張作軍
(山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院理療二科,山東 臨沂 276032)
本研究中用電針結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
共120例,均為2014年3月至2015年6月我院住院患者,隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組男32例,女28例;年齡32~60歲,平均48.5歲;病程1個月~6年,平均3.5年。對照組男29例,女31例;年齡35~62歲,平均49.5歲;病程1個半月~7年,平均3.7年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。為椎動脈型。頭痛,眩暈,耳鳴,耳聾,視物不清,有體位性猝倒,頸椎側(cè)彎后伸時,癥狀加重。X線片示橫突間距變小,鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT檢查示左右橫突孔大小不對稱,一側(cè)相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲,變細(xì)或完全梗阻。
排除標(biāo)準(zhǔn):①耳源性、眼源性眩暈、貧血;②孕婦及哺乳期;③有出血傾向;④頸椎有骨折、脫位、腫瘤。
兩組均用電針治療。取風(fēng)池、C3-C6夾脊穴、大椎,患者俯臥位,穴位常規(guī)消毒后用0.30mm×40mm華佗牌針灸針,風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺0.5寸,夾脊穴向中線斜刺進(jìn)針0.5寸,大椎向上斜刺0.5寸,得氣后選同側(cè)風(fēng)池、夾脊穴左右各兩組穴位,接低頻電子脈沖治療儀G6805-2A型,選疏密波,強(qiáng)度以能耐受為度,留針30min,每日1次,10次為一療程,休息3天后再進(jìn)行下一療程治療。
治療組配合推拿治療?;颊呷「┡P位,先按揉頸項(xiàng)部兩側(cè)肌肉5min,再用撥法放松頸項(xiàng)部肌肉2min,用滾法在背部膀胱經(jīng)上往返操作數(shù)遍,按壓天柱、風(fēng)池、肩井、曲垣穴,再囑仰臥位,一手托住患者下頜,另一手托住枕骨下部,雙手沿頸椎的正常生理曲度緩慢用力拔伸約10s,拔伸2次,以患者舒適為度。治療20min,每日1次,10次為一療程,休息3天后進(jìn)行下一療程治療。
兩組均治療2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:病癥消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。無效:癥狀無改善。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”、“眩暈”范疇。頸椎病眩暈病機(jī)為氣血虧虛、腎精不足等致腦髓失養(yǎng);或肝腎陰虛,肝陽上亢,或風(fēng)陽上擾。痰濁蒙蔽清陽等[2]。頸夾脊穴位于督脈和足太陽膀胱經(jīng)脈之間,督脈為全身諸陽之會,統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣,足太陽膀胱經(jīng)屬多血少氣之經(jīng),針刺夾脊穴可助督脈之陽氣,調(diào)膀胱之血行[3]。夾脊穴是經(jīng)外奇穴,針刺夾脊穴能緩解斜方肌和胸鎖乳突肌痙攣,改善椎動脈受壓[4]。風(fēng)池穴屬足少陽與陽維之會,有疏散風(fēng)邪、平息內(nèi)風(fēng)、清腦利竅等功效。大椎為手、足三陽經(jīng)與督脈之會,針刺可振奮一身陽氣,調(diào)節(jié)全身氣血,有強(qiáng)壯補(bǔ)虛的作用。拔伸法可滑利關(guān)節(jié),擴(kuò)大椎間孔,并使錯縫的小關(guān)節(jié)得以整復(fù),起到恢復(fù)頸椎的正常生理曲度,糾正頸椎力學(xué)平衡的重要作用[5]。推拿手法可以放松頸項(xiàng)部肌肉韌帶等軟組織,減輕椎間關(guān)節(jié)壓力,緩解對椎動脈的刺激,改善腦部供血。因此,電針結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病療效較好。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012,189-190.
[2] 伊智雄.實(shí)用中醫(yī)脊柱病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:331.
[3] 朱超英.頸夾脊穴的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)研究,1988,1(4):35.
[4] 武文鵬,谷栩萌,孫興華,等.電針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效及對經(jīng)顱多普勒的影響[J].針灸臨床雜志,2016,32(2):34-36.
[5] 石學(xué)敏.針灸推拿學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:324.