寶貝喝奶必修課

參與寶寶|潘彥豪、陸禹豪、夏睿澤、唐歆雨、蔣梓鈺、崔育瑤、董伯言、王思穎、馮星月、張松燃、柯家明、劉子凡、袁可馨

在1歲以前，寶寶主要的營養(yǎng)來源是奶，所以無論是喂母乳還是配方奶，媽媽總有層出不窮的擔(dān)心。讓我們來看看，究竟哪些問題是媽媽們的心頭大患呢？

出場專家 李潔

上海市兒童醫(yī)院營養(yǎng)科副主任，主治營養(yǎng)醫(yī)師。上海市營養(yǎng)學(xué)會會員，上海市職業(yè)技能鑒定中心營養(yǎng)指導(dǎo)師考評官，從事兒童臨床營養(yǎng)二十多年。

0～3 months 新晉“奶媽”疑惑多

在寶寶最初的時光里，奶是他們唯一的營養(yǎng)來源，而偏偏新手爸媽缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，所以因“喝奶”問題而心急火燎的父母可著實不少，下面這些問題是最集中的。

新生寶寶的第一口奶到底是什么？母乳當(dāng)然是最好的，但是如果媽媽一時半會母乳沒下來，怎么辦？

讓寶寶堅持吮吸，促進母乳分泌。寶寶娩出后應(yīng)盡快吸吮媽媽的乳頭，刺激乳汁分泌并獲得初乳。媽媽應(yīng)該每24小時喂寶寶至少8次以上，每次在乳房上吸吮時間不少于半個小時。正常情況下，不宜添加糖水和奶粉，以免降低新生兒吸吮的積極性，而且會增加過敏風(fēng)險。

怎么知道寶寶的黃疸是不是母乳性黃疸呢？如果是母乳性黃疸，要停掉母乳嗎？

母乳性黃疸常發(fā)生于出生后1～2周，可持續(xù)至8～12周。如果寶寶大便金黃色、黃綠色或棕色，提示沒有膽道疾病，那么出現(xiàn)的黃疸就有可能是母乳性黃疸。停止母乳喂養(yǎng)后，如果48小時內(nèi)血清膽紅素明顯下降，即可確診。如果是母乳性黃疸，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是需要密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黃色加深、精神狀態(tài)差，就應(yīng)立刻就醫(yī)，有些寶寶可能還需要照光治療。

媽媽界有一種說法，如果第一口喝了配方奶粉，以后就容易過敏，是這樣嗎？

準確的說法應(yīng)該是：母乳喂養(yǎng)有利于提高抵抗過敏的能力。事實上，寶寶第一口吃到的是媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上的需氧菌，然后再吮吸到乳管內(nèi)的厭氧菌，最后才是初乳。寶寶在母體內(nèi)處于無菌的狀態(tài)，在出生

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寶寶餓了哭、困了哭、拉了也哭，怎么知道他是想吃奶呢？

寶寶饑餓時的哭聲響亮、節(jié)奏歡快，有時伴有噘嘴、歪頭向周圍探索的動作，一碰到奶頭、奶嘴就會立馬停止，轉(zhuǎn)而歡快地吸吮。最開始的1個月，當(dāng)寶寶條件反射性地尋找乳頭，或把他的小拳頭放入口中吮吸，就表明他希望吃奶，而哭泣是他饑餓時發(fā)出的較晚的一個信號。

前三個月寶寶的食量是怎么變化的？一天要喂幾次？每次喂多少呢？

出生幾天后，寶寶每次食量可達到60—90mL，每隔3—4小時吃一次；滿1月齡，食量可以達到每頓120mL，每4小時吃一次；滿2月齡，每次能吃120～150mL，每4小時一次。3月齡以內(nèi)的寶寶尚未形成生活規(guī)律，喂養(yǎng)時間間隔、喂養(yǎng)量因人而異，如果寶寶身長、體重增長正常，大便規(guī)律，就不要刻意設(shè)定喂奶時間和喂養(yǎng)量。

