幽門螺旋桿菌未必要“趕盡殺絕”

陳思陶 王飛

我國50%-70%的人感染幽門螺旋桿菌

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治未病科主任醫(yī)師陳瑞芳介紹，幽門螺旋桿菌是種呈桿狀的革蘭氏菌，主要寄存于胃部幽門，易導致慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍，更嚴重的是慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生，以至于最后出現(xiàn)胃癌。它的傳染途徑主要是消化道感染，比如一起吃飯。因此要注意飲食衛(wèi)生，共餐時多使用公筷。

目前幽門螺旋桿菌檢查患者對著儀器吹氣即可。檢查當天要空腹、一個月內(nèi)沒吃過消炎藥或治療胃病的藥。我國50%-70%的人都會感染幽門螺旋桿菌，但感染后一部分人有癥狀，一部分沒有。如有腹脹、腹痛、噯氣、反酸等消化道癥狀，建議做胃鏡檢查進一步確診。

殺滅幽門螺旋桿菌并不能防治胃癌

遇到感染病菌，很多人第一時間想的是徹底殺滅它以絕后患。但陳瑞芳指出，感染后不一定要徹底殺滅幽門螺旋桿菌。當幽門螺旋桿菌呈陽性時，要考慮臨床表現(xiàn)，結合胃鏡檢查來確認是否采用抗生素四聯(lián)療法。幽門螺旋桿菌通過抗生素四聯(lián)用藥后的轉陰性率很高，但復發(fā)性也非常高。以前治療強調(diào)殺菌，是發(fā)現(xiàn)胃癌患者大部分都感染幽門螺旋桿菌，因此判斷殺滅病菌有利防治胃癌。但隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)并非如此。

通過胃鏡檢查后，如沒引起潰瘍或癌前病變，不一定殺滅；但如有慢性萎縮性胃炎，甚至有胃潰瘍，通常會按照標準采取2周的四聯(lián)療法殺菌，預防病癥加重和癌癥發(fā)生。不過，如病人患慢性淺表性胃炎，不建議使用四聯(lián)療法，可通過用中藥調(diào)理來治療，改善胃部內(nèi)環(huán)境，使其不適宜幽門螺旋桿菌繁殖。

中西藥治療各有優(yōu)勢

在治療幽門螺旋桿菌感染上，中西醫(yī)各有長處。在殺菌、轉陰率上，西藥效果更勝一籌。但中藥治療后的復發(fā)率低于西藥。中藥治療不使用抗生素殺菌，畢竟抗生素的使用有不少副作用。陳瑞芳總結，如把幽門螺旋桿菌比作討厭的蒼蠅，四聯(lián)療法就像是打死蒼蠅，中藥治療就像是把環(huán)境打掃干凈讓蒼蠅不再來。

【小貼士】

吃大蒜可殺幽門螺旋桿菌？

網(wǎng)上流傳吃大蒜可治幽門螺旋桿菌。陳瑞芳說，大蒜殺菌有一定科學性，對胃腸道預防感染有一定作用，但要看體質(zhì)：如患者是陽虛體質(zhì)，吃大蒜效果會好些；但濕熱或陰虛體質(zhì)的人，吃大蒜反而會上火。且大蒜不是藥物，對幽門螺旋桿菌的殺滅沒確切的驗證。

人體有自己的調(diào)節(jié)功能，如沒有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍，患者可嘗試與幽門螺旋桿菌共存，通過健康的生活方式、均衡的飲食調(diào)養(yǎng)、適當采用一定的食療療法更好，但無需刻意吃大蒜。