針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

馬云飛，懋 成

（廣西興安界首骨傷醫(yī)院頸肩腰腿痛科，廣西 興安 541306）

腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、腰椎疼痛，且疼痛可向下肢放射，從而影響步行及大小便［1-2］。本研究中用針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2017年5月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各43例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例；年齡25～76歲，平均（55.6±1.5）歲；平均病程（6.9±1.2）周。對(duì)照組男24例，女19例；年齡23～75歲，平均（55.3±1.5）歲；平均病程（6.6±1.2）周。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合2009年人民出版社出版的《臨床診療指南骨科分冊(cè)》腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。①既往有慢性腰部疼痛病史以及急性腰腿痛，疼痛可向下肢疼痛；②體格檢查顯示腰椎彎曲，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)根張力試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)異常、肌力減弱、肌肉萎縮和反射改變；③影像學(xué)檢查顯示腰椎間盤(pán)突出。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南骨科分冊(cè)》腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～80歲；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)指征；②伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③伴有嚴(yán)重心血管疾病以及肝、腎功能損傷；④患有血液系統(tǒng)疾病；⑤孕期以及哺乳期；⑥治療依從性差。

2 治療方法

對(duì)照組：給予牽引治療。微電腦腰椎自動(dòng)牽引床進(jìn)行骨盆間隙牽引，選擇恰當(dāng)?shù)臓恳?，每?次，約30min，6天休息1天，7天為一療程，治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：給予針灸治療?；颊呷⊙雠P位，選擇大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟，常規(guī)消毒后針刺，得氣后用平補(bǔ)平瀉行針，留針20min，每日1次，6天后休息1天，7天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

行視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）及腰椎運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（JOA）。視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）滿分10分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。腰椎運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（JOA）對(duì)下腰痛癥狀、檢查及日常活動(dòng)3項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高表示腰椎功能越好。

用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70°以上。顯效：腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)接近70°。有效：癥狀部分消失，活動(dòng)輕度受限。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改變。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）以及腰椎運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（JOA）比較見(jiàn)表2。

組別 例 VAS JOA

表2 兩組視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）及腰椎運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（JOA）比較 （分，±s）

表2 兩組視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）及腰椎運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（JOA）比較 （分，±s）

實(shí)驗(yàn)組 43 0.8±0.2 84.1±0.5對(duì)照組 43 1.2±0.4 75.2±0.6 t 2.006 2.516 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

腎精虧虛，精血不足，易感受外界風(fēng)、寒、濕、熱邪，邪氣侵襲肌表，經(jīng)脈氣血阻滯，則腰痛［3］。環(huán)跳穴屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，有祛風(fēng)濕、除痹痛作用，適用治療風(fēng)寒濕痹以及髂腰部疼痛。委中穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，可治療髂腰肩背疼痛以及膝關(guān)節(jié)疼痛。陽(yáng)陵泉為筋會(huì)屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，可治療下肢麻木、中風(fēng)半身不遂［4-5］。懸鐘為髓會(huì)屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，可用于治療膝蓋疼痛、小腿酸脹鐵通以及下肢肌張力異常。丘墟為足少陽(yáng)膽經(jīng)原穴，可治療下肢無(wú)力、膝關(guān)節(jié)疼痛及胸部、脅部疼痛。針灸具有活血行氣的作用，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血及炎性物質(zhì)的吸收，抑制致痛因子的產(chǎn)生，達(dá)到臨床鎮(zhèn)痛效果［6］。

針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 姚坤．中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2120-2121．

［2］ 王富明，孫華，張亞敏，等．腰椎間盤(pán)突出癥針灸干預(yù)臨床研究進(jìn)展［J］．針灸臨床雜志，2014，1（3）：68-70．

［3］ 韋曄，李開(kāi)平．針灸結(jié)合針刀觸激術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥下肢癥狀的臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1229-1230．

［4］ 張虎林，張華，郭成龍，等．麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2777-2779．

［5］ 李安洪，艾雙春，張洪，等．針灸配合梅特蘭手法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2016，11（14）：58-62．

［6］ 王一品，姚嘯生，李洪久，等．針灸聯(lián)合藥?kù)僦委熝甸g盤(pán)突出癥的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（4）：62-65．