媽咪更多分享

男寶寶：潘彥豪（潘小潘）

身高：50.Ocm體重：3.25kg

給母乳一點時間

潘小潘出生后護士就把他抱到媽媽身上讓他吸奶，可是吸了整整兩天還是一無所獲，媽媽的乳頭被吸破了，潘小潘的體重也直線下降到了2.98kg，可把我們心疼壞了，拼命跟護士要配方奶。護士卻很淡定地說“再等等就有了，寶貝餓兩天沒事兒的”。事實證明護士做法太正確了！熬到第三天終于有奶了，由于前兩天寶貝把媽媽的乳腺吸通了，所以現(xiàn)在奶水很好，成了真正的“大奶牛”！

育兒tips 一般產(chǎn)后3天左右媽媽的奶水會逐漸多起來，新生兒的胃部也是逐漸擴大的，爸爸媽媽們不要太著急。

男寶寶：陸禹豪（牛頓）

身高：57.Ocm體重：5.Okg

別用母乳綁架“愛”

不知是不是年近四十的原因，無論怎么追奶都沒用?？紤]到產(chǎn)假結(jié)束要回歸職場，加上一胎的經(jīng)歷（姐姐小時候戀奶嚴重，不吃輔食，最后強制性離乳，整個過程非常焦慮），索性就混合喂養(yǎng)了。混合喂養(yǎng)后，我感覺相對輕松一些，牛頓也欣然接受，現(xiàn)在每天大概一半母乳一半奶粉。

育兒tips 很多母乳少的媽媽都會在自責(zé)、焦慮中痛苦地“追奶”。其實，母乳雖好，但對孩子的健康來說并非唯一的決定因素。有時候，一個淡定、陽光、開朗的媽媽，對孩子更有正面的影響。

男寶寶：夏睿澤（小西瓜）

身高：63.5cm 體重：7.2kg

飲食油膩易誘發(fā)乳腺炎

因為奶少，家人讓月嫂幫忙通奶，飲食上也開始吃鯽魚湯、豬蹄。只是沒想到食補的效果如此明顯，奶結(jié)一串串的，怎么按摩都不見消除，而且還發(fā)燒了，去醫(yī)院掛了水才退。燒退了以后，奶水就開始源源不斷了，除了滿足寶寶吃的還有很多余量。

育兒tips 母乳喂養(yǎng)的媽媽一定要注意飲食清淡些，不要太過油膩；而且要盡量讓寶寶把乳汁吸出來，實在不行使用吸乳器也可以，這樣就能有效預(yù)防乳腺炎。

4～6 months 新的問題層出不窮

經(jīng)過前三個月的磨合，大部分媽媽都已經(jīng)掌握了寶寶的喝奶規(guī)律，但是新的問題仍舊層出不窮，比如在追奶和加配方奶之間搖擺、重返職場后喂養(yǎng)方式的調(diào)整等。

怎么知道自己的母乳夠不夠?qū)殞毘阅兀繑D出來喂會不會比較直觀？

一般來講，如果寶寶吃完后有滿足感，每天能尿濕5—6片紙尿褲，就說明乳量充足。寶寶體格發(fā)育也可靈敏反映喂養(yǎng)狀態(tài)，只要生長發(fā)育正常，就說明母乳量足夠。沒必要把母乳擠出來測量奶量，然后喂給寶寶吃。媽媽親喂，可以避免擠奶過程中的細菌污染，寶寶還能在吃奶時聽見媽媽的心跳聲，這是他在子宮里就聽見的聲音，能讓他產(chǎn)生安全感。若寶寶身長體重增長不達標，吮吸完母乳后依然哭鬧、吮手指，需考慮母乳量不足的可能性。

媽媽母乳少，用什么方法追奶最有效？

●鼓勵寶寶多吸，平均每兩小時吸半小時奶，吸空一側(cè)乳房后換另一邊，兩邊乳房輪流哺喂。如果在寶寶睡覺的時候媽媽需要吸奶，建議用吸奶器。不斷地吸吮可以排空乳房，刺激大腦分泌催乳素，源源不斷地產(chǎn)生乳汁。

