不負立法初心，保障健康權利

阿計

去年年底，隨著基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案提交全國人大常委會一審，衛(wèi)生與健康領域首部基礎性、綜合性法律踏上了快馬加鞭的立法征程，其未來走勢牽動社會、聚焦人心。

是次立法行動，既是填補醫(yī)療衛(wèi)生法制長期缺失全局性立法的歷史空白，更是回應當下醫(yī)療困局的必然選擇。近年來，普遍存在的“看病難，看病貴”以及因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，不時爆出的“自制鋼腎透析”“鋸腿自救”“詐騙救妻”等極端事件，無不深深刺痛了社會神經(jīng)。而醫(yī)療行業(yè)的過度商業(yè)化乃至腐敗現(xiàn)象，與之相伴的“醫(yī)鬧”、暴力傷醫(yī)等醫(yī)患沖突悲劇，以及潛藏其后的醫(yī)療資源供給不足、分配不公等深層問題，更是加劇了民生問題升級為政治問題的巨大風險。正是這樣的現(xiàn)實，決定了醫(yī)療衛(wèi)生基本立法必須以公民的健康權益為原始基點和核心價值，肩負起公平保障權利、解決社會問題的時代使命。

事實上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案的最大亮點，正是在法律層面首次提出公民“依法享有健康權”，明確宣示“國家和社會依法實現(xiàn)、保護和尊重公民的健康權”。這一立法突破，與“保護人民健康”的現(xiàn)行憲法表述一脈相承，不僅使抽象的憲法精神演化為具體的權利類型，更使健康權進入了基本人權的序列。而從法律草案的諸多制度設計看，從構建由多個具體健康權益組成的權利譜系，到明晰提供醫(yī)療公共產(chǎn)品的政府責任，再到強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益屬性，等等，處處鑲嵌于立法骨架和血脈中的“健康權”印跡，足見以權利為導向的立法匠心和努力。

但也應當認識到，用法律語言描繪的權利圖景，不僅取決于高遠的理想，也需扎根于現(xiàn)實的土壤。尤其是對于糾纏著眾多復雜因素的醫(yī)療議題而言，更是如此。事實上，制定醫(yī)療衛(wèi)生基本法律的動議早在20多年前即已提出，其后連續(xù)三次列入全國人大常委會的立法規(guī)劃，法律名稱亦幾經(jīng)變動，卻難產(chǎn)至今方才初露曙光。其根本原因就在于，立法面臨著一系列巨大的挑戰(zhàn)。比如，如何拉近國家經(jīng)濟發(fā)展財力與國民醫(yī)療福利需求之間的現(xiàn)實落差？如何消彌醫(yī)療資源配置不均與平等保障健康權之間的深刻矛盾？如何解決醫(yī)療體制改革變動性與法律穩(wěn)定性之間的沖突難題？如何平衡醫(yī)療服務公益性與醫(yī)務人員積極性之間的利益分野，等等，都需要置于現(xiàn)實國情、醫(yī)療改革、權利訴求等多維度交織成的時代大背景下加以審慎考量。

好高鴛遠固然無助權利的真正兌現(xiàn)，因噎廢食更會阻滯權利的前行步伐。對于醫(yī)療衛(wèi)生基本立法而言，面對現(xiàn)實與理想的抵梧，最為關鍵的是正確選擇最終的價值目標，堅守公益為本、權利至上、關懷弱者、捍衛(wèi)公平的底線，對醫(yī)療事業(yè)性質(zhì)、醫(yī)療基本制度、政府醫(yī)療投入等核心問題，作出向公民健康權益傾斜的立法安排，并為深化改革、拓展權利留下足夠的空間。

也正因為醫(yī)療困境已成舉國焦慮的民生痛點，醫(yī)療改革步入最為艱難的深水區(qū)域，因而立法必須以公正的精神調(diào)解社會矛盾，以民主的路徑?jīng)_破利益籬笆。回溯既往的醫(yī)改歷程，早些年推出以商業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化為導向的改革方案時，就不乏“關門決策”之嫌，既未經(jīng)過充分的公眾討論，更未經(jīng)過人大審批就匆忙施行，以致逐漸演變成嚴重的民生問題，最終不得不承認醫(yī)改“總體講不成功”并轉向糾偏的軌道，其中教訓，可謂深刻。令人欣慰的是，相較于醫(yī)療衛(wèi)生領域法律以往均由行政部門擬制草案，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法是第一部由全國人大教科文衛(wèi)委員會領銜起草的立法項目。這意味著，在起草環(huán)節(jié)就防范了單方利益控制的危險，進而為立法的公平起跑奠定了良好基礎。在未來的立法進程中，更須堅持將“開門立法”進行到底的理念，啟動多種民主機制，激活公共參與，傾聽各方訴求。尤其是針對一些關涉國民健康權利的醫(yī)療熱點、難點議題，可以考慮啟動立法聽證等民主機制，以凝聚最為廣泛的社會共識，達成最為優(yōu)良的立法決策。

不負立法初心，方能保障權利。行進中的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，當以公正、民主為立法軌道，以國民健康權為立法終點。如此，才能不辱時代使命，為人人“病有所醫(yī)”提供頂層立法保障的同時，也將重塑醫(yī)療衛(wèi)生立法的精神氣質(zhì)，成為為權利立法的一個范本。