齡的增長，寶寶可以用牙床進行較為完整的咀嚼動作了，主動進食的欲望也增強了，喜歡自己抓食物吃，可以引入手指食物，先從小塊、可溶、軟爛、便于吞咽的食材開始，例如煮熟的土豆條、南瓜塊等。另外，還可以給寶寶提供一些專門用來磨牙的小零食。剛開始時，媽媽應(yīng)慢動作地示范用牙齒“皎”的動作，教寶寶咀嚼。

12個月以上

隨著牙齒發(fā)育完善，食物性狀逐漸向成人飲食過渡

1歲以后，寶寶的舌頭已經(jīng)能自由地活動，牙齦開始變硬，磨牙慢慢長成，食材的處理上可以逐漸接近成人的飲食性狀，以幫助寶寶慢慢融人家庭飲食。但無論如何，此時的寶寶還不具備成人一樣的咀嚼能力，所以，寶寶的食物還是要適當(dāng)處理得稍微軟一點、小一些。

另外，這個階段的寶寶具有很好的模仿能力，家長不妨借助這個特點做好咀嚼的引導(dǎo)，經(jīng)常提醒寶寶把食物好好地嚼一嚼再咽。

熱點之后的重點

如果發(fā)現(xiàn)寶寶的咀嚼能力已經(jīng)明顯落后，也不要太緊張，多一點耐心，畢竟每個寶寶的發(fā)展速度都不同。一步一步慢慢來，由少到多、由細到粗，多觀察并及時調(diào)整，找到適合自家寶寶的鍛煉方法。為了寶寶的健康，“勤快”的家長照顧寶寶時不妨偷偷懶，莫讓太過精細的喂養(yǎng)耽誤了寶寶。