●保持心情愉悅，抑郁的心情和壓力會使腎上腺素釋放，導(dǎo)致乳腺周圍血管收縮，降低催產(chǎn)素的作用。

●通過飲食攝入足夠的水分，每天2000mL左右，葷素搭配，飲食均衡，多吃粗糧。

●糾正哺乳姿勢，保證哺乳時母嬰放松、愉快。

●購買適合的哺乳內(nèi)衣，以免壓迫乳腺。

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媽媽要去上班了，如何讓寶寶適應(yīng)瓶喂？

剛開始的時候，讓媽媽以外的人來喂寶寶吃奶瓶，喂奶時媽媽躲到寶寶看不見的地方，在寶寶平時熟悉的房間用奶瓶，可以減少寶寶第一次接觸奶瓶的陌生感。如果不接受，在早上醒來第一餐開始用奶瓶，饑餓感能讓寶寶更容易接受奶瓶喂養(yǎng)。如果寶寶實在不肯接受，可以試試不同品牌、不同形狀、不同材質(zhì)的奶瓶奶嘴，保證奶嘴開孔大小合適，找到寶寶最能接受的奶瓶和奶嘴。

寶寶不太吃奶，是厭奶期嗎？怎么辦呢？

4～6月齡的寶寶視覺、聽覺逐漸發(fā)育完善，對外界更加敏感，吃奶時容易分心，但并不是厭奶，建議在不受外界干擾的環(huán)境下哺乳。如果寶寶出現(xiàn)長時間厭奶，需找出原因：

●因為疾病、出牙、疫苗注射而厭奶，身體情況好轉(zhuǎn)后就會恢復(fù)正常。

●媽媽服藥、運動、吃了特別的飲食，會改變?nèi)橹奈兜?。服藥期間不要哺乳；做好飲食記錄；將運動后的乳汁擠掉，過兩小時后繼續(xù)哺乳。

●奶粉喂養(yǎng)的寶寶會因為牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受而拒奶，需選擇適合的奶粉。

●不要選擇有甜味的營養(yǎng)素補充劑，以免寶寶嗜甜而拒絕口味清淡的母乳或配方奶。

女寶寶：唐歆雨（小雨）

身高：61.5cm 體重：6.3kg

斷奶時，媽媽放輕松

這個月我準備恢復(fù)工作了，由于需要經(jīng)常出差，只好選擇給小雨斷母乳。還記得那天，我去中藥房抓了一包炒麥芽，回家后給小雨喂了最后一次奶，喂奶的時候我閉上了眼睛，努力地想把那一刻永遠記在腦海里，然后眼淚就不知不覺滴下來了。喂完最后一次奶我還郁悶了幾天，和母乳說再見的感覺好像失戀，無論做什么都高興不起來。

育兒tips 的確，斷奶對孩子和母親都是一大考驗。不過假如已經(jīng)決定斷奶，就要干脆果斷一些，母親樂觀輕松，會給寶寶心理支持：奶沒了，但媽媽還在。

女寶寶：蔣梓鈺（小魚兒）

身高：61.Ocm 體重：6.8kg

脹奶時可用卷心菜冷敷

因為寶寶一直沒有喝夜奶的習(xí)慣，所以我都用吸奶器把母乳吸出來，不然晚上容易脹奶。脹奶的時候我會用冷毛巾敷，然后揉散硬塊。使用冷敷而不是熱敷的主要原因是，冷敷可以使腫脹減輕，緩解脹奶時的痛感，而且讓乳汁流動性更好。平時我也很注意休息、飲食，這樣母乳的質(zhì)量才會更好。

育兒tips 脹奶時可以用卷心菜敷乳房。將卷心菜葉用搟面杖搟軟，包覆住腫脹部位，每天6次，每次半小時，敷3天。注意不要包住乳頭，寶寶不喜歡那個氣味。

女寶寶：崔育瑤（果果）

身高：69.Ocm 體重：8.Okg

喝湯重要，吃飽更重要

一直在追奶的路上，看著身邊的“奶?！眰凅@人的產(chǎn)奶量，我只能默默地喝湯喝湯再喝湯。聽說多喝排骨湯、鯽魚湯、蹄爪湯等奶會下得多一點，我每天都換不同的湯喝，直到現(xiàn)在依然是每天幾大碗。其實喝湯下奶還是因人而異，最重要的還是保持心情舒暢，多讓孩子吸吮，要對自己有信心。

