逍遙散治療肝氣郁結(jié)型經(jīng)閉臨床觀察

黎嘉莉，陳 丹

（廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

經(jīng)閉即女性年過18歲而月經(jīng)未行或月經(jīng)來后連續(xù)停經(jīng)3個月以上［1］。本研究用逍遙散治療肝氣郁結(jié)型經(jīng)閉取得一定效果，報道如下。

1 一般資料

共70例，均為2015年1月至2017年5月我院收治的肝氣郁結(jié)型經(jīng)閉患者，分為觀察組與對照組。觀察組38例，年齡21～39歲，平均（27.9±4.6）歲；病程3～7個月，平均（4.5±0.6）個月；原發(fā)性閉經(jīng)12例，繼發(fā)性閉經(jīng)26例。對照組32例，年齡22～40歲，平均（28.1±4.7）歲；病程3～6個月，平均（4.4±0.7）個月。原發(fā)性閉經(jīng)10例，繼發(fā)性閉經(jīng)22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會制定的《閉經(jīng)診斷和治療指南（試行）》相關(guān)診斷標準［2］。主癥為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)和痤瘡等，兼癥為不同程度的煩躁易怒、精神抑郁、困倦乏力、經(jīng)色暗紅、脈象細而澀等。有1項主癥并兼癥3項。符合肝氣郁結(jié)型經(jīng)閉分型標準［3］。排除妊娠期、哺乳期患者。

2 治療方法

對照組：戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，準字H20020299）2mg，每天1次口服。黃體酮（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，準字H20040982）2粒，每天1次口服。1個月為一療程，連續(xù)服用3個療程。

觀察組：用逍遙散治療。白術(shù)15g，柴胡15g，薄荷6g，白芍15g，生姜15g，炙甘草6g，當(dāng)歸15g，茯苓15g。肝郁氣滯較重加陳皮、香附、郁金各10g，血虛加熟地黃15g，肝郁化火加梔子、牡丹皮各10g。水煎，每次取汁200mL，早晚各服1次，每日1劑。1個月為一療程，服用3個療程。

3 觀察指標

黃體生成素（LH）、甲狀腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）以及催乳素（PRL）等指標，頭痛、惡心、困倦等不良反應(yīng)。

4 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量、色以及性質(zhì)恢復(fù)正常，各項激素水平達到正常水平。顯效：月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，月經(jīng)量、色以及性質(zhì)顯著改善，各項激素水平基本正常。有效：月經(jīng)趨于正常，月經(jīng)量、色及性質(zhì)有所好轉(zhuǎn)，激素水平有所改善。無效：月經(jīng)未恢復(fù)正常，偶見色暗少量的黑經(jīng)血，激素水平無變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后性激素指標見表1。

表1 兩組治療前后性激素指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后性激素指標比較 （±s）

組別 例 FSH（mIU/L）LH（IU/L）PRL（μg/L）TSH（mIU/L）觀察組 38 8.2±0.5 14.5±1.7 17.1±1.4 3.6±0.3對照組 32 6.3±0.2 9.8±1.1 22.3±1.9 4.3±0.6 t 20.162 13.441 13.160 6.320 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組頭痛1例，惡心1例，困倦1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%。對照組頭痛和惡心各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.071，P＞0.05）。

6 討 論

閉經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)閉”、“不月”、“經(jīng)水不通”等范疇。肝主疏泄，肝郁則氣滯，滯而為痰濕，氣血運行不暢進而會導(dǎo)致經(jīng)閉，所以情志抑郁或突然的精神刺激等均會抑制肝的疏泄功能，經(jīng)氣阻滯從而導(dǎo)致經(jīng)閉。

逍遙散具有養(yǎng)血健脾、調(diào)和肝脾和疏肝清熱的功效。逍遙散方中柴胡疏肝解郁［5］，當(dāng)歸、芍藥柔肝養(yǎng)血，茯苓健脾和中，甘草調(diào)和諸藥，陳皮、香附、郁金理氣活血，薄荷疏散郁遏之氣，生姜溫胃和中。

逍遙散治療肝氣郁結(jié)型經(jīng)閉能夠有效減輕癥狀，改善性激素水平。

［參考文獻］

［1］ 諸明娜，郭明強．丹梔逍遙散合并四妙散治療氣郁化熱型閉經(jīng)療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3234-3236．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組．閉經(jīng)診斷與治療指南（試行）［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（9）：3234-3236．

［3］李曉姝．淺談閉經(jīng)的中醫(yī)辨證治療［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：119-120．

［4］ 國家食品藥品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：235．

［5］ 陳金金，閆翠環(huán)，劉云肖，等．心理干預(yù)輔助逍遙散治療高考女生肝郁型月經(jīng)不調(diào)的臨床研究［J］．河北中醫(yī)，2014，22（5）：665-667．