消痞益腸方治療糖尿病結(jié)腸傳輸障礙性便秘療效觀察

周仲昭

（廣東省廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 511447）

結(jié)腸傳輸障礙性便秘作為糖尿病的常見并發(fā)癥，也越來越受到臨床的關(guān)注［1-2］。我院采用消痞益腸方治療糖尿病結(jié)腸傳輸障礙性便秘效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年2月至2017年2月我院收治的糖尿病結(jié)腸傳輸障礙性便秘患者，隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組男10例，女20例；年齡38～65歲，平均（51.4±7.2）歲；糖尿病病程（8.2±2.1）年；便秘病程（2.3±1.1）年。對照組男12例，女18例；年齡39～64歲，平均（51.6±7.1）歲；糖尿病病程（8.3±2.2）年；便秘病程（2.2±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)臨床檢查與（CTT）試驗判斷為結(jié)腸傳輸障礙性便秘，排除胃腸組織系統(tǒng)的器質(zhì)性病變、近期相關(guān)胃腸藥物使用史、肝腎功能障礙及藥物過敏，簽署知情同意書。

2 治療方法

均予以常規(guī)皮下注射胰島素（甘肅大得利制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H62020715）治療，日2次，并進(jìn)行糖尿病與便秘相關(guān)知識、定時排便、合理膳食、適量運動等健康教育。

對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090158）5mg，日3次口服。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用消痞益腸方（自擬）。枳殼15g，炙甘草10g，黃芪10g，黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，厚樸10g，萊菔子10g，木香6g。加250mL水煮沸5min，取清液溫服，日2次，日1劑。

兩組均治療4周，隨訪4個月。

3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較治療效果、糖化血紅蛋白（HbA1C）、癥狀積分、CTT之間的差異；隨訪結(jié)束后，比較復(fù)發(fā)發(fā)生情況。根據(jù)便次、便質(zhì)、腹脹、每次排便時間、排便費力、便意感6個方面進(jìn)行評估，癥狀由無、輕、中、重依次記為0～3分，總分即為癥狀積分［4］。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示、用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀基本消失，每日排便1次，便軟正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，每2～3日排便1次。無效：未達(dá)到“好轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

表2 兩組HbA1C、癥狀積分和CTT比較 （±s）

表2 兩組HbA1C、癥狀積分和CTT比較 （±s）

組別 例 HbA1C（%） 癥狀積分（分） CTT（h）觀察組 30 5.6±0.4 5.9±1.8 31.6±5.2對照組 30 5.8±0.5 7.2±2.3 34.9±6.1 t 1.711 2.438 2.255 P 0.092 0.018 0.028

兩組復(fù)發(fā)情況比較。觀察組復(fù)發(fā)率為7.1%，對照組為31.8%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.082，P＜0.05）。

6 討 論

糖尿病結(jié)腸傳輸障礙性便秘屬中醫(yī)“痞滿”、“消渴”、“便秘”范疇，病因多為飲食不節(jié)、年老體虛、情志失調(diào)，病機(jī)多為氣機(jī)阻滯，脾胃升降失調(diào)，致使大腸傳導(dǎo)失職［5］。本研究采用消痞益腸方治療，方中枳殼可引氣下行，炙甘草、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓具有祛濕健脾、益氣清陽之功效，厚樸、木香理氣、導(dǎo)滯、通便，萊菔子消食除脹。諸藥合用，共同發(fā)揮消痞導(dǎo)滯、補(bǔ)氣健脾之功效，促進(jìn)結(jié)腸傳輸功能恢復(fù)［6-7］。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明消痞益腸方可以顯著提高糖尿病結(jié)腸傳輸障礙性便秘臨床治療效果。同時，觀察組癥狀積分和CTT明顯低于對照組，提示消痞益腸方在改善便秘相關(guān)癥狀、縮短結(jié)腸傳輸時間的方面具有更大的優(yōu)勢。另外，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，說明消痞益腸方通過解除病機(jī)和調(diào)理脾胃，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，有效的降低了復(fù)發(fā)的發(fā)生風(fēng)險，療效更為安全有效，具有更好的遠(yuǎn)期治療效果。

［參考文獻(xiàn)］

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［7］ 柳治，周靜，張月，等．消痞益腸方治療糖尿病結(jié)腸傳輸障礙的臨床研究［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2017，45（1）：76-79．