育兒tips 乳汁分泌需要大量液體，所以多喝湯水也無可厚非，但有一個重要前提是：一定要在吃飽的基礎(chǔ)上。不能因為灌了太多湯水，而減少了其他食物的攝入。

7～9 months 輔食和奶，哪個更重要？

喝了半年奶的寶寶，終于添上了輔食，喂養(yǎng)內(nèi)容的調(diào)整也意味著新挑戰(zhàn)的到來。另外，有些給寶寶添加了配方奶粉的家庭，也在為“擇奶”而大傷腦筋。

這個階段，輔食和奶的喂養(yǎng)時間、量應(yīng)該怎么安排？

《中國居民膳食指南2016》建議：7～9月齡嬰兒每天保證600mL以上的奶量，并優(yōu)先添加富含鐵的食物，如鐵強化米粉，逐漸達到每天1個蛋黃和/或雞蛋和50克肉禽魚（如果雞蛋過敏不能吃，就再加30克肉類），其他谷物類、蔬菜、水果的添加量根據(jù)嬰兒需要而定。

不同的寶寶胃口差異極大，輔食量以不妨礙寶寶吃奶習(xí)慣為準。還應(yīng)逐漸停止夜間喂奶，白天的進餐時間逐漸與家人一致，下面的進食時間安排可做參考：

07：00母乳或配方奶

10：00母乳或配方奶

12：00各種泥糊狀輔食，如高鐵嬰兒米粉、稠厚的肉末粥、彩泥、果泥、蛋黃等

15：00母乳或者配方奶

18：00各種泥糊狀輔食

21：00母乳或者配方奶

寶寶添加輔食后，吃點心、水果、米糊，可以少吃些奶嗎？

寶寶胃容量有限，需要攝入高能量密度的食物，才能保證生長發(fā)育所需。輔食能量密度低于奶，如果輔食量過大，食物能量密度過低，可能無法滿足寶寶生長所需；蔬菜水果富含膳食纖維，如果攝入過量，會影響鈣、鐵、鋅的攝入。輔食的量應(yīng)以不影響奶量為準，如果是吃奶粉的寶寶，可以將奶粉沖在米糊或者粥里面做成奶糊來提高奶量。

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不同的奶粉口感不一樣，有的甜濃，有的清淡，是不是清淡些的好呢？

不同品牌的奶粉可能蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、滲透壓、甜度有些許差異，但是營養(yǎng)價值并無太大區(qū)別。媽媽們不必過于在意奶粉的口感，只要選擇大品牌的奶粉，基本都可滿足寶寶的生長發(fā)育所需。

寶寶是混合喂養(yǎng)，奶粉吃得少，聽說開罐一個月以上的奶粉營養(yǎng)都流失了，真的嗎？

并不是營養(yǎng)流失，而是開罐后每次舀奶粉，奶粉都會和外界空氣接觸，手上的細菌也會造成奶粉不同程度的污染。如果保存不當(dāng)，奶粉受潮結(jié)塊，更容易滋生細菌。因此開罐后的奶粉建議在3個星期內(nèi)吃完。

寶寶喝奶粉過敏，是換成羊奶粉呢，還是水解奶粉呢？

牛奶和羊奶蛋白存在交叉過敏現(xiàn)象，牛奶過敏的寶寶有70%的可能性對羊奶同樣過敏，宜選擇水解奶粉。

配方奶是認準一種品牌吃呢，還是換著品牌吃好？

不同的奶粉滲透壓、營養(yǎng)素來源有些微小的差異，如果換奶粉，需要有一個轉(zhuǎn)奶的過程，讓寶寶的胃腸道慢慢適應(yīng)新的奶粉。因此不建議經(jīng)常換奶粉。

男寶寶：董伯言（可可）

身高：68.5cm 體重：7.4kg

從奶到輔食不可心急

寶寶從喝奶粉到吃輔食有些不習(xí)慣。一開始輔食拿到嘴邊就是不張嘴，把頭轉(zhuǎn)向一邊，很抗拒。一次，我發(fā)現(xiàn)我們吃飯的時候，寶寶會盯著我們的嘴。于是，我們就把寶寶的輔食和其他菜肴放一起，并且在寶寶面前表現(xiàn)出吃得很香的樣子。慢慢地，寶寶每天吃一點，從少到多，現(xiàn)在看見勺子就會張大嘴一口吃了。

育兒tips 寶寶從喝奶到接受輔食這個過程需要循序漸進，爸爸媽媽一方面不可著急，另一方面也要多次為寶寶提供接觸食物的機會。放心，沒有永遠只吃奶不吃輔食的孩子。

女寶寶：王思穎（妮妮）

身高：69.Ocm 體重：8.Okg

催奶妙招一二三

母乳下不來，我是如何做的呢？一是讓寶貝不斷地吸吮；其次，按摩乳房，刺激乳暈快速產(chǎn)奶，做法是：拿一條干凈毛巾，用熱水打濕，放溫，將毛巾圍繞乳房順時針轉(zhuǎn)一圈，一邊溫敷一邊輕輕按摩，來回循環(huán)幾次，記住千萬不要讓乳房著涼；再就是我屢試不爽的食療方法，推薦花生豬蹄湯，高壓鍋慢燉，喝一碗絕對有效，可以幫助加快下奶。

育兒tips 這三個都是催奶的好方法，當(dāng)然最佳方法還是讓寶寶多吮吸乳頭，通過頻繁吸吮給大腦傳遞“多產(chǎn)奶”的信號，從而讓腦垂體分泌更多催乳素。

女寶寶：馮星月（星月寶貝）

身高：75.Ocm 體重：8.6kg

奶嘴最好一月一換

有一天夜里，寶寶怎么都不喝奶。我們把奶瓶塞到她嘴里，她只吸了一口就把奶瓶推開了，還哭得歇斯底里。但是不管是從時間來看，還是從哭聲來聽，寶寶都應(yīng)該是餓了，可是怎么就不喝呢？我把奶瓶拿到亮處，用手按壓奶嘴，發(fā)現(xiàn)是奶嘴裂開了，出奶量太大太猛，導(dǎo)致寶寶無法正常吸奶。我趕緊拿出備用奶嘴換上，塞到寶寶嘴里，她猛地就叼住了奶嘴，暢快淋漓地吮吸了起來。

育兒tips 媽媽們平時要注意檢查奶嘴，記得及時更換，一般來說最好一月一換，最長不應(yīng)超過三個月。

10～12 months喂養(yǎng)差異帶來的焦慮

這個階段，寶寶的喂養(yǎng)差異很大，有的很早就睡整覺，有的還要夜奶，有的不愛喝奶，有的一天能喝上1000mL，于是在相互比較中，媽媽也生出不少焦慮來。

什么時候可以不喝夜奶？寶寶快1歲了，晚上還要醒來喝兩次，怎么辦？

寶寶在滿9個月以后可以不需要夜間喂奶。10～12個月的寶寶已經(jīng)可以接受能量密度較高的固體食物，如果常吃能量密度低的，比如稀粥、稀面條，或者液體攝入過量，寶寶就會表現(xiàn)出進食后不滿足，夜間還需要哺喂。建議媽媽嘗試把臨睡前的奶用奶糊、奶糕代替，增加飽腹感，幫助寶寶延長睡眠時間。

寶寶1歲了，我的母乳也很少了，周圍好多媽媽也都斷奶了。我是繼續(xù)喂，還是干脆斷了？

美國兒科學(xué)會建議母乳喂養(yǎng)至少要持續(xù)12個月，世界衛(wèi)生組織的建議則是2年。迄今為止，沒有任何科學(xué)證據(jù)證明，母乳在任何階段會失去營養(yǎng)價值；而且恰恰相反，大量的研究證明，母乳無論在什么時候，都富合營養(yǎng)，如脂肪、蛋白質(zhì)、鈣和維生素等。

不僅營養(yǎng)母乳完勝，在提高寶寶免疫力方面母乳也同樣優(yōu)勢明顯。母乳含有多種抗感染作用的生物活性成分，如免疫球蛋白、干擾素、白細胞等，這是任何配方奶粉都不能模擬出來的。

最神奇的是，隨著寶寶月齡的增長、對輔食攝入的增多，吸吮母乳頻率有所降低，母乳卻會自動濃縮，將寶寶所需的養(yǎng)分和抗體絲毫不差地輸送出來。所以，如果可以堅持，請盡量延長母乳喂養(yǎng)的時間。

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寶寶奶癮很大，看到奶瓶就想喝，一天要喝1000～1200mL，輔食吃得少，要緊嗎？

隨著寶寶生長發(fā)育，奶已經(jīng)無法滿足寶寶的成長所需。10～12月齡寶寶每天的奶量應(yīng)控制在600mL左右，不要影響寶寶吃輔食的胃口。

為增加寶寶對輔食的興趣，可從以下幾方面入手：輔食加工成顆粒狀，留心寶寶對不同大小的顆粒的反應(yīng)程度，避免寶寶因為嚼不動咽不下而“挑食”，或者因為輔食太細膩不足以磨牙而拒食；注意食物的色香味搭配，種類豐富，并選擇一些顏色鮮艷的餐具，增加寶寶對輔食的興趣；10～12月齡的寶寶已經(jīng)會自己抓食，媽媽也可以準備一些比較柔軟的食物（熟香蕉、煮熟的胡蘿卜）切成小塊，讓寶寶自己抓著啃，或者鼓勵寶寶自己用小勺吃，讓寶寶在進食過程中有更多的主動性，從而增加對輔食的興趣。

身邊許多媽媽都買澳洲、德國的奶粉，國外的奶粉適合中國寶寶嗎？

國外的奶粉營養(yǎng)配比都是按照當(dāng)?shù)貗雰旱男枨髞碓O(shè)定，白人、黑人的體型比黃種人大得多，歐美國家按照白人、黑人寶寶的需要量設(shè)計的奶粉未必適合黃種人寶寶。

男寶寶：張松燃（小寶）

身高：74.5cm 體重：9.Okg

讓寶寶自己做主

關(guān)于喂配方奶粉我分享一下自己的經(jīng)驗：到正規(guī)的、有品牌的店里購買奶粉，選擇清淡型的，盡量接近母乳，寶貝容易接受而且不容易上火；喂奶粉的寶貝要多喂水，喂水沒有時間及量的要求，一般在兩頓奶粉之間，寶貝喝多少就喂多少，這樣更有利于寶貝對營養(yǎng)的消化吸收，而且不容易出現(xiàn)便秘、上火情況；剛剛接觸奶粉時，關(guān)注寶寶大小便和舌苔情況是否有變化，視情況增減奶粉量。

育兒tips 媽媽做得挺好的，讓寶寶自己決定喝水量。把水杯擺在顯眼的地方，寶寶渴了自然會喝，滿足了自然就停了。

男寶寶：柯家明（多多）

身高：76.Ocm 體重：10.Okg

寶寶吸吮可疏通乳管

至今為止得過兩次乳腺炎。第一次是因為多多只愛睡覺不愛喝奶，導(dǎo)致奶多一下堵塞引起乳腺炎，半夜發(fā)起高燒，所幸通乳師幫我排通了。第二次低燒了2天，聽一個朋友說吃鹿角粉很管用，就照著喝了，誰知道乳腺炎是好了，可是奶量也減少了，后來花了一個多月才追回到原來的奶量，很是辛苦。所以還是要聽從醫(yī)生的建議，不要自己處理。

育兒tips 淤乳發(fā)生的4～5小時內(nèi)，淤積的乳汁尚未變質(zhì)，此時，應(yīng)盡量讓寶寶吸吮。嬰兒的吮吸非常有力，是極好的疏通乳管的方法。

男寶寶：劉子凡（肉包兒）

身高：79.Ocm 體重：12.Okg

寶寶是最好的乳房護理師

養(yǎng)大寶時家里人說喝豬蹄湯有助產(chǎn)奶，但是我喝了適得其反，產(chǎn)奶量沒有改變不說，還因為太油膩導(dǎo)致腸胃不舒服！所以這次一口豬蹄湯也沒喝，只是多吃蔬菜多喝清湯，不吃涼寒的和辣的，奶居然特別足。另外，對脹奶問題也有經(jīng)驗了，每當(dāng)脹奶時我都會趕緊按摩疏通，用家里的桃木梳順著經(jīng)絡(luò)梳，直到自己感覺乳房沒那么脹痛為止，不然真的會痛不欲生。

育兒tips 乳汁量的增加從根本上講還是要靠寶寶頻繁地吸吮，這比任何下奶湯都有效而且吸吮得徹底，得乳腺炎的概率也會小很多。